Überblick über Hüftprothesen

Das Hüftgelenk besteht aus einem Kugelgelenk. Die Pfanne besteht aus Knochen und Knorpel, und der Ball ist die Spitze des Oberschenkelknochens, auch bekannt als Femurkopf.

Die Hüftgelenkersatzoperation ist eine Operation, bei der der beschädigte Kugelkopf durch neue und langlebige künstliche Kunststoffteile ersetzt wird, die den Kugelkopf nachahmen.

Manchmal ist entweder die Hüftpfanne oder der Oberschenkelknochen verletzt oder erkrankt. Dies kann zu Schmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen oder Schwierigkeiten bei alltäglichen Aufgaben führen. Möglicherweise haben Sie bereits schmerzlindernde Methoden wie Medikamente, Physiotherapie, Bandagen oder Zahnspangen ausprobiert. Wenn die Schmerzen nicht nachlassen, kann Ihr Arzt eine Hüftoperation empfehlen.

Wer braucht einen Hüftersatz?

Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sind die meisten Menschen, die einen Hüftgelenkersatz haben, zwischen 50 und 80 Jahre alt. Diese Operationen werden normalerweise bei Arthritis der Hüfte durchgeführt. Arthritis ist eine Krankheit, die den Knorpel (das Polster zwischen den Knochen) abbaut. Ohne Knorpel reiben die Knochen aneinander, was starke Schmerzen verursachen kann.

Ein Hüftgelenkersatz kann bei drei Arten von Arthritis eingesetzt werden:

  • rheumatoide Arthritis – eine Autoimmunerkrankung, die zu Gelenkentzündungen führt
  • traumatische Arthritis – Schädigung des Gelenks durch eine Verletzung
  • Osteoarthritis – eine degenerative Form der Arthritis, die am häufigsten bei älteren Erwachsenen auftritt

Ärzte versuchen in der Regel, Arthritis-Beschwerden durch die Verwendung von Gehhilfen oder Gehstöcken, ein sanftes Trainingsprogramm und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen zu kontrollieren. Versagen diese Maßnahmen, ist ein Hüftgelenkersatz die beste Lösung. Sie sollten einen Hüftgelenkersatz in Betracht ziehen, wenn Sie aufgrund der Schmerzen nicht schlafen oder bequem sitzen können oder wenn Ihre Arthritis Ihre Aktivitäten einschränkt.

Hüftprothesen können auch bei anderen Gesundheitsproblemen eingesetzt werden. Zum Beispiel werden sie manchmal eingesetzt, wenn ein Tumor im Hüftgelenk wächst. Hüftprothesen können auch im Notfall eingesetzt werden, um einen Bruch im Hüftgelenk oder im Oberschenkelknochen zu reparieren. Ein Zustand, der als avaskuläre Nekrose der Hüfte bezeichnet wird, erfordert häufig einen totalen Hüftersatz.

Wie ist die neue Hüfte aufgebaut?

Die Hüftprothese besteht aus vier Komponenten:

  • eine Metallfassung
  • eine Auskleidung, damit sich die Kugel leicht in der Fassung bewegen kann
  • eine Metall- oder Keramikkugel als Ersatz für den Femurkopf
  • ein Metallstab zur Stabilisierung des Oberschenkelknochens, an dem der Ball befestigt ist

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Gelenkprothese. Die meisten Chirurgen verwenden zementfreie Gelenkprothesen, die es ermöglichen, dass Knochen im Laufe der Zeit in die Prothese einwachsen.

Eine zementierte Prothese hingegen wird zur schnelleren Haftung mit Knochenzement an der Hüfte befestigt. Während beide Optionen ähnliche Erfolgsraten haben, weisen sie Unterschiede in Bezug auf die Genesung auf.

Unzementierte Gelenke brauchen länger, um sich am Knochen zu befestigen, daher ist die Erholungszeit länger. Zementierte Versionen sind zwar schneller, werden aber am besten für ältere Erwachsene oder für Menschen verwendet, die nicht so aktiv sind.

Eine weitere Option, die in Betracht gezogen werden sollte, ist ein muskelschonender Hüftgelenksersatz. Im Gegensatz zur herkömmlichen Hüftoperation spart dieses Verfahren Schnitte durch die Muskeln, was Schmerzen und Genesungszeit reduziert.

Muskelschonende Eingriffe werden üblicherweise von vorne oder von hinten durchgeführt. Der Hauptunterschied zwischen anterior und posterior ist die Stelle des Einschnitts. Vordere Schnitte werden vorne am Oberschenkel gemacht, während hintere Schnitte hinten an der Hüfte gemacht werden.

Auswahl eines Chirurgen

Es ist von entscheidender Bedeutung, sich über den Hüftersatz zu informieren. Vielleicht genauso wichtig ist es zu wissen, wie man den richtigen Chirurgen für den Job auswählt. Oftmals überweist Sie ein Hausarzt an einen Chirurgen. Sie könnten in Betracht ziehen, selbst ein paar Kandidaten zu interviewen, um den richtigen Kandidaten zu finden. Erwägen Sie zu fragen:

  • wie viele Hüftoperationen sie durchgeführt haben
  • ihre Gesamterfolgsquote
  • wenn sie für muskelschonenden Ersatz offen sind
  • geschätzte Wiederherstellungszeit
  • ob sie an Ihrer Nachsorge beteiligt sind

Wie wird eine Hüftoperation durchgeführt?

