Entdecken Sie die Behandlung von Psoriasis-Arthritis: 6 Anzeichen dafür, dass es Zeit für einen Wechsel ist

DMARDs wie Methotrexat verursachen bekanntermaßen Nebenwirkungen wie:

• wunde Stellen im Mund
• Brechreiz
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• abnormale Leberfunktion
• Durchfall
• Ermüdung
• verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen

Biologika wirken selektiver als DMARDs. Das bedeutet, dass sie oft weniger Nebenwirkungen haben als die weniger gezielten Behandlungen. Biologika können immer noch Nebenwirkungen verursachen, diese treten jedoch tendenziell seltener auf.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Biologika gehören:

• Rötung und Ausschlag an der Injektionsstelle
• erhöhtes Risiko schwerer Infektionen
• Lupus-ähnliche Symptome wie Muskel- und Gelenkschmerzen, Fieber und Haarausfall

Zu den seltenen Nebenwirkungen von Biologika zählen schwerwiegende neurologische Störungen wie Multiple Sklerose, Krampfanfälle oder Entzündungen der Augennerven.

Wenn Sie ein DMARD oder ein Immunsuppressivum einnehmen und Ihre Nebenwirkungen zu schwerwiegend sind, ist es möglicherweise an der Zeit, Ihren Arzt über die Umstellung auf ein Biologikum zu befragen.

Ihr Arzt könnte auch die Möglichkeit in Betracht ziehen, Ihre aktuelle DMARD-Therapie mit einem Biologikum zu kombinieren. Durch die Kombination von Behandlungen wird die Wirksamkeit erhöht und gleichzeitig die Dosis gesenkt. Dies wiederum trägt dazu bei, Nebenwirkungen zu verringern.

Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem oder eine aktive Infektion haben, sollten Sie keine Biologika gegen Ihr PsA einnehmen.

Es gibt keine einheitliche Behandlung für PsA. Möglicherweise stellen Sie fest, dass ein Biologikum eine Zeit lang zu wirken scheint, aber plötzlich verschlimmern sich Ihre Symptome wieder. Für Patienten, bei denen ein Behandlungsversagen auftritt, wird ein Wechsel der biologischen Therapie empfohlen.

Ihr Arzt wird viele Faktoren berücksichtigen, bevor er entscheidet, auf welches Mittel er umsteigen soll. Dazu gehören Ihre Behandlungsgeschichte, Krankheitsmerkmale, Komorbiditäten und andere Risikofaktoren. Ihr Arzt wird auch Ihren Krankenversicherungsschutz und Ihre Selbstbeteiligung berücksichtigen.

Mittlerweile sind fast ein Dutzend verschiedene Biologika zur Behandlung von PsA zugelassen, und viele weitere sind in der Entwicklung.

Zu den zugelassenen Biologika gehören:

• Tumornekrosefaktor (TNF)-alpha-Inhibitorenwie Certolizumab Pegol (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade) und Golimumab (Simponi)
• Interleukin (IL)-12/23-Inhibitorenwie Ustekinumab (Stelara)
• Interleukin (IL)-17-Inhibitorenwie Secukinumab (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz) und Brodalumab (Siliq)
• T-Zell-Inhibitorenwie Abatacept (Orencia)
• Janus-Kinase (JAK)-Inhibitorenwie Tofacitinib (Xeljanz)

Wenn eine Behandlung fehlschlägt, wird Ihr Arzt sorgfältig abwägen, auf welches Biologikum Sie umsteigen sollen. Grundlage hierfür sind aktuelle Behandlungsleitlinien und Empfehlungen.

Untersuchungen zeigen, dass Adalimumab und Etanercept möglicherweise nicht so gut wirken, wenn Sie bereits einen TNF-Hemmer ausprobiert haben. Ustekinumab und Secukinumab zeigen dagegen eine bessere Wirksamkeit bei Patienten, die auf einen TNF-Inhibitor nicht ansprechen.

Dies ist auch ein guter Zeitpunkt für Ihren Arzt, die Kombination von Behandlungen in Betracht zu ziehen. Untersuchungen zeigen, dass Infliximab, Etanercept und Adalimumab wirksamer sind, wenn sie zusammen mit Methotrexat verabreicht werden.

