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Angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist eine Art von Therapie, die soziale, Kommunikations- und Lernfähigkeiten durch Verstärkungsstrategien verbessern kann.

Viele Experten betrachten ABA als den Goldstandard bei der Behandlung von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) oder anderen Entwicklungsstörungen. Aber es wird manchmal auch bei der Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt, darunter:

  • Substanzgebrauchsstörung
  • Demenz
  • kognitive Beeinträchtigung nach Hirnverletzung
  • Essstörungen
  • Angst und verwandte Zustände wie Panikstörung, Zwangsstörung (OCD) und Phobie
  • Aggressionsprobleme
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung

Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Verwendung von ABA bei Kindern mit ASD, einschließlich der Funktionsweise, der Kosten und der damit verbundenen Kontroversen.

Wie funktioniert es?

ABA umfasst mehrere Phasen, die einen Ansatz ermöglichen, der auf die spezifischen Bedürfnisse Ihres Kindes zugeschnitten ist.

Beratung und Bewertung

Zunächst sollten Sie einen in ABA ausgebildeten Therapeuten konsultieren. Diese Beratung wird als Functional Behavior Assessment (FBA) bezeichnet. Der Therapeut fragt nach den Stärken und Fähigkeiten Ihres Kindes sowie nach Dingen, die es herausfordern.

Sie verbringen Zeit damit, mit Ihrem Kind zu interagieren, um Beobachtungen über sein Verhalten, sein Kommunikationsniveau und seine Fähigkeiten zu machen. Sie können auch Ihr Zuhause und die Schule Ihres Kindes besuchen, um das Verhalten Ihres Kindes bei typischen täglichen Aktivitäten zu beobachten.

Eine wirksame ASS-Behandlung sieht bei jedem Kind anders aus. Zu diesem Zweck sollten ABA-Therapeuten spezifische Interventionen erwähnen, die den Bedürfnissen Ihres Kindes entsprechen. Sie fragen vielleicht auch nach der Integration bestimmter Strategien in Ihr Privatleben.

Entwicklung eines Plans

Der Therapeut Ihres Kindes verwendet seine Beobachtungen aus der Erstberatung, um einen formellen Therapieplan zu erstellen. Dieser Plan sollte sich an den individuellen Bedürfnissen Ihres Kindes orientieren und konkrete Behandlungsziele beinhalten.

Diese Ziele beziehen sich im Allgemeinen auf die Reduzierung problematischer oder schädlicher Verhaltensweisen wie Wutanfälle oder Selbstverletzung und die Steigerung oder Verbesserung der Kommunikations- und anderer Fähigkeiten.

Der Plan wird auch spezifische Strategien enthalten, die Betreuer, Lehrer und der Therapeut anwenden können, um die Behandlungsziele zu erreichen. Dies hilft, alle, die mit Ihrem Kind arbeiten, auf dem gleichen Stand zu halten.

Spezifische Eingriffe

Die spezifische Art der verwendeten ABA kann vom Alter, den Herausforderungen und anderen Faktoren Ihres Kindes abhängen.

  • Frühe intensive Verhaltensintervention (EIBI). Dies wird oft für Kinder unter 5 Jahren empfohlen. Es beinhaltet einen intensiven, individualisierten Lehrplan, der darauf ausgelegt ist, Kommunikation, soziale Interaktion sowie funktionale und adaptive Fähigkeiten zu lehren.
  • Diskretes Probetraining. Dieses Training zielt darauf ab, Fähigkeiten durch strukturierte Aufgabenerfüllung und Belohnungen zu vermitteln.
  • Pivotal Response Training. Dieses Training lässt Ihr Kind die Führung in einer Lernaktivität übernehmen, obwohl der Therapeut oft einige Auswahlmöglichkeiten anbietet, die auf bestimmten Fähigkeiten basieren.
  • Early-Start-Denver-Modell (ESDM). Dabei handelt es sich um spielerische Aktivitäten, die mehrere Ziele gleichzeitig beinhalten.
  • Verbale Verhaltensinterventionen. Diese können Kindern helfen, sprachlicher zu werden oder ihre Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern.

Ausbildung zum Pfleger

ABA verlässt sich auch auf Eltern und Betreuer, um das gewünschte Verhalten außerhalb der Therapie zu verstärken.

Der Therapeut Ihres Kindes wird Ihnen und den Lehrern Ihres Kindes Strategien beibringen, die dazu beitragen, die Arbeit, die sie in der Therapie leisten, zu verstärken.

Sie lernen auch, wie Sie weniger effektive Arten der Verstärkung, wie z. B. das Nachgeben in Wutanfällen, sicher vermeiden können.

Häufige Auswertung

ABA-Therapeuten versuchen, Ursachen für bestimmte Verhaltensweisen aufzudecken, um Ihrem Kind zu helfen, es zu ändern oder zu verbessern. Im Laufe der Therapie kann der Therapeut Ihres Kindes seinen Ansatz anpassen, je nachdem, wie Ihr Kind auf bestimmte Interventionen reagiert.

