Chronisches Nierenversagen

Was ist chronisches Nierenversagen?

Unter chronischem Nierenversagen versteht man den Verlust der Nierenfunktion über Monate oder Jahre hinweg. Im fortgeschrittenen Stadium können sich gefährliche Mengen an Abfallstoffen und Flüssigkeiten in Ihrem Körper ansammeln. Dieser Zustand wird auch chronische Nierenerkrankung genannt.

Ihre Nieren filtern überschüssige Flüssigkeiten und Abfallprodukte aus Ihrem Blut. Dieser Abfall wird normalerweise mit Ihrem Urin ausgeschieden.

Symptome eines chronischen Nierenversagens

Wenn Sie sich im Frühstadium eines chronischen Nierenversagens befinden, können Symptome auftreten oder auch nicht.

Einige frühe Symptome eines Nierenversagens können auch bei anderen Krankheiten und Beschwerden auftreten. Dies kann die Diagnose erschweren.

Zu den frühen Symptomen können gehören:

• Bluthochdruck
• Schwellungen an Händen oder Füßen
• Harnwegsinfektion
• Protein in Ihrem Urin
• Blut in Ihrem Urin

Wenn sich die Schädigung Ihrer Nieren verschlimmert, werden Sie mit der Zeit Symptome bemerken. Zu den Symptomen im späteren Stadium können gehören:

• Schwierigkeiten, wachsam zu bleiben
• Krämpfe und Zuckungen

• Taubheitsgefühl in Ihren Gliedern

• Schwäche
• Ermüdung
• schlechter Atem
• Haut, die dunkler oder heller als gewöhnlich ist
• Knochenschmerzen
• übermäßiger Durst
• leicht bluten und blaue Flecken bekommen
• Schlaflosigkeit
• mehr oder weniger als gewöhnlich urinieren
• Schluckauf
• geschwollene Füße und Knöchel
• fehlende Menstruationsperioden
• Kurzatmigkeit

Eine chronische Nierenerkrankung kann auch zu anderen Komplikationen führen. Dazu können gehören:

• Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in Ihrer Lunge) und Flüssigkeitsansammlung in anderen Bereichen

• Vitamin-D-Mangel, der Ihre Knochengesundheit beeinträchtigen kann

• Nervenschäden, die zu Anfällen führen können
• Anämie
• Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall
• Elektrolytstörungen

• sexuelle Dysfunktion und Impotenz

• Urämie
• Unfruchtbarkeit
• Unfähigkeit, das Gewicht zu halten

Ursachen für chronisches Nierenversagen

Diabetes und Bluthochdruck kann häufig dazu führen zu chronischem Nierenversagen.

Weitere Ursachen können sein:

• Schädigung der Nierenfunktion
• wiederkehrende Niereninfektionen
• Entzündung im Filtersystem Ihrer Nieren
• angeborene Nierenerkrankung
• Verstopfung Ihrer Harnwege
• Autoimmunerkrankungen

Bei Ihnen besteht möglicherweise ein höheres Risiko für chronisches Nierenversagen, wenn Sie:

• Zigaretten rauchen
• Fettleibigkeit haben
• Diabetes haben
• eine Herzerkrankung haben
• einen hohen Cholesterinspiegel haben
• in der Familie eine Nierenerkrankung vorliegt
• über 65 Jahre alt sind

Diagnose von chronischem Nierenversagen

Wenn Sie an Bluthochdruck, Diabetes oder einer anderen Erkrankung leiden, die das Risiko eines Nierenversagens erhöht, wird ein Arzt Ihre Nierenfunktion wahrscheinlich routinemäßig überwachen.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die Meldung von Symptomen können Ärzten helfen, chronisches Nierenversagen frühzeitig zu diagnostizieren.

Körperliche Untersuchung

Bei Ihrem Termin führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch.

Nierenversagen kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in Ihrer Lunge oder Ihrem Herzen ansammelt. Ein Arzt kann diese Organe untersuchen, indem er sie mit einem Stethoskop abhört.

Blut- und Urintests

Wenn ein Arzt denkt, dass Sie an chronischem Nierenversagen leiden könnten, wird er wahrscheinlich Blut- und Urintests anordnen.