Sofern Sie nicht aufgrund eines Unfalls einen Notfall-Hüftersatz haben, wird Ihre Operation wahrscheinlich mehrere Wochen im Voraus geplant. Ihr Arzt wird Sie dringend bitten, die Zeit zu nutzen, um in die bestmögliche körperliche Verfassung zu kommen.

Sie können vorschlagen, dass Sie etwas Gewicht verlieren. Sie müssen auch die Einnahme von Medikamenten, einschließlich Blutverdünnern, abbrechen. Während dieser Zeit möchten Sie vielleicht auch Ihren Wohnraum umgestalten, um zu vermeiden, dass Sie lange Strecken gehen oder Treppen rauf und runter gehen müssen. Sie könnten zum Beispiel Folgendes in Betracht ziehen:

  • Mahlzeiten im Voraus zubereiten und einfrieren
  • Alltagsgegenstände in Reichweite zu platzieren, um Überanstrengung zu vermeiden

Am Tag der Operation dürfen Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Die Hüftoperation wird in einem Krankenhaus-Operationssaal durchgeführt. Nachdem Sie sich am OP-Schalter angemeldet haben, bringt Sie eine Krankenschwester in einen Raum, in dem Sie für die Operation vorbereitet werden. Sie ziehen sich aus und ziehen einen Krankenhauskittel an, und die Krankenschwester beginnt mit einer Infusion in Ihrer Hand, Ihrem Handgelenk oder Ihrem Arm. Mit der Infusion können Sie während der Operation Flüssigkeiten und Medikamente erhalten.

Wenn Ihre Operation beginnen soll, werden Sie in den Operationssaal gebracht. Dort erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose oder ein Medikament, das Sie während der Operation schlafen lässt, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

Wenn Ihr Chirurg der Meinung ist, dass Sie andere gesundheitliche Probleme haben, die eine Vollnarkose schwierig oder riskant machen könnten (z. B. Herz- oder Lungenerkrankungen), kann er eine Lokal- oder Regionalanästhesie empfehlen. Dies ist eine kleine Menge eines Medikaments, das in Ihre Wirbelsäule injiziert wird und alles unterhalb Ihrer Taille taub macht. Einige Personen, die eine lokale oder regionale Anästhesie erhalten, erhalten auch Beruhigungsmittel, um ihnen zu helfen, während der Operation ruhig zu bleiben.

Das Verfahren dauert zwischen einer und drei Stunden.

Was passiert nach Ihrer Operation?

Sie werden in einem Aufwachraum aufwachen. Das Personal überwacht Ihre Vitalfunktionen und gibt Ihnen Medikamente gegen Ihre Schmerzen. Wenn sie sich sicher sind, dass Sie stabil sind, werden Sie in ein Zimmer im Krankenhaus verlegt.

Ihr Krankenhausaufenthalt dauert drei bis fünf Tage. Am Tag nach der Operation hilft Ihnen ein Physiotherapeut aufzustehen und ein paar Schritte zu gehen. Einige Menschen gehen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sofort nach Hause, arbeiten aber weiterhin ambulant mit einem Physiotherapeuten zusammen. Andere Menschen entscheiden sich für zusätzliche Pflege- und stationäre Therapieleistungen für eine Reha-Einrichtung oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung.

Es ist wichtig, sich auf Ihre Genesung vorzubereiten, damit Sie sich leichter bewegen können. Sie könnten zum Beispiel Folgendes in Betracht ziehen:

  • jemanden zur Seite zu haben, der Ihnen in den ersten Wochen der Genesung hilft
  • Vermittlung einer Person, die Sie zu und von Therapieterminen fährt

Die vollständige Genesung nach einem Hüftgelenkersatz dauert etwa drei bis sechs Monate. Eine zementierte Gelenkprothese hat die längste Erholungszeit.

Was ist der Ausblick?

Hüftprothesen haben im Allgemeinen hohe Erfolgsraten. Tatsächlich hat die AAOS den Hüftgelenkersatz als „eine der erfolgreichsten Operationen in der gesamten Medizin“ bezeichnet. Die meisten Menschen, die sich dem Verfahren unterziehen, berichten von deutlich weniger Hüftschmerzen und einer besseren Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen.

Die häufigste Komplikation ist die Luxation des neuen Gelenks. Dies tritt normalerweise bei Menschen auf, die sich nicht vollständig erholen können, bevor sie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Es kann auch bei Menschen auftreten, die die Anweisungen zur Pflege der Hüfte nach der Operation nicht befolgen. Bei neueren Prothesen wird die Hüftluxation jedoch stark reduziert. Infektionen und Blutgerinnsel sind mögliche Komplikationen, aber Verfahren können dazu beitragen, dass diese nicht auftreten.

Hüftgelenke halten viele Jahre, aber starke Aktivität oder Fettleibigkeit können ihre Lebensdauer verkürzen. Manche Menschen müssen einen zweiten Hüftersatz bekommen, wenn sich der erste verschlechtert. Mit neueren Designs und Materialien können sie jedoch sogar mehrere Jahrzehnte halten.