Behandlung der Wechseljahre mit Antidepressiva

Welche Arten von Antidepressiva gibt es?

Es gibt vier Haupttypen von Antidepressiva:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). SSRIs erhöhen die Menge des Neurotransmitters Serotonin in Ihrem Gehirn. Ärzte verschreiben diese oft zuerst, weil sie die wenigsten Nebenwirkungen verursachen.
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). SNRIs erhöhen die Menge an Serotonin und Noradrenalin in Ihrem Gehirn.
• Trizyklische Antidepressiva. Diese halten mehr Serotonin und Noradrenalin in Ihrem Gehirn verfügbar.
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer). Serotonin, Noradrenalin und Dopamin sind alle Monoamine. Ein Monoamin ist eine Art Neurotransmitter. Ihr Körper erzeugt auf natürliche Weise ein Enzym namens Monoaminoxidase, das sie zerstört. MAO-Hemmer wirken, indem sie dieses Enzym daran hindern, auf die Monoamine in Ihrem Gehirn einzuwirken. MAO-Hemmer werden jedoch nur noch selten verschrieben, da sie schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen können.

Was sind die Vorteile von Antidepressiva in den Wechseljahren?

Antidepressiva können die vasomotorischen Symptome der Menopause lindern. Vasomotorische Symptome betreffen die Blutgefäße. Dazu gehören Dinge wie:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• Hautrötung

Dies sind auch einige der häufigsten Symptome der Menopause. Fast 80 Prozent der Frauen in den Wechseljahren leiden unter diesen Symptomen, stellt eine Studie aus dem Jahr 2014 fest.

Studien deuten darauf hin, dass niedrige Dosen von SSRIs oder SNRIs helfen können, vasomotorische Symptome zu reduzieren, insbesondere Hitzewallungen und Nachtschweiß. Zum Beispiel ein 2014 klinische Studie fanden heraus, dass eine niedrige Dosis des SNRI Venlafaxin (Effexor) fast so gut wirkte wie eine traditionelle Hormontherapie, um Hitzewallungen zu reduzieren.

Andere klinische Studie aus dem Jahr 2015 fanden heraus, dass eine niedrige Dosis des SSRI Paroxetin (Paxil) die Schlafqualität bei Frauen in den Wechseljahren verbesserte. Der verbesserte Schlaf der Teilnehmer war auf weniger vasomotorische Symptome während der Nacht während der Einnahme von Paroxetin zurückzuführen.

Die Ergebnisse dieser Studien sind vielversprechend, aber Experten sind sich immer noch nicht sicher, warum SSRIs und SNRIs vasomotorische Symptome reduzieren. Es kann mit ihrer Fähigkeit zusammenhängen, Norepinephrin- und Serotoninspiegel auszugleichen. Beide dieser Neurotransmitter helfen, die Körpertemperatur zu stabilisieren.

Denken Sie daran, dass Antidepressiva bekanntermaßen nur bei Hitzewallungen und Nachtschweiß helfen. Wenn Sie andere Symptome der Menopause behandeln möchten, kann eine Hormontherapie eine effektivere Option sein.

Welche Nebenwirkungen haben Antidepressiva?

Antidepressiva können eine Reihe von Nebenwirkungen haben. SSRIs verursachen im Allgemeinen die wenigsten Nebenwirkungen. Ihr Arzt könnte vorschlagen, diese Art zuerst zu versuchen.

Häufige Nebenwirkungen bei verschiedenen Arten von Antidepressiva sind:

• trockener Mund
• Brechreiz
• Nervosität
• Unruhe
• Schlaflosigkeit

• sexuelle Probleme, wie z. B. erektile Dysfunktion

Trizyklische Antidepressiva, einschließlich Amitriptylin, können zusätzliche Nebenwirkungen verursachen, wie zum Beispiel:

• verschwommene Sicht
• Verstopfung
• Blutdruckabfall im Stehen
• Harnverhalt
• Schläfrigkeit

Die Nebenwirkungen von Antidepressiva variieren auch zwischen den Medikamenten, sogar innerhalb derselben Art von Antidepressivum. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein Antidepressivum auszuwählen, das den größten Nutzen mit den wenigsten Nebenwirkungen bietet. Möglicherweise müssen Sie einige ausprobieren, bevor Sie eine finden, die funktioniert.

Sind Antidepressiva sicher?

Antidepressiva sind im Allgemeinen sicher. Die meisten Antidepressiva, die bei Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt werden, gelten jedoch als Off-Label-Use. Dies bedeutet, dass die Hersteller von Antidepressiva nicht die gleichen strengen Studien durchgeführt haben, um die Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Hitzewallungen und Nachtschweiß zu gewährleisten.

Es gibt ein Medikament namens Brisdelle, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) speziell zur Behandlung vasomotorischer Symptome untersucht wurde. Es hat sich als wirksam bei der Reduzierung von Hitzewallungen und Nachtschweiß während der Wechseljahre erwiesen.

Antidepressiva können auch mit anderen Medikamenten interagieren, also informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören auch Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.

Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie Folgendes haben:

• hoher Cholesterinspiegel
• eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen
• ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Glaukom
• eine vergrößerte Prostata

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Vorteile und Risiken der Anwendung von Antidepressiva gegen Wechseljahrsbeschwerden abzuwägen.

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Serotoninspiegel zu hoch ist. Es tritt häufig auf, wenn Sie Antidepressiva, insbesondere MAO-Hemmer, zusammen mit anderen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln oder illegalen Drogen einnehmen, die Ihren Serotoninspiegel erhöhen.

Zu den Dingen, die mit Antidepressiva interagieren und ein Serotonin-Syndrom verursachen können, gehören:

• Dextromethorphan. Dies ist eine häufige Zutat in rezeptfreien Erkältungs- und Hustenmedikamenten.
• Triptane. Dies sind eine Art von Antimigräne-Medikamenten.
• Kräuterergänzungen. Dazu gehören Ginseng und Johanniskraut.
• Illegale Drogen. Dazu gehören LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine.
• Andere Antidepressiva.

Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Sie während der Einnahme von Antidepressiva eine dieser Nebenwirkungen bemerken:

• Verwirrtheit
• Muskelkrämpfe und Zittern
• Muskelsteifheit
• Schwitzen
• schneller Herzschlag
• überaktive Reflexe
• erweiterte Pupillen
• Anfälle
• Reaktionslosigkeit

Das Endergebnis

Die Behandlung von Hitzewallungen und Nachtschweiß ist eine der beliebtesten Off-Label-Anwendungen einiger Antidepressiva. Kürzlich hat die FDA die Verwendung von Brisdelle für diese Symptome genehmigt.

Niedrig dosierte Antidepressiva verursachen häufig weniger Nebenwirkungen und verringern bestimmte Risiken einer Hormontherapie. Allerdings helfen Antidepressiva nur bei bestimmten Wechseljahresbeschwerden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die wirksamste Behandlungsoption für Ihre Symptome zu finden.