Bedenken Sie, dass es bis zu drei Monate oder länger dauern kann, bis ein Biologikum seine volle Wirkung entfaltet.

Neue Symptome oder eine Zunahme der Krankheitsschübe könnten ein Zeichen dafür sein, dass Ihr derzeitiges Behandlungsschema bei Ihnen nicht anschlägt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Behandlungswechsel, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt oder sich Ihre aktuellen Symptome verschlimmern:

• Rückenschmerzen und Steifheit
• Schmerzen in einem anderen Gelenk
• beschädigte Nägel
• Anzeichen einer Darmentzündung, wie Durchfall und blutiger Stuhl
• geschwollene Finger und Zehen
• Augenschmerzen, Rötung und verschwommenes Sehen
• starke Müdigkeit

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt über einen Behandlungswechsel, wenn bei Ihnen Röntgenaufnahmen beginnen, Gelenkschäden zu erkennen, oder wenn bei einer Ultraschalluntersuchung von Gelenken eine aktive Entzündung festgestellt wird.

Wie Sie vielleicht bereits wissen, können Biologika teuer sein. Möglicherweise deckt Ihre Versicherung nicht alle Kosten ab, so dass Ihnen ein hoher Teil der Rechnung verbleibt.

Wenn Sie versichert sind, sprechen Sie mit Ihrer Versicherungsgesellschaft darüber, wie viel sie für jedes Biologikum gegen PsA abdeckt. Es kann sich herausstellen, dass bestimmte Marken niedrigere Zuzahlungen oder Selbstbeteiligungskosten haben als andere Behandlungen.

Es besteht auch die Möglichkeit, auf ein zugelassenes Biosimilar umzusteigen. Dazu gehören Etanercept-Szzs (Erelzi), Adalimumab-Atto (Amjevita) oder Infliximab-Dyyb (Inflectra).

Biosimilars sind eine Art biologischer Therapie, die den bereits von der FDA zugelassenen Biologika ähnelt. Für die Zulassung von Biosimilars muss nachgewiesen werden, dass sie keine klinisch bedeutsamen Unterschiede zum bestehenden Biologikum aufweisen. Sie sind in der Regel günstiger.

Bei der Auswahl einer Behandlung ist es wichtig, Ihre Vorlieben und Ihren Zeitplan zu berücksichtigen.

Einige PsA-Behandlungen müssen täglich eingenommen werden. Einige Biologika werden einmal pro Woche eingenommen, während andere alle zwei Wochen oder einmal im Monat verabreicht werden. Ustekinumab (Stelara) muss nach den ersten beiden Anfangsdosen nur einmal alle 12 Wochen injiziert werden.

Möglicherweise bevorzugen Sie Behandlungen mit weniger häufigen Dosierungen, wenn Ihnen Injektionen oder Infusionen Angst bereiten.

Die Auswirkungen von Biologika auf einen sich entwickelnden Fötus sind nicht vollständig geklärt. Es ist möglich, dass diese Medikamente zu Schwangerschaftskomplikationen führen können.

Wenn Sie schwanger sind oder darüber nachdenken, schwanger zu werden, gehen Sie vorsichtig vor und brechen Sie die Behandlung ab oder wechseln Sie sie. Certolizumab pegol (Cimzia) wird nicht aktiv durch die Plazenta transportiert. Dies macht es während der Schwangerschaft zu einer sichereren Option. Es ist jetzt das empfohlene biologische Medikament für die Anwendung während der Schwangerschaft oder wenn Sie versuchen, schwanger zu werden.

PsA ist eine Langzeiterkrankung. Ihre Lebensqualität hängt davon ab, wie Sie die Krankheit durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente bewältigen. Auch wenn die Schübe vorübergehend sein können, ist es dennoch wichtig, Ihre Erkrankung als Ganzes zu behandeln. Wenn Sie mit Ihrer aktuellen Behandlung nicht zufrieden sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Änderung Ihres Behandlungsplans.