Die Auswirkungen einer schweren Zwangsstörung (OCD) verstehen

Was sind die Symptome einer Zwangsstörung?

OCD beginnt oft während der Teenager- oder jungen Erwachsenenjahre. Die Symptome können zunächst mild sein und im Laufe der Jahre an Schwere zunehmen. Belastende Ereignisse können die Symptome verschlimmern.

OCD hat zwei charakteristische Arten von Symptomen:

• Obsessionen: aufdringliche und unerwünschte Gedanken
• Zwänge: Verhaltensweisen, die durchgeführt werden, um Stress oder Angst abzubauen, und über die eine Person wenig oder keine Kontrolle hat, um damit aufzuhören

Obwohl es keine offizielle Diagnose für „schwere“ Zwangsstörungen gibt, haben viele Menschen das Gefühl, dass ihre Symptome schwerwiegend sind und ihr Leben stark beeinträchtigen. Eine unbehandelte Zwangsstörung kann auch zu schwereren Symptomen führen.

Besessenheitssymptome

Zwangsgedanken haben in der Regel ein Thema, wie Angst vor Keimen, das Bedürfnis nach Symmetrie oder aufdringliche Gedanken, sich selbst oder anderen zu schaden.

Zu den Zeichen gehören:

• Dinge, die andere berührt haben, nicht anfassen wollen
• Angst, wenn Objekte nicht auf eine bestimmte Weise platziert werden
• Ich frage mich immer, ob du die Tür abgeschlossen, das Licht ausgeschaltet hast usw.
• unerwünschte, aufdringliche Bilder von Tabuthemen
• sich wiederholende Gedanken, Dinge zu tun, die Sie wirklich nicht tun wollen

Zwangssymptome

Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die Sie unmöglich ignorieren können. Du denkst vielleicht, dass sie Stress abbauen, aber dieser Effekt ist vorübergehend und führt dazu, dass du sie wieder machst.

Zwänge können auch einem Thema folgen, wie z. B. Zählen, Waschen oder einem ständigen Bedürfnis nach Bestätigung. Zu den Zeichen gehören:

• übermäßiges Händewaschen, auch wenn Ihre Haut bereits wund ist
• Objekte präzise anordnen, auch wenn es nicht nötig ist oder Sie etwas anderes tun sollten
• Überprüfen Sie wiederholt Türen, den Herd oder andere Dinge, um sicherzustellen, dass sie ausgeschaltet sind, auch wenn das bedeutet, dass Sie das Haus nicht verlassen können
• leises Zählen oder Wiederholen eines Wortes oder Satzes, obwohl Sie aufhören möchten

Andere OCD-Symptome

Obsessionen und Zwänge können so viel Zeit in Anspruch nehmen, dass eine Person nicht funktionieren kann und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt wird, wie zum Beispiel:

• Sie können nicht rechtzeitig zur Schule oder zur Arbeit kommen, wenn überhaupt.
• Sie sind nicht in der Lage, an sozialen Aktivitäten teilzunehmen oder sich daran zu erfreuen.
• Ihre Beziehungen sind gestört.
• Sie haben gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit OCD. Zum Beispiel haben Sie durch übermäßiges Händewaschen eine Dermatitis entwickelt.
• Du bist voller Schuld, Scham oder Selbstvorwürfe.
• Je mehr Sie versuchen, es zu kontrollieren, desto ängstlicher fühlen Sie sich.
• Das Ignorieren eines Zwanges bringt ihn stärker als je zuvor zurück.
• Sie haben an Selbstverletzung oder Selbstmord gedacht oder versucht.

Viele Menschen mit Zwangsstörungen sind sich völlig bewusst, dass ihre Gedanken und Verhaltensweisen irrational sind, fühlen sich aber machtlos, sie aufzuhalten. Andere können wahnhaftes Denken erleben und glauben, dass ihre Obsessionen und Zwänge ein normaler oder typischer Weg sind, sich vor einer Bedrohung zu schützen, die sie für sehr real halten.

OCD ist in 60 bis 70 Prozent der Fälle eine chronische Störung. Wenn man die verminderte Lebensqualität und den Einkommensverlust berücksichtigt, war Zwangsstörung einst eine der 10 am häufigsten beeinträchtigenden Krankheiten weltweit, und Angststörungen im Allgemeinen gehören weiterhin zu den 10 am häufigsten.

Neben der Belastung durch die Behandlungskosten Studien zeigen einen durchschnittlichen Verlust von 46 Arbeitstagen pro Jahr aufgrund von Zwangsstörungen.

Was verursacht Zwangsstörungen?