Solange Ihr Kind die Behandlung fortsetzt, wird sein Therapeut weiterhin seinen Fortschritt überwachen und analysieren, welche Strategien funktionieren und wo Ihr Kind von verschiedenen Behandlungsmethoden profitieren könnte.

Was ist das Endziel?

Das Behandlungsziel hängt maßgeblich von den individuellen Bedürfnissen Ihres Kindes ab.

ABA führt jedoch häufig zu Kindern:

  • zeigen mehr Interesse an Menschen um sie herum
  • effektiver mit anderen kommunizieren
  • Lernen, klar und spezifisch nach Dingen zu fragen, die sie wollen (z. B. ein bestimmtes Spielzeug oder Essen).
  • mehr Konzentration in der Schule haben
  • Reduzierung oder Beendigung selbstverletzender Verhaltensweisen
  • weniger Wutanfälle oder andere Ausbrüche haben

Wieviel kostet das?

Die Kosten für ABA können je nach den Therapiebedürfnissen Ihres Kindes, der Art des von Ihnen gewählten ABA-Programms und dem Anbieter der Therapie variieren. ABA-Programme, die mehr Dienste bieten, können höhere Kosten verursachen.

Im Allgemeinen kostet eine Stunde ABA-Therapie von einem staatlich geprüften ABA-Therapeuten etwa 120 $, obwohl die Gebühren variieren können. Obwohl Therapeuten, die nicht vom Vorstand zertifiziert sind, möglicherweise Behandlungen zu niedrigeren Preisen anbieten, wird empfohlen, mit einem zertifizierten ABA-Therapeuten oder einem Team zusammenzuarbeiten, das von einem zertifizierten Therapeuten betreut wird.

Einige Experten empfehlen bis zu 40 Stunden ABA-Therapie pro Woche. Aber in Wirklichkeit arbeiten Therapeuten normalerweise 10 bis 20 Stunden pro Woche mit Klienten. Dieser Bereich kann je nach den Bedürfnissen Ihres Kindes variieren.

Angenommen, Ihr Kind benötigt durchschnittlich 10 Stunden ABA pro Woche zu einem Preis von 120 USD pro Stunde, würde die Behandlung 1.200 USD pro Woche kosten. Viele Kinder zeigen nach einigen Monaten eine Besserung, aber jedes Kind ist anders und die ABA-Therapie kann bis zu 3 Jahre dauern.

Verwaltung der Ausgaben

ABA kann teuer sein, aber die meisten Menschen müssen am Ende nicht die gesamten Kosten aus eigener Tasche bezahlen.

Es gibt ein paar Optionen, die helfen können:

  • Versicherung. Die meisten Krankenkassen übernehmen zumindest einen Teil der Kosten. Sprechen Sie mit Ihrem Versicherungsanbieter für weitere Informationen. Wenn Sie über Ihren Job versichert sind, kann Ihnen auch jemand in der Personalabteilung weiterhelfen.
  • Schule. Einige Schulen finanzieren ABA für ein Kind, obwohl die Schule vielleicht zuerst ihre eigene Bewertung durchführen möchte.
  • Finanzielle Unterstützung. Viele ABA-Zentren bieten Stipendien oder andere Formen der finanziellen Unterstützung an.

Darüber hinaus sind Therapeuten daran gewöhnt, sich mit den Vor- und Nachteilen der Versicherung zurechtzufinden und die Behandlung zu bezahlen. Zögern Sie nicht, sie um Rat zu fragen, wie Sie die Behandlung Ihres Kindes abdecken können. Sie haben wahrscheinlich zusätzliche Vorschläge, die helfen können.

Kann es zu Hause gemacht werden?

Die Therapie kann auch bei Ihnen zu Hause stattfinden. Tatsächlich kommen einige Kinder am besten mit ABA zu Hause zurecht, weil sie sich in ihrer gewohnten Umgebung wohler fühlen. Es kann es ihnen auch erleichtern, bestimmte Lebenskompetenzen zu beherrschen, wie z. B. sich anzuziehen und auf die Toilette zu gehen.

Aber es ist am besten, ABA zumindest am Anfang nur zu Hause mit Hilfe eines zugelassenen Therapeuten zu versuchen. Sie können Ihnen helfen, ein Programm zusammenzustellen, das auf die Bedürfnisse Ihres Kindes zugeschnitten ist.

Außerdem aktuell Forschung schlägt vor, dass die ABA-Therapie, die über Telemedizindienste bereitgestellt wird, eine kostengünstige Alternative zur herkömmlichen ABA sein kann. Alles, was Sie brauchen, ist ein Computer und eine Internetverbindung.

