Fettleibigkeit

Was ist Fettleibigkeit?

Der Body-Mass-Index (BMI) ist eine Berechnung, die das Gewicht und die Größe einer Person berücksichtigt, um die Körpergröße zu messen.

Bei Erwachsenen wird Adipositas mit einem BMI von definiert 30,0 oder mehrnach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Fettleibigkeit ist mit einem höheren Risiko für schwere Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und Krebs verbunden.

Fettleibigkeit ist weit verbreitet. Das schätzt die CDC 42,4 Prozent der Amerikaner ab 20 Jahren litten zwischen 2017 und 2018 an Fettleibigkeit.

Aber BMI ist nicht alles. Es hat einige Einschränkungen als Metrik.

Laut dem CDC: „Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit und Muskelmasse können die Beziehung zwischen BMI und Körperfett beeinflussen. Außerdem unterscheidet der BMI nicht zwischen überschüssiger Fett-, Muskel- oder Knochenmasse und gibt auch keinen Hinweis auf die Fettverteilung zwischen Individuen.“

Trotz dieser Einschränkungen wird der BMI weiterhin häufig zur Messung der Körpergröße verwendet.

Wie wird Adipositas klassifiziert?

Folgende Klassen werden für Erwachsene, die mindestens 20 Jahre alt sind, angewendet:

Was ist Fettleibigkeit bei Kindern?

Damit ein Arzt bei einem Kind über 2 Jahren oder einem Teenager Adipositas diagnostizieren kann, muss sein BMI in der sein 95. Perzentil für Personen gleichen Alters und biologischen Geschlechts:

Von 2015 bis 2016, 18,5 Prozent (oder etwa 13,7 Millionen) Amerikanische Jugendliche zwischen 2 und 19 Jahren galten als klinisch fettleibig.

Was verursacht Fettleibigkeit?

Wenn Sie mehr Kalorien zu sich nehmen, als Sie bei täglicher Aktivität und Bewegung verbrennen, kann dies langfristig zu Fettleibigkeit führen. Mit der Zeit summieren sich diese zusätzlichen Kalorien und führen zu einer Gewichtszunahme.

Aber es geht nicht immer nur um Kalorienaufnahme und -abgabe oder einen sitzenden Lebensstil. Während dies tatsächlich Ursachen für Fettleibigkeit sind, können Sie einige Ursachen nicht kontrollieren.

Häufige spezifische Ursachen für Fettleibigkeit sind:

• Genetik, die beeinflussen kann, wie Ihr Körper Nahrung in Energie umwandelt und wie Fett gespeichert wird

• älter werden, was zu weniger Muskelmasse und einer langsameren Stoffwechselrate führen kann, was die Gewichtszunahme erleichtert

• nicht genug Schlaf, was zu hormonellen Veränderungen führen kann, die dazu führen, dass Sie sich hungriger fühlen und nach bestimmten kalorienreichen Lebensmitteln verlangen

• Schwangerschaft, da während der Schwangerschaft zugenommenes Gewicht schwer abzunehmen ist und schließlich zu Fettleibigkeit führen kann

Bestimmte Gesundheitszustände können auch zu einer Gewichtszunahme führen, die zu Fettleibigkeit führen kann. Diese beinhalten:

• polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), eine Erkrankung, die ein Ungleichgewicht der weiblichen Fortpflanzungshormone verursacht

• Prader-Willi-Syndrom, eine seltene Erkrankung, die bei der Geburt auftritt und übermäßigen Hunger verursacht

• Cushing-Syndrom, ein Zustand, der durch einen hohen Cortisolspiegel (das Stresshormon) in Ihrem System verursacht wird

• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), ein Zustand, bei dem die Schilddrüse bestimmte wichtige Hormone nicht ausreichend produziert

• Osteoarthritis (OA) und andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen, die zu einer verminderten Aktivität führen können

Wer ist gefährdet für Fettleibigkeit?

Eine komplexe Mischung von Faktoren kann das Risiko einer Person für Fettleibigkeit erhöhen.

Genetik

Manche Menschen haben Gene, die ihnen das Abnehmen erschweren.

Umwelt und Gemeinschaft

Ihre Umgebung zu Hause, in der Schule und in Ihrer Gemeinde kann alle beeinflussen, wie und was Sie essen und wie aktiv Sie sind.

Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für Fettleibigkeit, wenn Sie:

• in einer Nachbarschaft mit begrenzten Möglichkeiten für gesunde Ernährung leben oder mit viele kalorienreiche Speisen wie Fast-Food-Restaurants
• haben noch nicht gelernt, gesunde Mahlzeiten zu kochen
• glaube nicht, dass du dir gesündere Lebensmittel leisten kannst
• nicht gefunden ein guter Ort zum Spielen, Spazierengehen oder Trainieren in Ihrer Nachbarschaft

Psychische und andere Faktoren

Depressionen können manchmal zu Gewichtszunahme führen, da sich manche Menschen zum emotionalen Trost dem Essen zuwenden. Auch bestimmte Antidepressiva können das Risiko einer Gewichtszunahme erhöhen.