Bluttests zur Nierenfunktion messen den Elektrolyt- und Abfallspiegel in Ihrem Blut. Sie messen Abfallprodukte wie z. Dazu können gehören:

• Kreatinin: Kreatinin ist ein Nebenprodukt des Muskelstoffwechsels.
• Blutiger Urin: Blutharnstoff bleibt übrig, wenn Ihr Körper Proteine ​​abbaut.

Wenn Ihre Nieren richtig funktionieren, scheiden sie beide Stoffe aus.

Urintests können Ihre Nierenfunktion messen.

Ein Urinproteintest misst, wie viel Protein sich in Ihrem Urin befindet. Urin enthält typischerweise nur Spuren von Protein. Ein erhöhter Proteinspiegel kann Monate oder sogar Jahre vor dem Auftreten anderer Symptome auf Nierenprobleme hinweisen.

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen können strukturelle Details Ihrer Nieren liefern. Dazu können gehören:

• Nierenultraschall
• MRT
• CT-Scan

Biopsie

Ein Arzt kann auch eine Biopsie anordnen. Dies kann als Nadelbiopsie oder offene Biopsie durchgeführt werden.

Eine Nadelbiopsie ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Bei diesem Eingriff führt ein Arzt oder Techniker eine Nadel in Ihre Niere ein. Dies gilt als minimalinvasiver Eingriff.

Bei einer offenen Biopsie führt ein Arzt einen chirurgischen Schnitt durch, um Ihre Niere freizulegen. Dieses Verfahren erfordert strenge sterile Techniken und eine Vollnarkose.

Nachdem der Arzt eine Probe des Nierengewebes entnommen hat, sendet er diese zur mikroskopischen Untersuchung an ein Labor.

Testergebnisse und Nachverfolgung

Die Ergebnisse Ihrer Untersuchung helfen dem Arzt bei der Diagnosestellung. Es kann auch dabei helfen, die Ursache Ihres Nierenversagens zu ermitteln.

Wenn bei Ihnen ein chronisches Nierenversagen diagnostiziert wird, sind wahrscheinlich regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich. Diese messen verschiedene Substanzen in Ihrem Körper, wie zum Beispiel:

• Kalzium
• Kalium
• Cholesterin
• Natrium
• Magnesium
• Phosphor

Möglicherweise benötigen Sie auch fortlaufende Nierenfunktionstests, um Ihren Kreatinin- und Harnstoffspiegel zu messen.

Behandlung von chronischem Nierenversagen

Es gibt keine Heilung für chronisches Nierenversagen. Allerdings können bestimmte Maßnahmen das Fortschreiten verlangsamen.

Medikament

Medikamente können bei der Behandlung der Symptome eines chronischen Nierenversagens helfen.

Nierenversagen ist mit Bluthochdruck verbunden, daher kann ein Arzt Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks verschreiben. Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente namens Statine, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen kann es auch zu einer Anämie kommen. Anämie tritt auf, wenn Ihr Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produziert. Zu den Behandlungen einer Anämie können gehören:

• ein Nahrungsergänzungsmittel zur Steigerung der Produktion roter Blutkörperchen

• Eisentabletten oder -spritzen, um Ihrem Körper bei der Bildung von Blutzellen zu helfen

• In einigen Fällen eine Bluttransfusion zur Verbesserung der Gesundheit Ihrer roten Blutkörperchen

Wenn Ihr Nierenproblem zu Flüssigkeitsansammlungen führt, können Medikamente, sogenannte Diuretika, helfen, Ihre Schwellung zu lindern. Dieses Medikament führt dazu, dass Sie häufig urinieren müssen.

Ein Arzt kann Ihnen auch Medikamente zur Unterstützung Ihrer Knochengesundheit verschreiben. Dies kann Folgendes umfassen:

• Kalziumpräparate

• Vitamin-D-Ergänzungsmittel, da Vitamin D für die Kalziumaufnahme unerlässlich ist

• Phosphatbinder, da ein hoher Phosphatgehalt die Kalziumaufnahme verringern kann

Antihistaminika können juckende Haut lindern und Antiemetika können bei Übelkeit helfen.

