Hier ist, was Sie über Diabetes und Stillen wissen sollten

Sollten Sie stillen, wenn Sie Diabetes haben?

Die American Diabetes Association teilt mit, dass gebärende Eltern mit Diabetes nicht nur stillen können, sondern auch versuchen sollten, mit dem Stillen ihren Diabetes in den Griff zu bekommen. Sie empfehlen, mindestens die ersten 6 Lebensmonate eines Babys zu stillen, um sowohl Eltern als auch Kind den größtmöglichen Nutzen zu bringen.

Ist es sicher, Insulin und Diabetes-Medikamente während der Stillzeit zu verwenden?

Medikamente wie Metformin und Insulin können während der Stillzeit sicher eingenommen werden.

La Leche League International erklärt weiter, dass Insulinmoleküle „zu groß“ sind, um durch die Muttermilch zum Baby zu gelangen. Allerdings müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Behandlungsteam zusammenarbeiten, um Ihre Dosis nach der Schwangerschaft und während des Stillens anzupassen.

Forscher weisen darauf hin, dass einige neuere Medikamente für T2D möglicherweise nicht sicher sind oder nicht genügend Studien zum Stillen haben.

• SGLT-2-Hemmer: Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren erhöhen die Glukoseausscheidung im Urin. Zu dieser Arzneimittelklasse gehören Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin und Ertugliflozin. Diese Medikamente haben keine Informationen zur menschlichen Laktation und werden aufgrund des theoretischen Verletzungsrisikos für die sich entwickelnde Niere nicht von der FDA in ihren jeweiligen Packungsbeilagen empfohlen.
• GLP-1-Agonisten: Die Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptorantagonisten sind eine Klasse von Medikamenten, zu denen Dulaglutid, Exenatid, Liraglutid, Lixisenatid und Semaglutid gehören. Jeden Tag oder Woche durch Injektion eingenommen, rät die aktuelle, von der FDA zugelassene Kennzeichnung davon ab, mit all diesen Medikamenten zu stillen, obwohl es keine Berichte über ihre Verwendung bei gestillten Säuglingen gibt.
• DPP-4-Inhibitoren: Bekannt als Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren, sind dies eine Klasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zusammen mit Diät und Bewegung verwendet werden, um den Blutzucker bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zu kontrollieren. Die Medikamente in dieser Klasse umfassen Alogliptin, Linagliptin, Saxagliptin und Sitagliptin. Es sind keine Informationen über ihre Ausscheidung in die Milch oder die Verwendung während der Stillzeit verfügbar, aber diese Studie stellt fest, dass Saxagliptin und Linagliptin möglicherweise „die bessere Wahl unter den Medikamenten dieser Klasse für stillende Mütter“ sind.

Einige der weniger verwendeten Medikamente gegen Diabetes, die Verschreiber ebenfalls vorschlagen können, sind Colesevelam, Meglitinide, Pramlintide und Thiazolidindione.

Ungeachtet dessen können einige Menschen feststellen, dass das Stillen ihren Blutzucker schwieriger vorherzusagen macht, sprechen Sie also mit Ihrem Arzt über Medikamente sowie eine engere Überwachung oder sogar eine kontinuierliche Glukoseüberwachung, falls erforderlich.

Wie wirkt sich Stillen auf Schwangerschaftsdiabetes aus?

Bis zu 9 Prozent der Frauen entwickeln während der Schwangerschaft einen hohen Blutzucker. Auch als Schwangerschaftsdiabetes (GD) bekannt, verschwindet dieser Zustand normalerweise von selbst, nachdem ein Baby geboren wurde. Aber mit GD kann eine Frau später einem höheren Risiko ausgesetzt sein, T2D zu entwickeln.

Forschung zeigt, dass das Stillen dieses Risiko senken kann, indem es sowohl die Insulinsensitivität als auch den Glukosestoffwechsel der Mutter erhöht. Auch die Dauer des Stillens spielt eine Rolle.

• 2 Monate. Frauen, die mindestens stillen 2 Monate kann eine Verringerung des Risikos um etwa die Hälfte feststellen.
• 5 Monate. Frauen, die mindestens stillen 5 Monate mehr als die Hälfte einer Risikominderung sehen.

Gibt es einen empfohlenen Blutzuckerspiegel zum Stillen?

Experten empfehlen, Ihren Glukosespiegel während des Stillens zwischen 90 und 180 mg/dL zu halten. Jeder niedrigere Glukosespiegel kann zu gefährlicher Hypoglykämie oder niedrigem Blutzucker führen.

Einige Menschen stellen möglicherweise fest, dass ihr Blutzucker während des Stillens zwischen 54 und 90 mg/dL abfällt. Das liegt daran, dass der Körper die Glukose im Blut verwendet, um Muttermilch herzustellen.