Mit dem Rauchen aufzuhören ist immer eine gute Sache, aber das Aufhören kann auch zu einer Gewichtszunahme führen. Bei manchen Menschen kann es dazu führen übertrieben Gewichtszunahme. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich während des Aufhörens auf Ernährung und Bewegung zu konzentrieren, zumindest nach der anfänglichen Wartezeit.

Auch Medikamente wie Steroide oder Antibabypillen können das Risiko einer Gewichtszunahme erhöhen.

Wie wird Adipositas diagnostiziert?

Der BMI ist eine grobe Berechnung des Gewichts einer Person im Verhältnis zu ihrer Körpergröße.

Andere genauere Messungen des Körperfetts und der Körperfettverteilung umfassen:

• Hautfaltendickentests
• Taille-zu-Hüfte-Vergleiche
• Screening-Tests wie Ultraschall, CT-Scans und MRT-Scans

Ihr Arzt kann auch bestimmte Tests anordnen, um Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu diagnostizieren. Dazu können gehören:

• Blutuntersuchungen zur Untersuchung des Cholesterin- und Glukosespiegels

• Leberfunktionstest
• ein Diabetes-Screening
• Schilddrüsentests
• Herztests, wie ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG)

Eine Messung des Fetts um Ihre Taille ist auch ein guter Indikator für Ihr Risiko für Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.

Was sind die Komplikationen von Fettleibigkeit?

Adipositas kann zu mehr als einer einfachen Gewichtszunahme führen.

Ein hohes Körperfett-Muskel-Verhältnis belastet sowohl Ihre Knochen als auch Ihre inneren Organe. Es verstärkt auch Entzündungen im Körper, die als Risikofaktor für Krebs gelten. Übergewicht ist auch ein wichtiger Risikofaktor für Typ-2-Diabetes.

Fettleibigkeit wird mit einer Reihe von gesundheitlichen Komplikationen in Verbindung gebracht, von denen einige lebensbedrohlich sein können, wenn sie nicht behandelt werden:

• Typ 2 Diabetes
• Herzkrankheit
• hoher Blutdruck
• bestimmte Krebsarten (Brust, Dickdarm und Endometrium)
• streicheln
• Erkrankung der Gallenblase
• Fettige Lebererkrankung
• hoher Cholesterinspiegel

• Schlafapnoe und andere Atemprobleme

• Arthritis
• Unfruchtbarkeit

Wie wird Fettleibigkeit behandelt?

Wenn Sie übergewichtig sind und aus eigener Kraft nicht abnehmen konnten, steht Ihnen medizinische Hilfe zur Verfügung. Beginnen Sie mit Ihrem Hausarzt, der Sie möglicherweise an einen Gewichtsspezialisten in Ihrer Nähe überweisen kann.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch mit Ihnen als Teil eines Teams zusammenarbeiten, das Ihnen beim Abnehmen hilft. Dieses Team kann einen Ernährungsberater, Therapeuten oder anderes medizinisches Personal umfassen.

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die erforderlichen Änderungen des Lebensstils vorzunehmen. Manchmal empfehlen sie auch Medikamente oder eine Operation zur Gewichtsabnahme. Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Fettleibigkeit.

Welche Lebensstil- und Verhaltensänderungen können beim Abnehmen helfen?

Ihr Gesundheitsteam kann Sie über die Auswahl von Lebensmitteln aufklären und Ihnen helfen, einen gesunden Ernährungsplan zu entwickeln, der für Sie funktioniert.

Ein strukturiertes Trainingsprogramm und mehr tägliche Aktivität – bis zu 300 Minuten pro Woche – helfen dabei, Ihre Kraft, Ausdauer und Ihren Stoffwechsel aufzubauen.

Beratungs- oder Selbsthilfegruppen können auch ungesunde Auslöser identifizieren und Ihnen helfen, mit Angstzuständen, Depressionen oder emotionalen Essproblemen umzugehen.

Lebensstil- und Verhaltensänderungen sind die bevorzugten Methoden zur Gewichtsabnahme für Kinder, es sei denn, sie sind extrem übergewichtig.

Welche Medikamente werden zur Gewichtsreduktion verschrieben?

Ihr Arzt kann Ihnen zusätzlich zu Ernährungs- und Bewegungsplänen auch bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme verschreiben.

