Die Lunge eines Frühgeborenen: Mögliche Probleme und mehr

Das häufigste Lungenproblem bei Frühgeborenen ist das Atemnotsyndrom (RDS). Dies wurde früher als hyaline Membrankrankheit (HMD) bezeichnet. Ein Baby entwickelt RDS, wenn die Lungen nicht genügend Surfactant produzieren. Das ist eine Substanz, die die winzigen Luftsäckchen in der Lunge offen hält. Infolgedessen hat ein Frühgeborenes oft Schwierigkeiten, seine Lungen zu erweitern, Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid loszuwerden. Auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sehen die Lungen eines Babys mit RDS aus wie Mattglas. RDS tritt häufig bei Frühgeborenen auf. Das liegt daran, dass die Lunge normalerweise erst ab etwa der 30. Schwangerschaftswoche mit der Produktion von Surfactant beginnt. Andere Faktoren, die das Risiko eines Babys erhöhen, RDS zu entwickeln, sind:

• Kaukasische Rasse
• männliches Geschlecht
• Familiengeschichte
• mütterlicher Diabetes

RDS ist bei Babys, deren Mütter vor der Geburt mit Steroiden behandelt wurden, tendenziell weniger schwerwiegend.

Behandlung von RDS

Glücklicherweise wird Surfactant jetzt künstlich hergestellt und kann Babys verabreicht werden, wenn Ärzte vermuten, dass sie Surfactant noch nicht selbst herstellen. Die meisten dieser Babys benötigen außerdem zusätzlichen Sauerstoff und Unterstützung durch ein Beatmungsgerät.

Pneumonie ist eine Infektion der Lunge. Es wird normalerweise durch Bakterien oder Viren verursacht. Einige Babys bekommen eine Lungenentzündung, während sie noch im Mutterleib sind, und müssen bei der Geburt behandelt werden. Babys können auch mehrere Wochen nach der Geburt eine Lungenentzündung entwickeln. Dies liegt normalerweise daran, dass sie wegen Atemproblemen wie Atemnotsyndrom oder bronchopulmonaler Dysplasie beatmet wurden.

Behandlung von Lungenentzündung

Babys mit einer Lungenentzündung müssen oft zusätzlich zu Antibiotika mit einer erhöhten Sauerstoffmenge oder sogar einer mechanischen Beatmung (Beatmungsgerät) behandelt werden.

Ein weiteres häufiges Atemwegsproblem bei Frühgeborenen wird Frühgeborenenapnoe genannt. Dies geschieht, wenn das Baby aufhört zu atmen. Es führt oft dazu, dass die Herzfrequenz und der Sauerstoffgehalt im Blut sinken. Apnoe tritt bei fast 100 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren werden. Es ist viel seltener bei älteren Frühgeborenen, insbesondere bei solchen, die mit 34 Wochen oder später geboren wurden. Apnoe tritt normalerweise nicht unmittelbar nach der Geburt auf. Es tritt häufiger im Alter von 1 bis 2 Tagen auf und ist manchmal nicht offensichtlich, bis ein Baby von einem Beatmungsgerät entwöhnt wurde. Es gibt zwei Hauptursachen für Apnoe bei Frühgeborenen.

1. Das Baby „vergisst“ zu atmen, einfach weil das Nervensystem noch nicht ausgereift ist. Dies wird als zentrale Apnoe bezeichnet.
2. Das Baby versucht zu atmen, aber die Atemwege kollabieren. Luft kann nicht in die Lungen ein- und ausströmen. Dies wird als obstruktive Apnoe bezeichnet.

Frühgeborene haben häufig eine „gemischte“ Apnoe, also eine Kombination aus zentraler und obstruktiver Apnoe. Ein Apnoe-gefährdetes Baby muss an einen Monitor angeschlossen werden, der die Herzfrequenz, die Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut aufzeichnet. Wenn eine dieser Raten unter das normale Niveau fällt, ertönt ein Alarm, der das Krankenhauspersonal darauf hinweist, dass das Baby eine Apnoe-Episode hat. Das Personal stimuliert dann das Baby, normalerweise durch sanftes Reiben der Brust oder des Rückens des Babys. Das Baby beginnt wieder zu atmen. Gelegentlich benötigt ein Baby Hilfe mit einem Beutel und einer Maske, um wieder zu atmen.