Stellen Sie sicher, dass Sie bei Bedarf Hypoglykämie-Behandlungen in der Nähe haben. In jedem Fall benötigen Sie möglicherweise Hilfe von Ihrem Diabetes-Betreuungsteam, um Ihre Insulin- und Medikamentendosis anzupassen oder sich anders zu ernähren, um Ihren Blutzucker während der Stillzeit zu kontrollieren.

Wie hängt Diabetes mit einer niedrigen Milchproduktion zusammen?

A Fallstudie 2016 weist darauf hin, dass eine Schwangerschaft, T1D oder T2D die Milchproduktion beeinträchtigen kann.

Die Forscher entdeckten, dass Frauen mit geringer Milchproduktion eher eine Diagnose einer dieser Arten von Diabetes hatten als Anlegeprobleme, Brustwarzenprobleme oder andere Stillprobleme.

Darüber hinaus teilen die Forscher das höher Body-Mass-Indizes (BMIs) mit einer geringen Milchproduktion in Verbindung gebracht werden und dass eine Insulinresistenz schuld sein kann. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die spezifische Verbindung herzustellen.

Beeinflusst Muttermilch das Diabetesrisiko bei Babys?

Während die genauen Ursachen von T1D nicht bekannt sind, hat die Zahl der Fälle bei kleinen Kindern in letzter Zeit zugenommen 50 Jahre. Dies hat Forscher zu der Annahme veranlasst, dass Umweltfaktoren – wie das Rauchen während der Schwangerschaft, die Art der Geburt oder die Ernährung des Säuglings – eine Rolle spielen könnten.

Während verschiedene Studien zum Stillen keine eindeutigen Beweise erbracht haben, dass das Stillen T1D verhindert, sind andere vielversprechend.

Zum Beispiel ein Skandinavier lernen ergab, dass Babys, die nie gestillt wurden, ein zweifach erhöhtes Risiko hatten, an T1D zu erkranken, verglichen mit denen, die gestillt wurden.

Interessanterweise gab es keine großen Unterschiede in den Daten zwischen Babys, die unterschiedlich lange gestillt wurden. Dasselbe gilt für diejenigen, die voll gestillt wurden, und diejenigen, die Muttermilch in Kombination mit anderen Ernährungsmethoden wie Säuglingsnahrung erhalten haben.

Andere Diabetesrisiken während des Stillens

Stillen kann die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie in den Nachtstunden erhöhen. Dies kann angegangen werden, indem Sie mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam zusammenarbeiten, um die Schlafpläne für das Stillen anzupassen und während dieser Zeiten auch die Insulindosen und Medikamente anzupassen.

Sie sollten sicherstellen, dass Sie vor dem Stillen etwas essen oder einen Snack zur Hand haben, wenn Sie unterwegs stillen und Ihren Glukosespiegel weniger stabil halten können.

Sie müssen jeden Tag zusätzliche Kalorien zu sich nehmen, um die Milchproduktion zu unterstützen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists schlägt vor, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie viele zusätzliche Kalorien Sie zu sich nehmen sollten und welche Art von Kalorien am besten zur Kontrolle Ihres Blutzuckers geeignet sind.

Frauen mit Diabetes, die stillen, haben auch ein höheres Risiko, Hefeinfektionen zu entwickeln. Eine Art von Pilzinfektion, die auftreten kann, wird Brust- und Brustwarzensoor genannt, die das Stillen beeinträchtigen kann. Zu den Symptomen gehören:

• Brustwarzenschmerzen oder Juckreiz
• Entladung
• Veränderung der Brustwarzenfarbe

Wenn Sie diese Symptome bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam oder Ihrer Stillberaterin über Behandlungsmöglichkeiten und geänderte Fütterungspraktiken.

Sie können und sollten wahrscheinlich versuchen zu stillen, wenn Sie Diabetes haben. Glücklicherweise können Sie Ihre üblichen Medikamente sicher einnehmen. Stillen kann sogar helfen, Ihren Blutzucker zu regulieren – und bietet Ihnen und Ihrem Baby eine Vielzahl weiterer Vorteile.

Ihr Arzt kann Fragen beantworten, die Sie möglicherweise zu anderen Themen haben, z. B. zur Anpassung Ihrer Medikamentendosierung, zur Vermeidung von Hypoglykämie oder zur Behandlung von Hefeinfektionen.

Wenn Sie mit einer geringen Milchproduktion zu kämpfen haben, wenden Sie sich an eine Laktationsberaterin, um Unterstützung zu erhalten, oder versuchen Sie, über das Online-Verzeichnis der United States Lactation Consultant Association nach einer zu suchen.