Diät

Ein Arzt kann auch bestimmte Ernährungsumstellungen empfehlen, einschließlich einer Reduzierung der Aufnahme bestimmter Nährstoffe.

Diese kann beinhalten:

• Eiweiß: Während Ihr Körper Protein verarbeitet, entstehen Abfallprodukte. Ihre Nieren sind für die Filterung dieser Abfälle verantwortlich. Eine proteinarme Ernährung erleichtert ihnen die Arbeit.
• Kalium: Wenn Ihre Nieren nicht gut funktionieren, kann es sein, dass sie Kalium nicht richtig filtern. Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen können hohe Kaliumwerte (Hyperkaliämie) lebensbedrohlich sein. Es kann zu Problemen mit der Herzfunktion oder Lähmungen kommen. Ärzte können eine kaliumarme Diät empfehlen.
• Phosphat: Auch Ihre Nieren sind möglicherweise nicht in der Lage, Phosphat zu verarbeiten. Phosphat kann auch die Fähigkeit Ihres Körpers, Kalzium aufzunehmen, verringern. Zu den Lebensmitteln mit hohem Phosphatgehalt gehören Fisch, Milchprodukte, Eier und Fleisch. Möglicherweise müssen Sie davon weniger essen.
• Salz und Natrium: Wenn Sie zu viel Natrium zu sich nehmen, kann es für Ihren Körper schwierig werden, den Flüssigkeitsspiegel aufrechtzuerhalten. Das Lesen der Etiketten kann Ihnen bei der Kontrolle Ihrer Aufnahme helfen. Viele Fertiggerichte, wie Dosensuppe oder Fast Food, können einen hohen Natriumgehalt aufweisen.

Sie können mit einem Ernährungsberater oder einem Arzt zusammenarbeiten, um herauszufinden, wie viel dieser Substanzen Sie essen sollten.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Flüssigkeitsaufnahme einschränken, damit Ihre Nieren nicht zu stark arbeiten müssen.

Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz verlieren häufig an Gewicht. Stellen Sie sicher, dass Sie genügend Kalorien aus von einem Ernährungsberater zugelassenen und empfohlenen Lebensmitteln zu sich nehmen.

Lebensstil

Bestimmte Lebensstilpraktiken können dazu beitragen, das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung zu verlangsamen. Dazu können gehören:

• mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen
• Bleiben Sie über Ihre Impfungen, einschließlich Ihrer Grippeschutzimpfung, auf dem Laufenden
• Besprechen Sie Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreie Medikamente (OTC) mit einem Arzt, bevor Sie sie einnehmen

Wenn Sie andere Ärzte wegen anderer Erkrankungen aufsuchen, informieren Sie diese immer über Ihre Nierensituation.

Behandlung im Endstadium

Wenn Versuche, Ihren Zustand durch Diät und Medikamente in den Griff zu bekommen, fehlschlagen, droht Ihnen möglicherweise eine Nierenerkrankung im Endstadium.

Eine Nierenerkrankung im Endstadium, auch bekannt als terminale Nierenerkrankung (ESRD), tritt auf, wenn Ihre Nieren arbeiten weniger als 15 % ihrer vollen Leistungsfähigkeit. In diesem Stadium können Ihre Nieren Abfallstoffe nicht mehr so ​​schnell ausscheiden, wie Sie sie produzieren.

Es gibt zwei Behandlungsmöglichkeiten für eine Nierenerkrankung im Endstadium: Dialyse und Nierentransplantation.Ärzte versuchen in der Regel, diese Optionen so lange wie möglich hinauszuzögern, da beide schwerwiegende Risiken bergen.

Dialyse

Die Dialyse ist ein System zum Filtern von Abfallprodukten und überschüssiger Flüssigkeit aus Ihrem Blut.

Zu den zwei Hauptarten der Dialyse gehören:

• Hämodialyse: Bei der Hämodialyse wird Ihr Blut außerhalb Ihres Körpers in einer Maschine gefiltert.
• Peritonealdialyse: Bei der Peritonealdialyse füllen Sie Ihren Bauchraum über einen Katheter mit einer speziellen Lösung. Die Lösung absorbiert überschüssige Flüssigkeit und Abfallstoffe, bevor sie aus Ihrem Körper ausgeschieden werden.

