Kann es bei einer bipolaren Störung zu einem „Sundowning“ kommen?

Symptome des Sundown-Syndroms

Bei Menschen mit Demenz ist das Sonnenuntergangssyndrom ziemlich häufig, obwohl es nicht bei jedem auftreten wird.

Diese Verwirrung am späten Tag kann beinhalten:

• Halluzinationen
• verbal und körperlich aggressives Verhalten

• Angst oder Reizbarkeit

• Misstrauen oder Paranoia
• Unruhe oder Tempo
• wandern
• schwieriges Schlafen
• mangelndes Interesse daran, Vorschläge anzuhören oder mit Angehörigen und anderen Pflegekräften zusammenzuarbeiten
• Orientierungslosigkeit oder Konzentrationsverlust

Während diese Symptome nicht zu einer festgelegten Zeit auftreten – sagen wir 16:30 Uhr – sind sich Experten im Allgemeinen einig, dass sie irgendwann zwischen dem späten Nachmittag oder frühen Abend auftreten. Mit anderen Worten, wenn die Sonne untergeht.

Wenn Sie (oder ein geliebter Mensch) mit einer bipolaren Störung leben, können Ihnen viele dieser Symptome bekannt vorkommen. Bei einer bipolaren Störung können sich die Symptome jedoch zu jeder Tageszeit entwickeln. Sie werden nicht unbedingt einem festgelegten Zeitplan folgen.

Mögliche Erklärungen

Experten müssen noch ein bipolares spezifisches Sonnenuntergangssyndrom identifizieren. Dennoch betrifft der Zustand jeden anders, und Sie könnten in den Abendstunden durchaus mehr Symptome oder verschlechterte Symptome bemerken.

Diese Zunahme der abendlichen Symptome kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

Dysfunktion der inneren Uhr

Forscher haben längst anerkannt gestörte zirkadiane Rhythmen als Schlüsselmerkmal der bipolaren Störung.

Der zirkadiane Rhythmus ist im Grunde genommen der innere Zyklus, der dabei hilft, verschiedene Gehirn- und Körperprozesse zu regulieren.

Dieser Zyklus, der mit dem 24-Stunden-Tag der Erde übereinstimmt, reagiert sehr stark auf Lichtveränderungen. Deshalb fühlen Sie sich nachts müde, wenn es dunkel wird, und morgens wacher, wenn die Sonne aufgeht.

Die meisten Menschen mit bipolarer Störung leiden jedoch unter veränderten Schlaf-Wach-Zyklen. Tatsächlich einige Experten Betrachten Sie die Dysfunktion des zirkadianen Rhythmus als eine Schlüsselkomponente der Erkrankung, ganz zu schweigen von einer Hauptursache für Schlafprobleme.

Nicht regelmäßig genug Schlaf zu bekommen, kann auch dazu führen:

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder klar zu denken
• Reizbarkeit
• Angst

Diese Effekte können den ganzen Tag über auftreten, aber Sie könnten sie leichter bemerken, wenn der Tag voranschreitet und Sie sich zunehmend müde fühlen.

Chronotyp des Abends

Siehst du dich selbst als Nachteule?

Manche Forschung deutet auf einen Zusammenhang zwischen „Abendheit“ oder abendlicher Wachheit und stimmungsbedingten psychischen Erkrankungen wie bipolaren Störungen hin.

Abendlichkeit bedeutet kurz gesagt, dass Sie es vorziehen, später ins Bett zu gehen und auszuschlafen, anstatt einen „früh ins Bett, früh aufstehen“-Ansatz.

Sie könnten das Mitternachtsöl verbrennen, weil Sie sich abends natürlich energiegeladener und wacher fühlen. Dennoch kann es sich als weniger ideal erweisen, lange aufzubleiben, wenn Sie noch zu einer bestimmten Zeit aufwachen müssen, da dies Sie daran hindern kann, den Schlaf zu bekommen, den Sie brauchen. Manche Beweis verbindet Abendlichkeit auch mit schwereren Depressionssymptomen.

Es ist auch zu bedenken, dass Sie vielleicht einfach besser auf Stimmungsschwankungen und andere bipolare Symptome eingestellt sind, wenn Sie sich am wachsten fühlen – am späten Nachmittag und frühen Abend.

Wenn alle um Sie herum entspannt, ruhig und bereit sind, sich zu entspannen, fallen Reizbarkeit, Angst oder Unruhe, die Sie erleben, möglicherweise noch mehr auf.

Auf der anderen Seite könnten Sie sich auch unruhig oder ängstlich fühlen, wenn der nahende Abend Stressgefühle mit sich bringt. Wenn Sie die Nacht aus irgendeinem Grund nicht mögen, kann dieses Gefühl der Unruhe Ihre Stimmung verschlechtern, insbesondere wenn Sie im Schlaf keine Erleichterung finden.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Bipolare Medikamente können viel dazu beitragen, die Symptome zu verbessern und Stimmungsschwankungen zu reduzieren.

Dennoch bergen sie, wie die meisten Medikamente, ein gewisses Risiko von Nebenwirkungen, von denen einige Symptomen des Sonnenuntergangs ähneln können.

