Deckt Medicare Keytruda ab?

Deckt Medicare Keytruda ab?

Nach Angaben der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) deckt Medicare viele der verschreibungspflichtigen Medikamente ab, die für die Krebsbehandlung erforderlich sind.

Hier ist eine kurze Aufschlüsselung, wann verschiedene Teile von Medicare Medikamente wie Keytruda abdecken:

• Teil A. Medicare Teil A deckt Krebsmedikamente ab, wenn sie während eines stationären Aufenthalts im Krankenhaus verabreicht werden.
• Teil B. Medicare Teil B deckt Krebsmedikamente ab, die als Infusion in einer Ambulanz oder Arztpraxis verabreicht werden.
• Teil D. Medicare Teil D deckt Krebsmedikamente ab, die in einer Apotheke abgefüllt und zu Hause eingenommen werden.

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Immuntherapeutikum, das alle 3 Wochen per Infusion verabreicht wird. Dieses Medikament muss von einem zugelassenen Arzt verabreicht werden, was bedeutet, dass es als ambulantes verschreibungspflichtiges Medikament gilt.

Die meisten Medicare-Begünstigten haben auch eine Art Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Medicare Teil D deckt jedoch normalerweise nur verschreibungspflichtige Medikamente ab, die zu Hause eingenommen werden. Das bedeutet, dass selbst wenn Sie einen Teil-D-Plan haben, Keytruda wahrscheinlich nicht von Ihrem Plan für verschreibungspflichtige Medikamente abgedeckt wird.

Was ist mit der Abdeckung von Teil C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) ist eine Versicherungsoption, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird, die einen Vertrag mit Medicare haben. Medicare Advantage-Pläne bieten denselben Versicherungsschutz wie das ursprüngliche Medicare, bieten aber auch zusätzliche Vorteile, wie z. B. Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente, Augen-, Zahn-, Hörversorgung und mehr.

Wenn Sie bei einem Medicare Advantage-Plan angemeldet sind, ist Keytruda genauso versichert wie unter dem ursprünglichen Medicare-Plan. Die Selbstkosten des Medikaments können jedoch je nach Art des Plans, für den Sie angemeldet sind, variieren.

Um herauszufinden, wie viel Keytruda Sie im Rahmen Ihres Plans aus eigener Tasche kosten wird, wenden Sie sich direkt an Ihren Medicare Advantage-Anbieter, um ein Angebot zu erhalten.

Kann ein Medigap-Plan helfen, Keytruda abzudecken?

Medigap ist eine Zusatzversicherung für das ursprüngliche Medicare, die hilft, Auslagen wie Selbstbehalte, Mitversicherung und Zuzahlungen zu decken.

Wenn Sie bei einem Medigap-Plan angemeldet sind, trägt dieser nicht zur Deckung von Kosten im Zusammenhang mit Teil-D-Plänen bei. Da Keytruda jedoch unter Teil B fällt, schulden Sie mit einem Medigap-Plan möglicherweise weniger aus eigener Tasche.

So können Sie mit einem Medigap-Plan Ihre Auslagen für Keytruda senken:

• Die Medigap-Pläne C und F decken beide Ihren Teil-B-Selbstbehalt ab. Diese Pläne werden jedoch ab dem 1. Januar 2020 nicht mehr an neue Begünstigte verkauft. Wenn Sie bereits vor 2020 einen dieser Medigap-Pläne hatten, dürfen Sie ihn behalten, solange er angeboten wird.
• Die Medigap-Pläne A, B, C, D, F, G und M decken alle die Mitversicherungskosten von Teil B ab. Wenn Sie bei einem dieser Medigap-Pläne angemeldet sind, zahlen Sie für Keytruda nichts aus eigener Tasche.
• Die Medigap-Pläne K und L decken beide nur einen Teil der Mitversicherung von Teil B ab. Wenn Sie im Plan K angemeldet sind, bezahlen Sie 50 Prozent Ihrer Mitversicherung für Keytruda. Wenn Sie im Plan L angemeldet sind, zahlen Sie nur 25 Prozent der Mitversicherungssumme.

Wie viel kostet Keytruda?

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Markenarzneimittel, daher hat es ohne Versicherung hohe Eigenkosten. Nach Angaben des Herstellers kostet eine intravenöse Einzeldosis von 200 mg Keytruda ohne Versicherung 9.724,08 USD.

Da Infusionen normalerweise alle 3 Wochen verabreicht werden, können sich die Kosten für dieses Medikament ohne Versicherung leicht summieren.

