“Etwas war falsch”

Etwas mehr als 10 Wochen vor meiner vierten Schwangerschaft wusste ich, dass etwas nicht stimmte.

Ich meine, ich war schon immer eine, ähm, größere schwangere Frau.

Ich sage gerne, dass wir Frauen, die auf der kleineren Seite sind, einfach nicht den zusätzlichen Platz in unserem Oberkörper haben, wodurch diese Babys gerade herausragen. Aber natürlich nur, damit ich mich besser fühle.

Ich hatte meinen fairen Anteil an Gewichtszunahme in der Schwangerschaft bei meinen drei vorherigen Schwangerschaften und erlebte den Spaß, einen 9 Pfund schweren, 2 Unzen hüpfenden Jungen zur Welt zu bringen. Aber dieses Mal fühlten sich die Dinge nur ein wenig anders an.

Mehr als ein dicker Bauch

Für den Anfang war ich riesig. Als würde ich mit knapp 30 Wochen aus meiner Umstandskleidung platzen.

Ich hatte Probleme beim Atmen, das Gehen fühlte sich wie ein totales Elend an, meine Füße waren geschwollener als das Ohr eines Boxers, und ich beginne nicht einmal mit dem Kampf, mich nachts in meinem Bett umzudrehen.

Als mein Arzt bei einer Routineuntersuchung zum ersten Mal innehielt, während er meinen Bauch maß, wusste ich, dass etwas nicht stimmte.

„Hmmm …“, sagte sie und schwenkte ihr Maßband für einen weiteren Versuch. „Es sieht so aus, als würdest du bereits 40 Wochen messen. Wir müssen einige Tests durchführen.“

Ja, Sie haben richtig gelesen – ich habe eine volle Laufzeit von 40 Wochen mit nur 30 gemessen – und ich hatte noch fast drei lange, miserable Schwangerschaftsmonate vor mir.

Weitere Tests ergaben, dass dem Baby nichts fehlte (Gott sei Dank) und dass ich keinen Schwangerschaftsdiabetes hatte (eine häufige Ursache für überlebensgroße Bäuche), aber dass ich einen ziemlich schweren Fall von Polyhydramnion hatte.

Ist zu viel Fruchtwasser etwas, worüber man sich Sorgen machen muss?

Was ist Polyhydramnion?

Polyhydramnion ist ein Zustand, bei dem eine Frau während ihrer Schwangerschaft einfach zu viel Fruchtwasser hat.

Bei routinemäßigen Schwangerschafts-Ultraschall gibt es zwei Möglichkeiten, die Menge an Fruchtwasser in der Gebärmutter zu messen.

Der erste ist der Amnionflüssigkeitsindex (AFI), bei dem die Flüssigkeitsmenge in vier verschiedenen Taschen in bestimmten Bereichen innerhalb der Gebärmutter gemessen wird. Ein normaler AFI reicht von 5 bis 24 Zentimeter (cm).

Die zweite besteht darin, die tiefste Flüssigkeitstasche in der Gebärmutter zu messen. Maße über 8 cm werden als Polyhydramnion diagnostiziert.

Der Bereich hängt davon ab, wie weit Sie in Ihrer Schwangerschaft sind, da der Flüssigkeitsspiegel bis zu Ihrem dritten Trimester ansteigt und dann abnimmt.

Als Faustregel gilt, dass Polyhydramnion normalerweise mit einem AFI über 24 oder einer großen Flüssigkeitsansammlung im Ultraschall von über 8 cm diagnostiziert wird. Es wird geschätzt, dass Polyhydramnion nur bei etwa 1 bis 2 Prozent der Schwangerschaften auftritt. Ich Glückspilz!

Was verursacht es?

Polyhydramnion hat sechs Hauptursachen:

  • eine körperliche Anomalie des Fötus, wie z. B. ein Rückenmarksdefekt oder eine Blockade des Verdauungssystems

  • Zwillinge oder andere Mehrlinge

  • Schwangerschafts- oder Mutterdiabetes

  • fötale Anämie (einschließlich Anämie, die durch Rh-Inkompatibilität verursacht wird, wenn Mutter und Baby unterschiedliche Blutgruppen haben)
  • genetische Defekte oder andere Probleme, wie z. B. eine Infektion
  • keine bekannte Ursache

Fötale Anomalien sind die besorgniserregendsten Ursachen für Polyhydramnion, aber glücklicherweise sind sie auch die seltensten.