Es gibt keine eindeutigen Beweise, die abendliche Symptome mit bipolaren Medikamenten in Verbindung bringen, aber es gibt einige mögliche Verbindungen:

• Agomelatine, ein Medikament, das an Melatoninrezeptoren bindet, kann helfen, den zirkadianen Rhythmus zu stabilisieren, aber begrenzt Beweis deutet darauf hin, dass es bei manchen Menschen, die Lithium für Bipolar II einnehmen, Symptome von Manie oder Hypomanie hervorrufen könnte.

• Lamotrigin (Lamictal) kann helfen, Stimmungsepisoden zu reduzieren. Angst und Schlafstörungen gehören zu den häufig berichteten Nebenwirkungen, aber manche Menschen berichten auch von schwerwiegenderen Auswirkungen, einschließlich Unruhe, Wut und Reizbarkeit und aggressivem Verhalten.

• Einige Menschen, die Lithium einnehmen, ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Manie verschrieben wird, Bericht Probleme mit Gedächtnis, Konzentration und geistiger Schärfe.
• Einige atypische Antipsychotika und Antidepressiva, die zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt werden, wirken, indem sie den Neurotransmitter Acetylcholin blockieren. Diese Medikamente können in manchen Fällen zu Nebenwirkungen führen wie Verwirrung und Probleme mit Gedächtnis, Konzentration und Aufmerksamkeit.

Denken Sie jedoch daran, dass nichts besagt, dass diese Symptome immer später am Tag auftreten. Aber wenn Sie dann dazu neigen, sie zu bemerken, klingt vielleicht ein Sonnenuntergang wie die beste Art, Ihre Symptome zu beschreiben, auch wenn dies nicht das ist, was tatsächlich vor sich geht.

Bipolarer Subtyp

Es gibt verschiedene Arten von bipolaren Störungen, und diese Subtypen können unterschiedliche Symptommuster beinhalten.

Bipolar mit gemischten Merkmalen beinhaltet eine Kombination aus manischen und depressiven Symptomen in derselben Stimmungsepisode. Manie kann dazu führen, dass Sie wenig Schlaf brauchen und sich wacher als sonst fühlen, während Depressionen Reizbarkeit oder Wut, Unruhe und Konzentrationsstörungen hervorrufen können.

Wenn Sie noch nie zuvor eine gemischte Episode hatten, fühlen Sie sich möglicherweise durch die ungewöhnlichen Symptome desorientiert und verwirrt, ganz zu schweigen von der Not.

Bei einer bipolaren Störung mit schnellem Radfahren kann sich Ihre Stimmung im Laufe des Tages ändern. Wenn Symptome einer Depression oder Psychose, einschließlich Reizbarkeit, Paranoia oder Orientierungslosigkeit, in den Abendstunden auftreten, können sie den Sonnenuntergangssymptomen sehr ähneln.

Es gibt auch eine spät einsetzende bipolare Störung, die in Betracht gezogen werden sollte. Bipolare Stimmungssymptome beginnen oft im frühen Erwachsenenalter, aber der Zustand kann zum ersten Mal im späteren Leben auftreten. Das bedeutet, dass ältere Erwachsene den Zustand neben Demenz entwickeln und Symptome des Sonnenuntergangs sowie Stimmungsepisoden erfahren können.

Tipps zur Bewältigung

Therapie, Medikamente oder eine Kombination der beiden haben in der Regel den größten Nutzen für die Verbesserung der Symptome einer bipolaren Störung.

Dennoch können auch viele Änderungen des Lebensstils einen Unterschied machen. Die folgenden Tipps können besonders hilfreich bei Symptomen sein, die sich mit Einbruch der Nacht zu verschlimmern scheinen.

Halten Sie einen konsistenten Zeitplan ein

Routinen und Aktivitäten, die sich von Tag zu Tag ändern, können Ihren circadianen Rhythmus beeinflussen und zu einem unregelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus führen.

Die Aufrechterhaltung eines konsistenten Zeitplans kann helfen, Ihre innere Uhr zu regulieren und Ihren Schlaf sowie Ihre Stimmung zu verbessern. Versuchen Sie so weit wie möglich, sich an einen festgelegten Zeitplan zu halten für:

• morgens aufstehen
• Mahlzeiten
• Arbeit beginnen und beenden
• physische Aktivität
• Entspannung und Hobbys
• abends ins Bett gehen

Sogar ein paar Änderungen, wo möglich, können helfen. Vielleicht erfordert Ihr Job, dass Sie unterschiedliche Arbeitszeiten haben, und Sie können nichts dagegen tun. Sie könnten jedoch versuchen, jeden Tag zur gleichen Zeit aufzustehen und schlafen zu gehen, anstatt bei späteren Schichten auszuschlafen.

Übung

Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, einen konsistenten zirkadianen Rhythmus wiederherzustellen, plus:

• besseren Schlaf fördern
• lindern Gefühle von Angst und Depression und in einigen Fällen Hypomanie
• Stress reduzieren
• Lebensqualität verbessern

Wenn Sie in der Lage sind, Sport zu treiben, empfehlen die aktuellen Richtlinien, etwa zu zielen ein halbe Stunde körperlicher Aktivität an den meisten Tagen der Woche.