Wir haben kein vollständiges Verständnis dafür, was Zwangsstörungen verursacht, aber es gibt mehrere potenzielle Faktoren, die dazu beitragen:

• Genetik. Etwas Forschung weist auf ein höheres Risiko hin, wenn Sie einen Verwandten ersten Grades mit Zwangsstörung haben, insbesondere wenn sie sich in der Kindheit entwickelt hat. Spezifische Gene müssen noch identifiziert werden.
• Struktur und Funktion des Gehirns. Es scheint eine Verbindung zwischen OCD und Unterschieden im frontalen Kortex und den subkortikalen Strukturen des Gehirns zu geben. Menschen mit Zwangsstörungen haben auch einen hyperaktiven neuronalen Schaltkreis zwischen dem präfrontalen Kortex, der die Entscheidungsfindung beeinflusst, und dem Nucleus accumbens, der Teil des Belohnungssystems des Gehirns ist. Hormone wie Serotonin, Glutamat und Dopamin können ebenfalls beteiligt sein.
• Umfeld. OCD kann sich als Folge eines Kindheitstraumas entwickeln, aber es bedarf weiterer Forschung, um diese Theorie vollständig zu entwickeln. Kinder entwickeln manchmal Symptome einer Zwangsstörung nach einer Streptokokkeninfektion (PANDAS).

Gibt es andere Erkrankungen, die mit schweren Symptomen einer Zwangsstörung einhergehen?

Menschen mit Zwangsstörungen können koexistierende psychische Störungen haben wie:

• Angststörungen
• Depression
• bipolare Störung
• Schizophrenie
• Substanzgebrauchsstörung

Manche Menschen mit Zwangsstörungen entwickeln auch eine Tic-Störung. Dies kann zu plötzlichen, sich wiederholenden Bewegungen wie Blinzeln, Achselzucken, Räuspern oder Schniefen führen.

Wie wird Zwangsstörung diagnostiziert?

Die meisten Menschen sind mit 19 Jahren diagnostiziert, obwohl es in jedem Alter auftreten kann. Dies kann beinhalten:

• eine körperliche Untersuchung, um nach anderen potenziellen Problemen zu suchen
• Blutuntersuchungen, wie z. B. vollständiges Blutbild (CBC), Schilddrüsenfunktion und Alkohol- und Drogenscreening
• eine psychologische Untersuchung, um mehr über Denk- und Verhaltensmuster zu erfahren

DSM-5-Diagnosekriterien für OCD

• Anwesenheit von Obsessionen, Zwängen oder beidem
• Zwangsgedanken und Zwangshandlungen nehmen mehr als eine Stunde am Tag in Anspruch oder beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten
• die Symptome stehen in keinem Zusammenhang mit Substanzkonsum oder körperlichen Gesundheitszuständen
• Die Symptome werden nicht durch andere psychische Erkrankungen verursacht

Es gibt mehrere Tests, um den Schweregrad der Zwangsstörung zu beurteilen. Eine davon ist die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Es enthält 54 häufige Obsessionen und Zwänge, die nach Themen gruppiert sind. Es gibt auch eine Version speziell für Kinder.

Zwangsgedanken und Zwangshandlungen stuft der Arzt je nach Schweregrad auf einer Skala von 0 bis 25 ein. Eine Gesamtpunktzahl von 26 bis 34 weist auf mittelschwere bis schwere Symptome und 35 und mehr auf schwere Symptome hin.

Wie behandeln Sie schwere Symptome einer Zwangsstörung?

Es gibt wirksame Behandlungen für OCD, aber sie erfordern Geduld. Es kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern, bis Sie sich besser fühlen.

Was Ärzte verschreiben können

Bei der Auswahl der Medikamente wird Ihr Arzt mit der geringstmöglichen Dosis beginnen und diese nach Bedarf erhöhen. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu finden.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen mögliche Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen zu erklären. Melden Sie neue oder sich verschlechternde Symptome während der Einnahme dieser Medikamente und hören Sie nicht ohne ärztliche Aufsicht auf.

Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva wie:

• Fluoxetin (Prozac)

• Fluvoxamin (Luvox)

• Paroxetin (Paxil, Pexeva)

• Sertralin (Zoloft)

• Clomipramin (Anafranil)

Was Therapeuten tun können

Die Behandlung wird individualisiert, aber Sie werden höchstwahrscheinlich sowohl Medikamente als auch Therapie benötigen.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) gilt als die effektivste Methode zur Behandlung von Zwangsstörungen.

CBT ist eine Form der Psychotherapie, die sich mit der Beziehung zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhalten befasst. Ein Therapeut wird Ihnen helfen, Ihre Gedanken so anzupassen, dass sie Ihre Handlungen beeinflussen.

