Was ist ein Medicare Advantage Plan? Wie unterscheidet es sich von Original Medicare?
Ein Medicare Advantage (MA)-Plan, auch bekannt als Teil C-Plan, ist eine weitere Möglichkeit, Medicare-Abdeckung zu erhalten. Private Versicherungsunternehmen bieten diese Pläne in der Regel an. Medicare-Advantage-Pläne beinhalten häufig eine verschreibungspflichtige Deckung (Teil D) und zusätzliche Leistungen.
Mit Original Medicare benötigen Sie keinen Hausarzt (PCP) und benötigen normalerweise keine Überweisungen, um Spezialisten aufzusuchen. Aber ein Medicare Advantage HMO-Plan wählt normalerweise einen PCP für Sie aus, und Facharztbesuche erfordern normalerweise eine Überweisung.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Medicare Advantage-Pläne mit einem Netzwerk von Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenarbeiten. Sie sollten überprüfen, ob Ihr Arzt im Netzwerk des von Ihnen gewählten MA-Plans ist.
Kann jeder einem Medicare Advantage Plan beitreten?
Nein. Um einem Medicare Advantage Plan beizutreten, müssen Sie:
- Anspruch auf Original Medicare haben
- im Servicebereich des Plans leben, an dem Sie teilnehmen möchten
- ein US-Bürger sein
Um Anspruch auf Original Medicare zu haben, sollten Sie entweder 65 Jahre oder älter, behindert oder an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden.
Jedes Unternehmen, das einen MA-Plan anbietet, hat seine eigenen Servicebereiche, daher ist es am besten, bei Ihrem bevorzugten Plan nachzusehen, ob er Ihren Bereich abdeckt.
Auf welche Arten von zusätzlichen Vorteilen sollte ich achten? Welche sind am wichtigsten?
Ein Medicare Advantage-Plan kann auch zusätzliche Vorteile für Dienstleistungen bieten, die das ursprüngliche Medicare nicht abdeckt, einschließlich:
- Over-the-Counter (OTC)-Medikamente
- Mitgliedschaften im Fitnessstudio
- Transport zu Arztbesuchen
Es ist auch üblich, dass ein Medicare Advantage-Plan einige Seh-, Hör- und zahnärztliche Leistungen abdeckt, die das ursprüngliche Medicare nicht abdeckt.
Die Bedeutung dieser Vorteile hängt von Ihren medizinischen Bedürfnissen und Vorlieben ab.
Wie kann ich herausfinden, ob ein Medicare Advantage-Plan meine bevorzugten medizinischen Fachkräfte abdeckt?
Abhängig von der Art des MA-Plans, für den Sie sich anmelden (HMO, PPO, PFFS, SNP), haben Sie möglicherweise bevorzugte Ärzte und andere medizinische Fachkräfte, die im Netzwerk berücksichtigt werden. Wenn Ihr Plan ein Netzwerk hat, können Sie Geld sparen, indem Sie einen Arzt im Netzwerk aufsuchen.
Um zu sehen, ob Ihr aktueller Arzt an Ihrem Plan teilnimmt, besuchen Sie die Website Ihres Gesundheitsplans oder rufen Sie Ihren Arzt an. Sie können sich auch direkt an den Fachmann wenden, um zu fragen, welche Versicherung er abschließt.
Schließlich hat Medicare ein Vergleichstool, mit dem Sie sehen können, wer Medicare in Ihrer Nähe einnimmt.
Welche Kosten sollte ich berücksichtigen, wenn ich mich für einen Medicare Advantage Plan entscheide?
Die mit Medicare Advantage-Plänen verbundenen Kosten können variieren. Einige Pläne haben möglicherweise eine Prämie, andere nicht.
Die Pläne reichen auch von den gesamten Auslagenkosten, für die Sie verantwortlich sind. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Pläne auch eine Mitversicherung oder Zuzahlung für die von Ihnen genutzten Dienste haben.
Da Medicare Advantage in der Regel die Abdeckung von Medikamenten umfasst, sollten Sie schließlich auch diese Zuzahlungen berücksichtigen.
Unterscheidet sich die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente von Plan zu Plan? Wenn ja, wie kann ich den besten Plan für meinen Bedarf an verschreibungspflichtigen Medikamenten auswählen?
Ja. Medicare Advantage-Pläne können unterschiedliche Arzneimitteldeckungs- und Zuzahlungsstrukturen haben.
Medicare bietet ein Tool, mit dem Sie sehen können, welche MA-Pläne Ihre aktuellen Medikamente abdecken. Sie können die Namen der Medikamente eingeben, die Sie einnehmen, um eine Vorstellung von Abdeckung und Kosten zu erhalten.
Sie können auch prüfen, ob Ihre Apotheke an dem von Ihnen in Betracht gezogenen Gesundheitsplan teilnimmt.
Gibt es eine Art Bewertungssystem, das verschiedene Medicare Advantage-Pläne bewertet?
Ja. Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sammeln Daten, um die Leistung eines Gesundheitsplans zu bewerten.
Die Sternebewertungen reichen von einem bis zu fünf Sternen, wobei fünf die besten sind. Sie können sich jederzeit für einen Fünf-Sterne-Plan anmelden.
Die Sternebewertung des Plans ist zum einfachen Vergleich auf Medicares Find Health and Drug Plan-Tool verfügbar.
Was sollte ich beim Kauf eines Medicare Advantage Plans noch beachten?
Beim Kauf eines Medicare Advantage-Plans ist es wichtig, die Vorteile der Pflege zu priorisieren, die Sie am dringendsten benötigen.
Sobald Sie einige Pläne gefunden haben, die Ihren Anforderungen entsprechen, können Sie die Kosten und die Sternebewertung vergleichen.
Medicare bietet Tools, mit denen Sie Tarife in Ihrer Nähe vergleichen können. Darüber hinaus können Sie auch Informationen von der Website des Gesundheitsplans erhalten oder mit einem Vertreter sprechen.
Dr. Alexandra Perez ist eine geriatrische Apothekerin, die sich auf das Management chronischer Erkrankungen spezialisiert hat. Sie hat Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern in Kliniken der Grundversorgung und bei der Optimierung von Medikationsplänen. Sie hat auch Erfahrung in der klinischen Informatik in Partnerschaften mit Pharmaunternehmen, um ihnen zu helfen, klinische Daten aus der realen Welt für die Durchführung von Forschungsstudien zu nutzen.