Tipp: Erwägen Sie einen Morgen- oder Nachmittagsspaziergang, eine Radtour oder eine Wanderung, um die zusätzlichen Vorteile der Natur und des natürlichen Lichts zu nutzen.

Folgen Sie natürlichen Licht- und Dunkelmustern

Sie können das Tageslicht nutzen, um wieder in einen 24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmus zu wechseln:

• Öffnen Sie Vorhänge oder verbringen Sie nach dem Aufwachen ein paar Minuten im Freien, um etwas Sonnenlicht einzufangen.
• Versuche tagsüber etwas Zeit draußen zu verbringen, um deinen Körper daran zu erinnern, dass es Tag ist.
• Schalten Sie an regnerischen oder bewölkten Tagen das Licht in Innenräumen ein.
• Verwenden Sie im Winter, wenn die Nacht früh hereinbricht, die Innenbeleuchtung, um wachsam und wach zu bleiben.
• Dimmen Sie das Licht und schalten Sie die Bildschirme aus, wenn Sie bereit sind, ins Bett zu gehen – normalerweise etwa eine oder zwei Stunden vor dem Schlafengehen.

Sie können auch eine Lichttherapie ausprobieren, um die natürliche Lichtexposition in den Wintermonaten zu erhöhen oder wenn Sie an Ihrem Wohnort nicht viel Sonnenlicht abbekommen.

Starten Sie eine Entspannungsroutine

Eine ideale Schlafenszeit beginnt normalerweise lange bevor die Uhr Sie darüber informiert, dass es Zeit ist, unter die Decke zu tauchen.

Der Austausch stimulierender Aktivitäten – denken Sie an laute Musik, intensives Training oder auffällige Videospiele – gegen beruhigendere Aktivitäten kann Ihrem Gehirn helfen, sich in den Schlafenszeitmodus zu begeben.

Betrachten Sie diese entspannenden Aktivitäten in den Stunden vor dem Schlafengehen:

• ein warmes Bad nehmen
• versuchen Meditation oder geführte Bilder
• ein Buch lesen
• leise Musik hören
• an einem Puzzle arbeiten

Ein paar beruhigende Hobbys aufzugreifen kann helfen, Stress abzubauen, was die Stimmungssymptome verbessern und Ihnen helfen kann, sich besser auf den Schlaf vorzubereiten.

Gehen Sie weiter: Verwandeln Sie Ihr Zimmer in die perfekte Schlafumgebung.

Wann Sie Hilfe suchen sollten

In fast allen Fällen erfordert eine bipolare Störung eine professionelle Behandlung.

Während Sie selbst Schritte unternehmen können, um Stimmungsschwankungen zu reduzieren und Symptome zu lindern, ist die Unterstützung durch einen ausgebildeten Psychologen in der Regel der Schlüssel zu einer dauerhaften Verbesserung.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine bipolare Störung haben könnten, können Sie sich so schnell wie möglich mit einem Therapeuten in Verbindung setzen, um wirksame Behandlungsoptionen zu erkunden und Linderung zu erlangen. Therapeuten können auch mehr Anleitungen zum Umgang mit Schlafproblemen und anderen nächtlichen Beschwerden geben.

Der Kontakt zu einem Therapeuten wird noch wichtiger, wenn Sie ungewöhnliche abendliche Wachheit zusammen mit Benommenheit und Konzentrationsschwierigkeiten, Unruhe, Reizbarkeit oder einer Mischung aus Manie und Depression bemerken. Episoden mit gemischter Stimmung sind ernst, daher ist es am besten, sofort Hilfe zu holen.

Arbeiten Sie bereits mit einem Therapeuten zusammen? Zögern Sie nicht, Änderungen im Muster der Stimmungsepisoden zu erwähnen, wie z. B. Symptome, die nachts plötzlich schlimmer werden. Ihr Therapeut kann Ihnen helfen, mögliche Ursachen zu identifizieren und bei Bedarf alternative Behandlungsansätze in Betracht zu ziehen.

Das Endergebnis

Experten müssen noch mehr über die Ursachen der bipolaren Störung und ihre Auswirkungen auf den Schlaf-Wach-Zyklus lernen.

Zirkadiane Rhythmusstörungen können sehr wohl zu Symptomen führen, die sich nachts zu verschlimmern scheinen, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen.

Es lohnt sich immer, Ihrem Therapeuten oder einem anderen medizinischen Fachpersonal alle neuen oder ungewöhnlichen Symptome mitzuteilen, einschließlich Änderungen in ihrem Auftreten.

Crystal Raypole schreibt für Healthline und Psych Central. Zu ihren Interessengebieten gehören japanische Übersetzungen, Kochen, Naturwissenschaften, positive Sexualität und psychische Gesundheit sowie Bücher, Bücher und noch mehr Bücher. Insbesondere setzt sie sich dafür ein, die Stigmatisierung von psychischen Gesundheitsproblemen zu verringern. Sie lebt mit ihrem Sohn und einer liebenswerten widerspenstigen Katze in Washington.