In den meisten Fällen von leichtem bis mittelschwerem Polyhydramnion gibt es jedoch einfach keine bekannte Ursache.

Sie sollten auch bedenken, dass selbst mit Ultraschalluntersuchungen eine 100-prozentige genaue Diagnose möglicherweise nicht vollständig möglich ist. Dort sind Vereine zwischen einem erhöhten AFI und schlechten Ergebnissen für Ihr Baby. Dazu können gehören:

  • erhöhtes Risiko für Frühgeburten
  • erhöhtes Risiko für die Aufnahme auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU)

Einige Fälle von Polyhydramnion spontan lösen. Ihr Arzt wird den Flüssigkeitsstand jedoch weiterhin regelmäßig überprüfen, nachdem die Diagnose gestellt wurde, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr Baby entsprechend behandelt werden.

Was sind die Risiken von Polyhydramnion?

Die Risiken von Polyhydramnion hängen davon ab, wie weit Sie in Ihrer Schwangerschaft sind und wie schwer die Erkrankung ist. Generell gilt: Je schwerer das Polyhydramnion ist, desto höher ist das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt.

Einige der Risiken bei fortgeschrittenerem Polyhydramnion sind:

  • erhöhtes Risiko für ein Baby in Steißlage (mit mehr Flüssigkeit kann das Baby Schwierigkeiten haben, den Kopf nach unten zu bekommen)
  • erhöhtes Risiko für einen Nabelschnurvorfall, bei dem die Nabelschnur vor der Entbindung aus der Gebärmutter in die Scheide rutscht
  • erhöhtes Risiko für Blutungskomplikationen nach der Geburt

  • vorzeitiger Blasensprung, der zu vorzeitigen Wehen und vorzeitiger Entbindung führen kann

  • erhöhtes Risiko einer Plazentalösung, bei der sich die Plazenta vor der Geburt des Babys von der Gebärmutterwand löst

Wie wird Polyhydramnion diagnostiziert und behandelt?

Wenn Ihr Arzt Polyhydramnion vermutet, wird er als allererstes zusätzliche Tests anordnen, um sicherzustellen, dass Ihrem Baby nichts fehlt. Leichtes bis mittelschweres Polyhydramnion erfordert möglicherweise keine zusätzliche Behandlung außer der Überwachung.

Nur in sehr seltenen, schweren Fällen kommt eine Behandlung in Betracht. Dazu gehören Medikamente und das Ablassen des überschüssigen Fruchtwassers.

Sie können mit häufigeren Kontrollen und Tests rechnen, und viele Ärzte werden einen Kaiserschnitt erwägen, wenn sie das Gefühl haben, dass das Baby zu groß ist oder eine Beckenendlage oder vaginale Geburt zu riskant ist.

Sie müssen sich höchstwahrscheinlich auch weiteren Blutzuckertests unterziehen, um Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen.

Was passiert nach der Diagnose?

In meinem Fall wurde ich häufig mit zweiwöchentlichen Non-Stress-Tests überwacht und arbeitete sehr hart, um mein Baby dazu zu bringen, den Kopf nach unten zu drehen.

Als sie das tat, einigten sich mein Arzt und ich auf eine frühe, kontrollierte Einleitung, damit sie nicht wieder umkippt oder meine Fruchtblase zu Hause bricht. Sie wurde vollkommen gesund geboren, nachdem mein Arzt mir die Fruchtblase gebrochen hatte – und es gab viel Wasser.

Für mich war Polyhydramnion während meiner Schwangerschaft eine wirklich beängstigende Erfahrung, weil es so viele Unbekannte bei dieser Erkrankung gab.

Wenn Sie die gleiche Diagnose erhalten, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, um zugrunde liegende Ursachen auszuschließen, und wägen Sie die Vor- und Nachteile einer Frühgeburt ab, um den besten Weg für Sie und Ihr Baby zu bestimmen.

Chaunie Brusie, BSN, ist eine staatlich geprüfte Krankenschwester mit Erfahrung in den Bereichen Wehen und Entbindung, Intensivpflege und Langzeitpflege. Sie lebt mit ihrem Mann und vier kleinen Kindern in Michigan und ist Autorin des Buches „Tiny Blue Lines“.