- Medicare bewertet Medicare Advantage und Part D (Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente) nach Sternen.
- Eine 5-Sterne-Bewertung ist die beste, während eine 1-Sterne-Bewertung die schlechteste ist.
- Medicare berücksichtigt bei der Bestimmung der Einstufung eine Vielzahl von Variablen, einschließlich der Einstufungen der Planteilnehmer und Beschwerden von Mitgliedern.
- Eine Person kann die Bewertungen zusammen mit Faktoren wie Kosten und Abdeckung verwenden, um den richtigen Medicare Advantage-Plan auszuwählen.
Wenn Sie versuchen, einen Plan von Medicare Advantage oder Teil D (verschreibungspflichtige Medikamente) zu wählen, kann sich die Anzahl der Auswahlmöglichkeiten manchmal überwältigend anfühlen. Um Ihnen mehr Informationen über Ihre Entscheidung zu geben, bietet Medicare eine Sternebewertung an.
Die Medicare-Sternebewertungen berücksichtigen Faktoren wie Kundenservice, Vorsorge und die Anzahl der Personen, die den Plan jährlich verlassen.
Lesen Sie weiter, um mehr über Medicare-Sternebewertungen zu erfahren und wie Sie die Bewertungen verwenden können, um potenzielle Pläne zu bewerten.
Was ist die Medicare-Sternebewertung?
Die Medicare-Sternebewertung soll Verbrauchern helfen, einen Medicare Advantage-Plan auszuwählen und zu bewerten, wie gut die Pläne, die mit Medicare abgeschlossen werden, funktionieren.
Medicare vergibt eine Sternebewertung von 1 bis 5, wobei 5 die beste Bewertung ist, sowohl für Medicare Advantage- als auch für Medicare Teil D-Pläne (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente).
Medicare berücksichtigt bei der Vergabe einer Sternebewertung für einen Medicare Advantage-Plan fünf Kategorien:
- wie der Plan betont, gesund zu bleiben, einschließlich Leistungen wie Screenings, Tests und Impfstoffe
- wie der Plan mit chronischen Erkrankungen umgeht
- wie reaktionsschnell der Plan ist, sowie die Qualität der Pflege, die Menschen mit dem Plan erhalten
- Mitgliederbeschwerdeberichte, die Probleme beim Erhalt von Dienstleistungen, Entscheidungsbeschwerden und die Anzahl der Mitglieder, die den Plan jedes Jahr verlassen, beinhalten
- Planvorgänge, wie der Plan seine Arzneimittelformulierungen bepreist, wie er Entscheidungen über Einsprüche trifft und die Ergebnisse von Audits zur Qualität des Plans
Für Medicare Advantage mit Arzneimitteldeckung berücksichtigt Medicare 45 verschiedene Leistungskennzahlen in diesen fünf Kategorien. Für Medicare Advantage-Pläne, die keine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben, berücksichtigen sie 33 verschiedene Maßnahmen.
Um Medicare Teil D-Pläne zu bewerten, berücksichtigt Medicare die folgenden vier Kategorien:
- Kundendienst für den Plan
- wie viele Mitglieder sich entschieden haben, den Plan zu verlassen und Beschwerden von Mitgliedern und Probleme beim Erhalt von Dienstleistungen
- Mitglied berichtet über Erfahrungen mit dem Medikamentenplan
- Arzneimittelpreise und Überlegungen zur Patientensicherheit
Das Ergebnis ist eine Sternebewertung, die von 1 bis 5 reicht, wobei 5 die beste Bewertung ist. Ein 5-Sterne-Plan hat ein spezielles Symbol, das ein gelbes Dreieck mit einem weißen Stern ist, in dem sich die Zahl 5 befindet.
Medicare ermittelt diese Bewertungen aus mehreren Datenquellen. Diese beinhalten:
- Beschwerdeverfolgung
- Verfolgung von Beschwerden und Einsprüchen
- Umfragen zu Gesundheitsergebnissen
- Labordaten
- Apothekendaten darüber, wie gut die Teilnehmer ihre Medikamente einhalten
Manchmal ist ein Plan auf dem Medicare Advantage- oder Part D-Marktplatz möglicherweise zu neu, um eine Sternebewertung zu erhalten. Medicare wird Sie darüber informieren, wenn dies der Fall ist.
So verwenden Sie die Sternebewertung, um bei der Auswahl eines Medicare Advantage- oder Teil-D-Plans zu helfen
Eine der einfachsten Möglichkeiten, sich über die Planbewertungen von Medicare zu informieren, besteht darin, Medicare.gov zu besuchen und das Planfinder-Tool zu verwenden. Sie können dieses Tool verwenden, um nach Ihrer Postleitzahl zu suchen und verfügbare Pläne und ihre Sternebewertung anzuzeigen.