Medikamente werden normalerweise nur verschrieben, wenn andere Methoden zur Gewichtsabnahme nicht funktioniert haben und wenn Sie zusätzlich zu gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit einen BMI von 27,0 oder mehr haben.

Verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme verhindern entweder die Aufnahme von Fett oder unterdrücken den Appetit. Die folgenden sind von der Food and Drug Administration (FDA) für die Langzeitanwendung (mindestens 12 Wochen) zugelassen:

• Phentermin/Topiramat (Qsymia)

• Naltrexon/Bupropion (Kontrave)
• Liraglutid (Saxenda)
• Orlistat (Alli, Xenical), das einzige, das von der FDA für die Anwendung bei Kindern ab 12 Jahren zugelassen ist

Diese Medikamente können unangenehme Nebenwirkungen haben. Beispielsweise kann Orlistat zu öligem und häufigem Stuhlgang, Stuhldrang und Blähungen führen.

Ihr Arzt wird Sie während der Einnahme dieser Medikamente engmaschig überwachen.

Welche Arten von Operationen zur Gewichtsreduktion gibt es?

Eine Operation zur Gewichtsabnahme wird allgemein als Adipositaschirurgie bezeichnet.

Diese Art der Operation funktioniert, indem sie begrenzt, wie viel Nahrung Sie bequem essen können, oder indem sie Ihren Körper daran hindert, Nahrung und Kalorien aufzunehmen. Manchmal kann es beides.

Gewichtsverlust Chirurgie ist keine schnelle Lösung. Es ist eine große Operation und kann ernsthafte Risiken bergen. Danach müssen Menschen, die sich einer Operation unterziehen, ändern, wie sie essen und wie viel sie essen, oder sie riskieren, krank zu werden.

Nicht-chirurgische Optionen sind jedoch nicht immer wirksam, um Menschen mit Adipositas beim Abnehmen zu helfen und ihr Risiko für Komorbiditäten zu verringern.

Zu den Arten der Gewichtsabnahme gehören:

• Magenbypass-Operation. Bei diesem Verfahren erstellt Ihr Chirurg einen kleinen Beutel oben in Ihrem Magen, der direkt mit Ihrem Dünndarm verbunden ist. Nahrung und Flüssigkeiten gelangen durch den Beutel und in den Darm, wobei sie den größten Teil des Magens umgehen. Es ist auch als Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) bekannt.
• Laparoskopisch anpassbares Magenband (LAGB). LAGB trennt Ihren Magen mit einem Band in zwei Beutel.
• Schlauchmagen-Operation. Bei diesem Verfahren wird ein Teil Ihres Magens entfernt.
• Biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch. Dieses Verfahren entfernt den größten Teil Ihres Magens.

Kandidaten für eine Operation

Jahrzehntelang empfahlen Experten erwachsenen Kandidaten für eine Gewichtsabnahme einen BMI von mindestens 35,0 (Klassen 2 und 3).

In den Richtlinien von 2018 befürwortete die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) jedoch eine Operation zur Gewichtsabnahme für Erwachsene mit einem BMI von 30,0 bis 35,0 (Klasse 1), die:

• verwandte Komorbiditäten haben, insbesondere Typ-2-Diabetes
• haben keine nachhaltigen Ergebnisse von nicht-chirurgischen Behandlungen gesehen, wie z. B. Änderungen der Ernährung und des Lebensstils

Bei Personen mit Fettleibigkeit der Klasse 1 ist eine Operation am effektivsten bei Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren.

Menschen müssen oft etwas Gewicht verlieren, bevor sie sich einer Operation unterziehen. Darüber hinaus werden sie normalerweise einer Beratung unterzogen, um sicherzustellen, dass sie sowohl emotional auf die Operation vorbereitet als auch bereit sind, die erforderlichen Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, die erforderlich sind.

Nur wenige chirurgische Zentren in den Vereinigten Staaten führen diese Art von Verfahren bei Kindern unter 18 Jahren durch.

Wie kann man Fettleibigkeit vorbeugen?

Fettleibigkeit und fettleibigkeitsbedingte Krankheiten haben in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen. Aus diesem Grund legen Kommunen, Bundesstaaten und die Bundesregierung großen Wert auf eine gesündere Ernährungsauswahl und Aktivitäten, um der Fettleibigkeit entgegenzuwirken.

Auf persönlicher Ebene können Sie helfen, Gewichtszunahme und Fettleibigkeit zu verhindern, indem Sie eine gesündere Lebensweise wählen:

• Streben Sie jeden Tag 20 bis 30 Minuten lang moderate Bewegung wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren an.

• Essen Sie gut, indem Sie nahrhafte Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Eiweiß wählen.

• Essen Sie fettreiche, kalorienreiche Lebensmittel in Maßen.