Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in der Brust beginnt und wächst. Bösartige Tumore können wachsen und in nahe gelegenes Gewebe eindringen oder zu entfernten Organen wandern.

Dieses Fortschreiten wird als Metastasierung bezeichnet. Die Behandlung von Brustkrebs zielt darauf ab, Tumore zu verkleinern und auszurotten sowie zukünftiges Tumorwachstum zu verhindern.

Hormontherapie, auch als endokrine Therapie bekannt, kann zur Behandlung einiger Arten von Brustkrebs eingesetzt werden. Es wird häufig mit anderen Behandlungen wie Operationen, Bestrahlung oder Chemotherapie kombiniert.

Lesen Sie weiter, während wir die verschiedenen Arten der Hormontherapie untersuchen, wann sie eine Option ist und was Sie von dieser Behandlung erwarten können.

Was ist eine Hormontherapie?

Es gibt viele Arten von Brustkrebs. Wenn Ihr Krebs positiv auf Östrogenrezeptoren (ER) oder Progesteronrezeptoren (PR) getestet wird, bedeutet dies, dass er diese Hormone verwendet, um zu wachsen und sich möglicherweise auszubreiten.

Medikamente zur Hormontherapie helfen, die Produktion zu blockieren oder zu verhindern, dass diese Hormone an die Hormonrezeptoren (HR) binden. Diese Medikamente werden als aktive Behandlung verwendet, um den Krebs zu verkleinern, zu kontrollieren und auszurotten. Sie können auch die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verringern.

Um 75 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind HR-positiv.

Einige Medikamente, wie Tamoxifen, können Menschen verabreicht werden, die keinen Brustkrebs haben, aber ein hohes Risiko haben, daran zu erkranken. Dies wird allgemein als Chemoprävention bezeichnet. Es kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit, dass sich Brustkrebs überhaupt entwickelt, zu verringern.

Die Hormontherapie bei Brustkrebs ist nicht dasselbe wie die Hormonersatztherapie (HET) in den Wechseljahren.

Wann kommt eine Hormontherapie zum Einsatz?

Eine Hormontherapie ist nur bei HR-positiven Tumoren wirksam. Wenn Ihr Brustkrebstumor HR-negativ ist, wird Ihr Onkologe andere Behandlungen empfehlen.

Die Hormontherapie kann bei prä- oder postmenopausalen Menschen mit HR-positivem Brustkrebs in jedem Stadium eingesetzt werden.

Eine Hormontherapie, die vor einer Operation oder Bestrahlung beginnt, wird als neoadjuvante Therapie bezeichnet. Dies kann helfen, den Tumor zu verkleinern und die Operation zu erleichtern.

Wenn Sie nach einer Operation oder Bestrahlung mit einer Hormontherapie beginnen, spricht man von einer adjuvanten Therapie. Das Ziel dabei ist, das Risiko zu senken, dass sich der Krebs ausbreitet oder zurückkommt.

Laut der American Cancer Society hält eine Hormontherapie in der Regel mindestens an 5 bis 10 Jahre.

Wie funktioniert eine Hormontherapie?

Unser Körper stellt eine Vielzahl von Hormonen her, um zu steuern, wie bestimmte Zellen funktionieren.

Östrogen und Progesteron sind Hormone, die hauptsächlich in den Eierstöcken von prämenopausalen Frauen produziert werden. Aber sie werden auch in anderen Geweben produziert, so dass postmenopausale Frauen und Männer auch etwas Östrogen und Progesteron haben.

Diese Hormone können jedoch das Wachstum einiger Brustkrebsarten fördern.

Behandlungen wie Operationen und Bestrahlung zielen auf bestimmte Bereiche des Körpers ab, wie z. B. die Tumorstelle oder Lymphknoten. Da sie sich auf sehr spezifische Bereiche konzentrieren, gelten sie als lokalisierte Behandlungen.

Hormontherapien hingegen gelten als systemische Behandlungen, da sie auf Hormone im ganzen Körper abzielen.

Es gibt verschiedene Arten der Hormontherapie, jede mit ihrem eigenen Wirkungsmechanismus. Sie können helfen, das Wachstum zu stoppen oder zu verlangsamen oder ein Wiederauftreten zu verhindern, indem sie Folgendes blockieren:

  • Eierstockfunktion
  • Östrogenproduktion
  • die Wirkung von Östrogen

Arten von Hormontherapie-Medikamenten für Brustkrebs

Es gibt verschiedene Arten der Hormontherapie zur Behandlung von Brustkrebs, darunter:

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren

Diese Medikamente, auch SERMs genannt, verhindern, dass Brustkrebszellen an Östrogen binden. SERMs blockieren die Wirkung von Östrogen im Brustgewebe, aber nicht in anderen Geweben im Körper.

Traditionell werden diese Medikamente in der Regel bei prämenopausalen Frauen eingesetzt. Zu den am häufigsten verwendeten SERMs gehören:

  • Tamoxifen (Soltamox). Dieses Medikament blockiert die Bindung von Östrogen an Östrogenrezeptoren auf Brustkrebszellen. Dies hilft, das Wachstum und die Teilung des Krebses zu stoppen. Menschen, die Tamoxifen nach einer Brustkrebsbehandlung 10 Jahre lang einnehmen, haben eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt, und leben mit größerer Wahrscheinlichkeit länger als Menschen, die das Medikament nur 5 Jahre lang eingenommen haben Nationales Krebs Institut.
  • Fulvestrant (Faslodex). Dies ist ein injiziertes ER-blockierendes Medikament, das häufig zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs eingesetzt wird. Im Gegensatz zu anderen SERMs blockiert es die Wirkung von Östrogen im gesamten Körper. Fulvestrant wird häufig mit anderen Arzneimitteln wie Palbociclib (Ibrance) verwendet.
  • Toremifen (Fareston). Dieses Medikament, das in den Vereinigten Staaten nicht häufig verwendet wird, ist nur zur Behandlung von HR-positivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen zugelassen, der sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet. Es ist möglicherweise nicht von Vorteil für Menschen, die mit Tamoxifen nur begrenzten Erfolg hatten.