Behandlung von Apnoe bei Frühgeborenen

Zentrale Apnoe kann mit einem Medikament namens Aminophyllin oder mit Koffein behandelt werden. Beide Medikamente stimulieren das unreife Atmungssystem des Babys und reduzieren die Anzahl der Apnoe-Episoden. Wenn dies nicht der Fall ist oder die Episoden so schwerwiegend sind, dass das Personal die Atmung des Babys häufig mit einem Beutel und einer Maske stimulieren muss, muss das Baby möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Dies wird der Fall sein, bis das Nervensystem ausgereift ist. Babys mit rein obstruktiver Apnoe müssen oft über einen Endotrachealtubus an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um die Atemwege offen zu halten. Frühgeborenenapnoe verschwindet normalerweise, wenn ein Baby 40 bis 44 Wochen alt ist. Dazu gehören die Anzahl der Schwangerschaftswochen sowie die Anzahl der Wochen seit der Geburt des Babys. Manchmal ist es bereits nach 34 bis 35 Wochen behoben. Aber gelegentlich bleibt die Apnoe bestehen und das Baby benötigt eine Langzeittherapie. Eltern müssen ihrem Baby möglicherweise Aminophyllin oder Koffein geben und zu Hause einen Apnoe-Monitor verwenden. In diesem Fall werden die Eltern darin geschult, den Monitor zu verwenden und HLW zur Stimulierung der Atmung durchzuführen. Babys werden nicht auf einem Monitor nach Hause geschickt, es sei denn, sie sind ansonsten stabil und haben innerhalb von 24 Stunden nur selten Apnoe-Episoden.

Pneumothorax

Babys mit RDS entwickeln manchmal eine Komplikation, die als Pneumothorax oder kollabierte Lunge bekannt ist. Auch ohne RDS kann sich ein Pneumothorax entwickeln. Dieser Zustand entsteht, wenn ein kleiner Luftsack in der Lunge platzt. Luft entweicht aus der Lunge in einen Raum zwischen Lunge und Brustwand. Wenn sich viel Luft ansammelt, kann sich die Lunge nicht ausreichend ausdehnen. Der Pneumothorax kann durch Einführen einer kleinen Nadel in die Brust entleert werden. Wenn sich der Pneumothorax nach der Drainage mit einer Nadel erneut staut, kann eine Thoraxdrainage zwischen die Rippen gelegt werden. Die Thoraxdrainage ist mit einem Absauggerät verbunden. Es entfernt kontinuierlich die angesammelte Luft, bis das kleine Loch in der Lunge verheilt ist.

Bronchopulmonale Dysplasie

Eine weitere Komplikation des RDS ist die bronchopulmonale Dysplasie (BPD). Dies ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine Verletzung der Lunge verursacht wird. BPD tritt bei etwa 25 bis 30 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Woche geboren werden und weniger als 2,2 Pfund wiegen. Es tritt am häufigsten bei sehr frühgeborenen Babys auf, die zwischen der 24. und 26. Woche geboren wurden. Die zugrunde liegende Ursache von BPD ist nicht gut verstanden. Aber es tritt normalerweise bei Babys auf, die beatmet werden und/oder Sauerstoff erhalten. Aus diesem Grund gehen Ärzte davon aus, dass diese Behandlungen, obwohl sie notwendig sind, das unreife Lungengewebe eines Babys verletzen können. Leider kann BPD wiederum dazu führen, dass ein Baby eine fortgesetzte Sauerstofftherapie und Beatmungsunterstützung benötigt. Wenn ein Baby 3 bis 4 Wochen alt ist, verwenden Ärzte manchmal harntreibende Medikamente und Inhalationsmedikamente. Diese können helfen, ein Baby vom Beatmungsgerät zu entwöhnen und den Sauerstoffbedarf zu reduzieren. In der Vergangenheit verwendeten Ärzte häufig Steroidmedikamente zur Behandlung von BPD. Da die Verwendung von Steroiden jedoch mit späteren Entwicklungsproblemen wie Zerebralparese in Verbindung gebracht wurde, verwenden Ärzte Steroide nur noch in den schwersten Fällen. Während sich BPD mit zunehmendem Wachstum des Babys bessert, ist es nicht ungewöhnlich, dass Babys mit BPD mehrere Monate lang zu Hause eine diuretische Therapie und/oder Sauerstoff erhalten. Komplikationen bei Frühgeburten »

Die Aussichten für ein Frühgeborenes mit Lungenproblemen hängen von mehreren Faktoren ab, darunter:

• die Art des Lungenproblems, das sie haben
• die Schwere der Symptome
• Ihr Alter

Mit den Fortschritten in der modernen Medizin verbessern sich die Überlebenschancen bei normaler Entwicklung weiter.

Der beste Weg, um Lungenproblemen bei einem Frühgeborenen vorzubeugen, besteht darin, eine Frühgeburt zu vermeiden. Dies ist nicht immer möglich, aber es gibt mehrere Schritte, die Sie unternehmen können, um das Risiko einer vorzeitigen Entbindung zu verringern:

• rauche nicht
• Verwenden Sie keine illegalen Drogen
• keinen Alkohol trinken
• ernähre dich gesund
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine gute Schwangerschaftsvorsorge