Da die Dialyse in der Regel mehrmals pro Woche durchgeführt werden muss, ist dies eine große Änderung des Lebensstils. Auch bei der Dialyse besteht ein Infektionsrisiko.

Nierentransplantation

Eine Nierentransplantation ist bequemer als eine Dialyse, wenn Sie eine geeignete Spenderniere finden. Der Spender muss die gleiche Blutgruppe haben wie Sie.

Eine Niere eines lebenden Geschwisters oder eines anderen nahen Verwandten ist normalerweise am besten. Sie können Ihre Niere auch von einem verstorbenen Spender erhalten.

Allerdings bergen Nierentransplantationen auch ein großes Infektionsrisiko, da eine lebenslange Immunsuppression erforderlich ist.

Langfristige Aussichten für chronisches Nierenversagen

Manche Menschen mit chronischem Nierenversagen können viele Jahre leben. Dies kann manchmal durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente erreicht werden. Sie müssen für den Rest Ihres Lebens eine nierengesunde Ernährungsweise beibehalten.

Wenn Sie terminale Niereninsuffizienz erreichen, benötigen Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation. Ohne solche Eingriffe verläuft die Krankheit tödlich.

Die Gesundheit Ihrer Nieren wirkt sich auch auf Ihre anderen Organe und Systeme aus. Zu den möglichen Komplikationen eines Nierenversagens gehören:

• Herz- und Leberversagen
• Schädigung Ihrer Nerven
• Schlaganfall
• Flüssigkeitsansammlung in Ihrer Lunge
• Unfruchtbarkeit
• erektile Dysfunktion
• Demenz
• Knochenbrüche

Kinder mit Nierenversagen erreichen möglicherweise keine Wachstumsmeilensteine, da ihre Nieren Vitamin D nicht aktivieren können. Vitamin D ist für das Knochenwachstum unerlässlich.

Auch für Schwangere und ihre Babys stellt Nierenversagen ein ernstes Risiko dar. Bei schwangeren Menschen mit Nierenversagen kommt es häufiger zu Präeklampsie. Präeklampsie ist ein Blutdruckanstieg, der bei Schwangeren zu Gehirn- oder Leberblutungen führen kann. Es kann für die schwangere Person und das Baby tödlich sein.

Chronischem Nierenversagen vorbeugen

Möglicherweise können Sie Nierenversagen durch bestimmte Änderungen des Lebensstils verhindern. Hier sind einige allgemeine Richtlinien:

• Bei Alkoholkonsum sollten sich Menschen über 65 auf nicht mehr als ein Getränk pro Tag beschränken. Männer, die jünger als 65 Jahre sind, sollten sich auf höchstens zwei Drinks beschränken.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
• Wenn Sie Diabetes haben, kontrollieren Sie Ihren Blutzucker.
• Versuchen Sie bei Bedarf, ein moderates Gewicht beizubehalten. Dies kann bedeuten, dass Sie weniger Kalorien zu sich nehmen und Ihre Aktivität steigern. Ein Arzt kann Ihnen Richtlinien zur gesunden Gewichtsabnahme geben.
• OTC-Schmerzmittel können Nierenschäden verursachen. Befolgen Sie die Anweisungen auf der Packung, nehmen Sie sie nur nach Bedarf ein und besprechen Sie die Verwendung von Schmerzmitteln mit einem Arzt, wenn Sie Nierenprobleme haben.
• Wenn Sie Zigaretten rauchen, denken Sie darüber nach, damit aufzuhören.

Chronisches Nierenversagen entwickelt sich langsam im Laufe der Zeit. Zunächst bemerken Sie möglicherweise keine Symptome. Mit fortschreitender Krankheit können jedoch Symptome auftreten.

Wenn Sie an bestimmten Gesundheitszuständen leiden, darunter Diabetes und Bluthochdruck, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein chronisches Nierenversagen entwickeln, möglicherweise höher.

Vorbeugende Maßnahmen und Behandlung können dazu beitragen, das Fortschreiten des Nierenversagens zu verlangsamen.