Selbst mit Versicherungsschutz wie Medicare können Sie am Ende immer noch einen Teil dieses Medikaments aus eigener Tasche bezahlen. Hier ist eine Aufschlüsselung dessen, was Keytruda für Medicare-Begünstigte im Allgemeinen kostet:

Kosten mit Teil B

• Sie zahlen den Selbstbehalt von Teil B, der zuerst gezahlt werden muss, bevor Medicare für abgedeckte Leistungen und Medikamente zahlt. Der abzugsfähige Betrag beträgt im Jahr 2020 198 USD.
• Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für die Dienstleistung oder das verschreibungspflichtige Medikament.
• Ohne Zusatzversicherung zahlten etwa 80 Prozent der Medicare-Begünstigten zwischen 1.000 und 1.950 US-Dollar pro Infusion, nachdem sie ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt hatten.

Kosten mit Teil C (Medicare Advantage)

• Ungefähr 41 Prozent der Personen mit einem Medicare Advantage-Plan zahlten nichts aus eigener Tasche für Keytruda.
• 80 Prozent der Begünstigten des Medicare Advantage-Plans, bei denen Eigenkosten angefallen waren, zahlten zwischen 0 und 925 US-Dollar pro Infusion, nachdem der Selbstbehalt ihres Plans erfüllt war.

Letztendlich müssen Sie die Anbieterregeln Ihres Medicare-Plans und die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente überprüfen, um Ihre eigenen Auslagen für Keytruda zu bestimmen.

Zusätzliche Hilfe bei den Kosten

Merck, der Hersteller von Keytruda, bietet ein Hilfsprogramm für bestimmte berechtigte Personen an. Um herauszufinden, ob Sie für dieses Programm in Frage kommen, können Sie sich wie folgt an Merck wenden:

• Anruf unter 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
• Besuch der Website des Merck Access-Programms

Was ist Keytruda?

Krebszellen nutzen bestimmte Wege im Körper, wie den programmierten Todesrezeptor-1 (PD-1)-Weg, um einer Erkennung durch das Immunsystem zu entgehen. Indem diese Wege genutzt werden, um eine Erkennung zu vermeiden, kann Krebs wachsen und sich ausbreiten.

Keytruda ist eine Art Immuntherapie, die den PD-1-Weg blockiert. Dadurch kann das Immunsystem diese Krebszellen leicht erkennen und bekämpfen.

Was behandelt Keytruda?

Keytruda hat sich bei der Behandlung einer Vielzahl von Krebsarten wie Melanom und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als erfolgreich erwiesen. In einer Bewertung aus dem Jahr 2016 wurde festgestellt, dass Keytruda eine Gesamtansprechrate von hat 21 bis 34 Prozent für Melanom u 19 bis 25 Prozent für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs.

Keytruda wurde von der FDA zugelassen zur Behandlung von:

• Gebärmutterhalskrebs
• Plattenepithelkarzinom des Ösophagus
• Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs
• Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom
• hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
• Hodgkin-Lymphom
• Melanom
• Merkelzellkarzinom
• nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
• primäres mediastinales B-Zell-Lymphom
• Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs)

Was kann ich während der Einnahme von Keytruda erwarten?

Keytruda-Infusionen werden etwa alle 3 Wochen verabreicht. Es kann allein oder zusammen mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung verabreicht werden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen während der Behandlung mit Keytruda gehören:

• Appetitverlust
• Verstopfung
• Husten
• Durchfall
• Ermüdung
• Fieber
• Juckreiz
• Brechreiz
• Schmerzen
• Ausschlag
• Kurzatmigkeit

Es gibt einige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung mit Keytruda, einschließlich der Entwicklung einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper sich selbst angreift. Es ist immer wichtig, die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt abzuwägen, um festzustellen, ob die Behandlung mit Keytruda für Sie geeignet ist.

Gibt es neben Keytruda noch andere Möglichkeiten?

Wenn Sie die Behandlung mit Keytruda abbrechen möchten, wird Ihr Arzt möglicherweise eine andere Behandlung versuchen PD-1-Hemmer stattdessen. Opdivo (Nivolumab) ist ein ähnliches Medikament zur Krebsbehandlung, das ebenfalls auf demselben Weg wirkt. Es gibt auch andere Krebsbehandlungsoptionen, wie Tecentriq (Atezolizumab) und Imfinzi (Durvalumab), die auf ähnliche Weise auf PD-L1-Wege wirken.

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Immuntherapeutikum, das bei der Behandlung von Krebs vielversprechende Erfolge gezeigt hat. Anspruchsberechtigte von Medicare, die Keytruda-Infusionen für ihre Behandlung benötigen, sind durch Medicare Teil B abgedeckt.

Bevor Medicare Keytruda-Infusionen bezahlt, muss der Selbstbehalt von Teil B erfüllt werden, und dann wird ein 20-prozentiger Mitversicherungsbetrag aus eigener Tasche gezahlt.

Um herauszufinden, wie viel Keytruda im Rahmen eines Medicare Advantage-Plans kosten wird, wenden Sie sich an Ihren Plananbieter oder Arzt, um spezifische Kostenschätzungen zu erhalten.