Nebenwirkungen selektiver Östrogenrezeptormodulatoren

Tamoxifen und andere SERMs können verursachen:

  • Hitzewallungen
  • Ermüdung
  • Stimmungsschwankungen
  • vaginale Trockenheit
  • vaginaler Ausfluss

Diese Medikamente können auch Ihr Risiko für Blutgerinnsel und Endometriumkrebs erhöhen. Aber diese Nebenwirkungen sind selten. In einigen Fällen kann Tamoxifen einen Schlaganfall verursachen und Ihr Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen.

Aromatasehemmer

Aromatasehemmer verhindern die Produktion von Östrogen aus dem Fettgewebe, haben aber keinen Einfluss auf das von den Eierstöcken produzierte Östrogen.

Da sie die Eierstöcke nicht davon abhalten können, Östrogen zu produzieren, sind Aromatasehemmer nur bei postmenopausalen Frauen wirksam. Sie sind für postmenopausale Frauen mit jedem Stadium von ER-positivem Brustkrebs zugelassen.

Neuere Forschung zeigt, dass bei prämenopausalen Frauen ein Aromatasehemmer in Kombination mit einer Ovarialsuppression wirksamer ist als Tamoxifen, um das Wiederauftreten von Brustkrebs nach der Erstbehandlung zu verhindern. Heute gilt sie als Pflegestandard.

Übliche Aromatasehemmer sind:

  • Letrozol (Femara)
  • Exemestan (Aromasin)
  • Anastrozol (Arimidex)

Nebenwirkungen von Aromatasehemmern

Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

  • Muskelschmerzen
  • Gelenksteife
  • Gelenkschmerzen

Östrogen ist wichtig für die Knochenentwicklung und -stärke, und Aromatasehemmer können die natürliche Östrogenproduktion einschränken. Ihre Einnahme kann Ihr Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöhen.

Ovarielle Ablation oder Unterdrückung

Für Frauen, die die Wechseljahre noch nicht durchlaufen haben, kann eine Ovarialablation eine Option sein. Dies kann medizinisch (als chemische Menopause bezeichnet) oder chirurgisch erfolgen. Beide Methoden stoppen die Östrogenproduktion, was helfen kann, das Wachstum von Krebs zu hemmen.

Die chirurgische Ablation erfolgt durch Entfernung der Eierstöcke. Ohne die Produktion von Östrogen aus den Eierstöcken treten Sie dauerhaft in die Wechseljahre ein.

Symptome der Wechseljahre können sein:

  • Hitzewallungen
  • vaginale Trockenheit
  • Veränderungen im Sexualtrieb

Schwerwiegende Komplikationen nach einer chirurgischen Ablation sind selten, aber Sie können anfälliger für Komplikationen sein, wenn Sie an Diabetes oder Fettleibigkeit leiden oder Zigaretten rauchen.

Luteinisierendes Hormon freisetzende Hormone

Medikamente, die Luteinisierungshormon-Releasing-Hormone (LHRH) genannt werden, können verwendet werden, um die Eierstöcke daran zu hindern, Östrogen vollständig zu produzieren. Dies wird als chemisch induzierte Menopause bezeichnet.

Zu diesen Medikamenten gehören Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron).

Medikamente zur Unterdrückung der Eierstöcke verursachen eine vorübergehende Menopause. Menschen, die sich für diese Option entscheiden, werden in der Regel auch einen Aromatasehemmer einnehmen.

Ausblick

Eine Hormontherapie ist bei den meisten Menschen mit HR-positivem Brustkrebs recht erfolgreich. Es kann auch das Leben verlängern und krebsbedingte Symptome bei Menschen mit metastasiertem oder HR-positivem Brustkrebs im Spätstadium reduzieren.

A Rückblick 2017 der klinischen Studien ergaben, dass Hormontherapien die krebsbedingten Todesfälle signifikant verringert haben. Forscher schrieben, dass diese Therapien die Behandlung von Brustkrebs revolutioniert haben.

Forschung aus dem Jahr 2019 legt nahe, dass die Dauer der Hormonbehandlung eine große Rolle spielt. Die Autoren der Studie fanden heraus, dass Menschen mit weniger als 2 Jahren Therapie die niedrigste Überlebensrate aufwiesen.

Das insgesamt 5-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs ist:

  • lokalisiert: 99 Prozent
  • regional: 86 Prozent
  • entfernt: 28 Prozent

Das Endergebnis

Die Hormontherapie ist eine wirksame Behandlung für Menschen mit HR-positivem Brustkrebs. Es funktioniert, indem es die Produktion blockiert oder verhindert, dass Hormone den Brustkrebs befeuern.

Es gibt verschiedene Arten von Hormontherapien. Der Menopausenstatus ist ein Faktor, der Ihrem Arzt hilft, die richtige Therapie für Sie zu bestimmen.

Eine Hormontherapie reduziert das Risiko eines Brustkrebsrezidivs bei Frauen mit HR-positivem Brustkrebs. Wenn Sie Brustkrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Onkologen darüber, ob Sie von einer Hormontherapie profitieren.