Expositions- und Reaktionsprävention (ERP oder EX/RP) ist eine Art von CBT, bei der der Therapeut Sie schrittweise etwas aussetzt, vor dem Sie Angst haben, damit Sie Ihre Bewältigungsfähigkeiten verbessern können. Durch erhöhte Exposition und Übung erhalten Sie mehr Kontrolle darüber, wie Sie reagieren.

Wenn Sie Gefahr laufen, sich selbst zu verletzen, wahnhafte Gedanken haben oder aufgrund anderer Erkrankungen an einer Psychose leiden, kann ein Krankenhausaufenthalt von Vorteil sein.

Was Sie zu Hause tun können

• Nehmen Sie alle Arzneimittel wie verordnet ein, auch wenn Sie sich besser fühlen. Wenn Sie aufhören möchten, kann Ihr Arzt Ihnen helfen, sicher abzunehmen.
• Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie zusätzliche Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, da diese Ihre OCD-Therapie beeinträchtigen können.
• Achten Sie auf Anzeichen dafür, dass Sie in alte, unproduktive Muster abgleiten, und informieren Sie Ihren Arzt.
• Üben Sie, was Sie in CBT gelernt haben. Diese neuen Fähigkeiten können Ihnen für den Rest Ihres Lebens helfen.
• Finden Sie neue Wege, um mit Angst umzugehen. Körperliche Bewegung, tiefes Atmen und Meditation können helfen, Stress abzubauen.
• Schließe dich einer Selbsthilfegruppe an. Vielleicht finden Sie es hilfreich, mit anderen zu sprechen, die es wirklich „verstehen“.

wo Sie Hilfe finden

Die Symptome einer Zwangsstörung können sich schwerwiegend und überwältigend anfühlen. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Hilfe benötigen, können diese Organisationen helfen:

• Die Internationale OCD-Stiftung. Sie helfen dabei, Einzelpersonen mit Fachleuten für psychische Gesundheit und lokalen Selbsthilfegruppen in ihrer Nähe sowie online in Kontakt zu bringen.

• Die Anxiety and Depression Association of America. Sie haben einen lokalen Therapeutenfinder und Listen von Selbsthilfegruppen sowie Ressourcen für Familienmitglieder und Freunde von Menschen mit Zwangsstörungen.

Wenn Sie glauben, dass Sie sich verletzen könnten, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.

Neue Behandlungsmöglichkeiten

Neuere chirurgische Behandlungen für schwere Zwangsstörungen werden im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, alle anderen Medikamente und Therapien waren unwirksam. Sie können erhebliche Risiken aufweisen.

Tiefe Hirnstimulation ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg elektrische Leitungen in bestimmte Teile des Gehirns implantiert. Ein Neurostimulator sendet dann Signale, um abnormale Aktivitäten zu regulieren. Dieses Verfahren wurde zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und des essentiellen Tremors eingesetzt.

Bei einem Verfahren namens Laserablation macht der Chirurg ein winziges Loch in den Schädel. Mit Hilfe der MRT erzeugt ein Laserstrahl eine wenige Millimeter breite Läsion, um überaktive Schaltkreise im Gehirn zu blockieren. Diese Operation wurde zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt.

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit schwerer Zwangsstörung aus?

Langzeitstudien, die sich speziell auf die Prognose schwerer Zwangsstörungen konzentrieren, fehlen. Faktoren wie koexistierende psychische oder Entwicklungsprobleme können die Aussichten beeinflussen.

Etwas Forschung deutet darauf hin, dass der Beginn in der frühen bis mittleren Kindheit im Vergleich zum späteren Beginn mit einer hohen Rate an Spontanremission verbunden ist. Positive familiäre Beteiligung und Reaktionen sind ebenfalls mit einem besseren Ergebnis verbunden.

Ihr Arzt kann Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie von der Behandlung einer schweren Zwangsstörung erwarten können.

OCD ist eine chronische, schwächende Erkrankung, die jeden Aspekt Ihres Lebens betrifft. Die Symptome können manchmal schwerwiegend sein.

Eine Kombination aus Medikamenten und Therapie ist normalerweise recht effektiv, aber es kann einige Zeit dauern, bis sie wirkt. Es gibt auch vielversprechende neue Behandlungen für schwere Zwangsstörungen.

Ein wesentliches Element einer erfolgreichen Behandlung ist eine gute Arzt-Patienten-Kommunikation. Es ist auch wichtig, das, was Sie in der Therapie gelernt haben, zwischen den Sitzungen weiter zu üben.

Die Quintessenz ist, dass Sie nicht an Ort und Stelle bleiben müssen. Es gibt Hilfe für schwere Zwangsstörungen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den nächsten Schritten zur Behandlung Ihrer Erkrankung.