Leseempfehlungen

Suchen Sie nach weiteren Informationen über ABA, bevor Sie es ausprobieren? Diese Bücher sind großartige Grundlagen für Eltern, die Sie online bestellen können:

  • Der Leitfaden für Eltern zu In-Home-ABA-Programmen
  • Angewandte Verhaltensanalyse verstehen: Eine Einführung in ABA für Eltern, Lehrer und andere Fachleute

Wie finde ich einen Therapeuten?

Wenn Sie bereit sind, einen Therapeuten zu finden, ist der Kinderarzt Ihres Kindes ein guter Ausgangspunkt. Sie können Ihnen eine Empfehlung geben oder jemanden empfehlen.

Sie können auch online nach lokalen Anbietern suchen. Denken Sie daran, dass staatlich geprüfte Verhaltensanalytiker (BCBAs) möglicherweise direkt mit einigen Kindern arbeiten, aber in vielen Fällen beaufsichtigen sie andere Fachleute oder paraprofessionelle Personen, die eine ABA-Ausbildung haben.

Einige Fachleute, die nicht in ABA zertifiziert sind, haben möglicherweise noch eine ABA-Ausbildung und können eine Therapie anbieten, die für Ihr Kind gut funktioniert. Wenn Sie möchten, dass Ihr Kind ein ABA-Zentrum besucht, ist es eine gute Idee sicherzustellen, dass es mindestens eine BCBA-Überwachungsbehandlung hat.

Zu stellende Fragen

Wenn Sie mit potenziellen Therapeuten sprechen, denken Sie an die folgenden Fragen:

  • Wie viele Stunden Therapie braucht mein Kind Ihrer Meinung nach pro Woche?
  • Bieten Sie spezielle Förderungen oder Stipendien (für Schulen und Zentren) an?
  • Welche Methoden wenden Sie an, um unerwünschtes Verhalten zu unterbinden?
  • Wie gehen Sie mit selbstverletzendem Verhalten um?
  • Wie viele Personen werden eng mit meinem Kind zusammenarbeiten? Welche Ausbildung haben sie?
  • Können Sie mir beibringen, wie man ABA-Techniken zu Hause anwendet?
  • Kann ich mir Therapiesitzungen ansehen?
  • Gibt es andere Ansätze, wie z. B. Kompetenztrainingsgruppen, die meinem Kind helfen könnten?

Das Healthline FindCare-Tool kann auch Optionen in Ihrer Nähe bereitstellen, wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem Therapeuten benötigen.

Was ist mit der Kontroverse um ABA?

ABA war in den letzten Jahren ein Diskussionsthema. Viele Autisten und ihre Befürworter lehnen diese Behandlung vehement ab und sprechen sich dagegen aus.

Einige Kritikpunkte umfassen Folgendes:

  • ABA nimmt einem Kind das Menschenrecht, „nein“ zu sagen.
  • Kinder unter dieser Behandlung werden gemobbt und herabgesetzt.
  • ABA-Therapeuten sind zu starr und berücksichtigen die Individualität eines Kindes nicht.

Viele dieser Einwände stammen aus der frühen Geschichte dieser Technik.

In früheren Jahrzehnten umfasste dies typischerweise bis zu 40 Stunden Therapie pro Woche. Ein Großteil dieser Zeit wurde damit verbracht, Aufgaben zu erledigen, während man an einem Schreibtisch oder Tisch saß. Bestrafung wurde oft verwendet, um unerwünschtes Verhalten anzusprechen. Und oft wurde Wert darauf gelegt, Kinder „normaler“ zu machen. Der Begriff „neurotypisch“ beschreibt eine Person mit typischen Entwicklungs-, kognitiven oder intellektuellen Fähigkeiten.

Heutzutage erkennen die Menschen zunehmend den Wert der Neurodiversität, die sich auf die vielfältigen Funktionsweisen des menschlichen Gehirns bezieht. Als Reaktion darauf bewegt sich die ASD-Behandlung weg von dem Versuch, Menschen mit ASD zu „reparieren“.

Stattdessen konzentriert sich die Behandlung auf die Änderung von Verhaltensweisen, die Schwierigkeiten verursachen, damit Kinder die Fähigkeiten und Stärken entwickeln können, die für ein erfülltes, unabhängiges Leben erforderlich sind. Unerwünschtes Verhalten wird heute von Therapeuten eher ignoriert als bestraft.

Das Endergebnis

ABA hat vielen Kindern, die mit ASD leben, geholfen, indem es ihnen geholfen hat, Entwicklungsfähigkeiten zu erlernen. Es kann helfen, die Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern und gleichzeitig schädliche Verhaltensweisen, einschließlich Selbstverletzung, zu reduzieren.

Denken Sie daran, dass, obwohl ABA als ausgezeichnete Therapie zur Unterstützung vieler Symptome bei Kindern mit diagnostizierter ASD (wie Stimming, Headbanging oder selbstverletzendes Verhalten) angesehen wird, diese Behandlung möglicherweise nicht die ist beste Wahl für alle Kinder.