Um die Sternebewertungen besser zu interpretieren, betrachtet Medicare die Anzahl der Sterne als folgende Bedeutung:
- 5 Sterne: ausgezeichnet
- 4 Sterne: überdurchschnittlich
- 3 Sterne: Durchschnitt
- 2 Sterne: unterdurchschnittlich
- 1 Stern: schlecht
Zu wissen, dass ein Plan eine hohe Sternebewertung hat, kann Ihnen ein gewisses Maß an Sicherheit geben. Sie wissen, dass andere Planteilnehmer den Plan hoch bewertet haben und die Teilnehmer des Plans gute gesundheitliche Ergebnisse haben.
Eine Sternebewertung ist jedoch nicht der einzige Faktor, den Sie bei Ihrem gewählten Plan berücksichtigen müssen. Sie sollten auch Folgendes berücksichtigen:
- Kosten. Ein 5-Sterne-Plan bedeutet nicht unbedingt, dass der Plan teuer ist. Ein Plan muss jedoch für Sie erschwinglich sein und Bedingungen haben, die Ihnen helfen können, Ihr jährliches Gesundheitsbudget einzuhalten.
- Abdeckung. Sie sollten einen Gesundheitsplan auch auf der Grundlage der angebotenen Abdeckung bewerten. Dazu gehören Überlegungen für netzinterne Anbieter, abgedeckte verschreibungspflichtige Medikamente und zusätzliche Dienstleistungen, die Sie möglicherweise im Rahmen von Medicare Advantage erhalten möchten. Dazu können Zahn-, Seh- und Hörschutz gehören.
Wenn das Planfinder-Tool nichts für Sie ist, können Sie Medicare auch direkt unter 800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen. Eine Person kann Pläne mit Ihnen überprüfen, einschließlich 5-Sterne-Pläne, wenn Sie mehr über diese Optionen erfahren möchten.
Wo finde ich die neuesten Medicare-Sternebewertungen?
Medicare legt die Veröffentlichung seiner Sternebewertungen rechtzeitig fest, damit Sie Entscheidungen über Ihren Plan für das kommende Jahr treffen können.
Medicare veröffentlicht seine Bewertungen in der Regel jedes Jahr im Oktober. Beispielsweise wird Medicare im Oktober 2020 Star-Plan-Bewertungen für das Jahr 2021 veröffentlichen.
Für 2020 erhielten 52 Prozent der Medicare Advantage-Pläne mit Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente für das Jahr 4 Sterne oder besser. Schätzungsweise 81 Prozent der Medicare Advantage-Mitglieder mit Plänen für verschreibungspflichtige Medikamente waren in einem Plan angemeldet, der mit 4 Sternen oder besser bewertet wurde.
Was ist der 5-Sterne-Sonderregistrierungszeitraum und wie wirkt sich die Sternebewertung auf meine Auswahl aus?
Medicare bietet einen speziellen Anmeldezeitraum an, in dem sich eine Person für einen 5-Sterne-Plan anmelden kann, sofern einer in ihrer Region verfügbar ist. Dieser Zeitraum ist vom 8. Dezember bis 30. November des Folgejahres. Eine Person kann während dieses Zeitraums nur einmal zu einem 5-Sterne-Plan wechseln.
Der 5-Sterne-Anmeldezeitraum liegt außerhalb des traditionellen Zeitraums, in dem Sie sich für einen neuen Medicare Advantage- oder Plan für verschreibungspflichtige Medikamente anmelden können, der vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember dauert.
Es ist wichtig zu wissen, dass Medicare Pläne mit geringer Leistung kennzeichnet. Dies sind Pläne, die 3 Jahre in Folge 3-Sterne-Bewertungen erhalten haben.
Wenn Sie nach einem Plan suchen, sehen Sie möglicherweise, dass Pläne mit geringer Leistung mit dem Symbol eines umgedrehten Dreiecks mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnet sind.
Wenn Sie derzeit in einem Plan mit geringer Leistung angemeldet sind, werden Sie von Medicare benachrichtigt. Sie können sich auch nicht für einen Plan mit geringer Leistung im Online-Planfinder-Tool von Medicare anmelden. Stattdessen müssen Sie Medicare oder den Plan direkt anrufen.
Medicare-Sternebewertungen können Ihnen helfen, ein Gefühl dafür zu bekommen, wie gut ein Plan für seine Mitglieder funktioniert. Dies ist zwar nicht der einzige Faktor, den Sie bei der Auswahl eines Plans berücksichtigen sollten, er kann jedoch hilfreich sein.
Medicare veröffentlicht diese Bewertungen normalerweise im Oktober für das kommende Jahr. Bleiben Sie also auf der Medicare-Website (oder rufen Sie die Medicare-Hotline an), um sich über die Leistung Ihres gewünschten Plans zu informieren.
