Gehirnherniation verstehen

Ein Hirnvorfall kann danach klassifiziert werden, wo sich das Hirngewebe verschoben hat. Es gibt drei Haupttypen von Hirnhernien:

• Subfalcin. Das Gehirngewebe bewegt sich unter einer Membran, der sogenannten Falx cerebri, in der Mitte des Gehirns. Hirngewebe wird letztendlich auf die andere Seite geschoben. Dies wird oft als Mittellinienverschiebung beschrieben und ist die häufigste Art von Hirnvorfall.
• Transtentorieller Bruch. Diese Art von Hirnvorfall kann weiter in zwei Arten unterteilt werden:
  • Absteigend transtentorial oder unkal. Der Uncus, ein Teil des Schläfenlappens, wird nach unten in einen Bereich verschoben, der als hintere Schädelgrube bezeichnet wird. Dies ist die zweithäufigste Art von Hirnherniation.
  • Aufsteigender transtentorieller Bruch. Das Kleinhirn und der Hirnstamm bewegen sich durch eine Kerbe in einer Membran namens Tentorium cerebelli nach oben.
• Kleinhirnmandel. Die Kleinhirnmandeln bewegen sich nach unten durch das Foramen magnum, eine natürliche Öffnung an der Schädelbasis, wo das Rückenmark mit dem Gehirn verbunden ist.

Ein Hirnvorfall kann auch durch ein Loch entstehen, das zuvor bei einer Operation entstanden ist.

Ein Hirnvorfall gilt als schwerwiegender Notfall. Anzeichen und Symptome können sein:

• erweiterte Pupillen
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• hoher oder zu niedriger Blutdruck
• Verlust von Reflexen oder erhöhte Reflexe
• Anfälle
• Kurzatmigkeit oder schnelles Atmen
• abnormale Körperhaltung, starre Körperbewegungen und abnormale Körperpositionen
• Herzstillstand
• Bewusstlosigkeit
• Koma

Der zeitliche Verlauf der Symptome eines Hirnvorfalls ist unterschiedlich.

Beispielsweise kann es nach einem schweren Autounfall innerhalb einer Stunde zu einem Hirnvorfall kommen. Bei jemandem mit einem Gehirntumor kann dieser langsam beginnen und sich plötzlich verschlimmern. Nach einem Schlaganfall kann es unregelmäßig sein und innerhalb weniger Tage auftreten.

Ein Hirnvorfall ist typischerweise die Folge einer Schwellung des Gehirns. Die Schwellung übt Druck auf das Gehirngewebe aus (sogenannter erhöhter intrakranieller Druck) und drückt oder komprimiert Bereiche des Gehirns, sodass diese in andere Kompartimente wie das Foramen magnum eindringen.

Zu den häufigsten Ursachen für einen Hirnvorfall gehören:

• Kopfverletzung, die zu einem Subduralhämatom (wenn sich Blut auf der Gehirnoberfläche unter dem Schädel ansammelt) oder einer Schwellung (Hirnödem) führt
• Schlaganfall
• Gehirnblutung (Blutung im Gehirn)
• Gehirntumor

Weitere Gründe für einen Druckanstieg im Schädel sind:

• Abszess (Eiteransammlung) aufgrund einer bakteriellen oder Pilzinfektion
• Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn (Hydrozephalus)
• Gehirnoperation
• ein Defekt in der Gehirnstruktur, der als Chiari-Malformation bezeichnet wird

Menschen mit Hirntumoren oder Blutgefäßproblemen wie einem Aneurysma haben ein höheres Risiko, einen Hirnvorfall zu erleiden.

Darüber hinaus kann jede Aktivität, bei der das Risiko einer Kopfverletzung besteht, auch das Risiko eines Hirnbruchs erhöhen.

Die Untersuchungen und Tests zur Feststellung eines Hirnvorfalls können Folgendes umfassen:

• Röntgenaufnahme von Schädel und Hals
• CT-Scan
• MRT-Untersuchung

Da ein Hirnvorfall lebensbedrohlich sein kann, ist eine schnelle Diagnose unerlässlich.

Um einen Hirnvorfall genau zu diagnostizieren, schlagen Forscher vor, dass medizinisches Fachpersonal einen Ansatz verwendet, der Folgendes umfasst:

• Eine umfassende Analyse der Krankengeschichte und der aktuellen Symptome der Person erhalten
• Identifizierung der verschobenen Gehirnstruktur, um den Hernientyp zu klassifizieren
• Untersuchung anderer Gehirnstrukturen auf mögliche Hernien

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwellung und den Druck im Gehirn zu lindern, die dazu führen, dass das Gehirn von einem Kompartiment in ein anderes vordringt. Eine Behandlung kann weitere Hirnschäden oder den Tod verhindern.

Um Schwellungen und Druck zu reduzieren, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung eines Tumors, eines Blutgerinnsels oder eines Abszesses
• Ventrikulostomie, eine Operation, bei der eine Drainage durch ein Loch im Schädel gelegt wird, um Flüssigkeiten zu entfernen
• Osmotische Therapie oder Diuretika wie Mannitol oder hypertone Kochsalzlösung, um Flüssigkeit aus dem Gehirngewebe zu entfernen
• Kortikosteroide zur Linderung von Entzündungen
• Kraniektomie, eine Operation, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, um mehr Platz zu schaffen

Normalerweise ist eine Kombination dieser Behandlungen notwendig.

Während die Ursache des Hirnvorfalls behandelt wird, kann die behandelte Person auch Folgendes erhalten:

• Sauerstoff
• ein Schlauch, der in die Atemwege eingeführt wird, um die Atmung zu unterstützen
• Sedierung
• Medikamente zur Kontrolle von Anfällen
• Antibiotika zur Behandlung eines Abszesses oder zur Vorbeugung von Infektionen

Wenn die Störung des Hirngewebes nicht sofort behandelt wird, kann sie lebenswichtige Strukturen im Körper beeinträchtigen.

Zu den Komplikationen eines Hirnvorfalls gehören:

• Gehirn tod
• Atem- oder Herzstillstand
• dauerhafte Hirnschädigung
• Koma
• Tod

Die Aussichten für einen Hirnbruch hängen von der Art und Schwere der Verletzung ab, die den Bruch verursacht hat, und davon, wo im Gehirn der Bruch auftritt.

Ein Hirnvorfall kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrechen. Aus diesem Grund wird es wahrscheinlich tödlich sein, wenn es nicht sofort behandelt wird. Auch bei Behandlung kann ein Hirnvorfall die Blutversorgung einer Gehirnregion unterbrechen.

Ein Hirnvorfall gilt als medizinischer Notfall. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn eine Person mit einer Kopfverletzung oder einem Hirntumor nachlässt oder die Orientierung verliert, einen Anfall bekommt oder bewusstlos wird.