Koronare Brachytherapie ist ein Verfahren, das hilft zu verhindern, dass Ihre Blutgefäße nach einer Stent-Platzierung blockiert werden. Während diese Therapie sehr effektiv ist, wenn es darum geht, zusätzliche Blockaden zu verhindern, birgt das Verfahren Risiken.

Dieser Artikel gibt einen schrittweisen Überblick darüber, was Sie erwartet, wenn Sie eine koronare Brachytherapie benötigen, sowie Informationen zu den Risiken und Vorteilen dieses Verfahrens.

Was ist koronare Brachytherapie?

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Erkrankung, die sich langsam im Laufe Ihres Lebens entwickelt. Das Risiko, CAD zu entwickeln, steigt, wenn eine Person eine Familiengeschichte der Erkrankung hat. Ernährungs- und Lebensstilentscheidungen sind ebenfalls Risikofaktoren.

Bei KHK sammeln sich Fette wie Cholesterin und andere Mineralien in Ihren Blutgefäßen an und bilden harte Beläge, sogenannte Plaques. Im Laufe der Zeit kann sich Plaque so weit ansammeln, dass sie das Gefäß verengt und den Blutfluss zu Ihren lebenswichtigen Organen einschränkt.

In manchen Fällen können auch Teile dieser Plaques abbrechen und schwere Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen.

Die häufigste Behandlung, wenn Blutgefäße durch CAD-Plaque blockiert werden, ist das Einsetzen eines Stents, eines kleinen Geräts, das hilft, die Blutgefäße offen zu halten.

Während diese Stents normalerweise mit Medikamenten beschichtet sind, die die Bildung neuer Plaques oder Narbengewebe reduzieren sollen, können mit Stents behandelte Blutgefäße durch Restenose oder eine wiederholte Verengung des Blutgefäßes kompliziert werden.

Restenose kann auf zwei Arten behandelt werden:

  • B. durch die Platzierung eines weiteren medikamentenbeschichteten Stents innerhalb des ersten Stents
  • mit fokussierter Strahlentherapie innerhalb des Blutgefäßes, um die Blockade zu beseitigen (koronare Brachytherapie)

Die Brachytherapie ist eine Form der inneren Bestrahlung, die zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich Krebs, eingesetzt wird. Bei dieser Therapie werden winzige Partikel der Strahlentherapie in Form von Kapseln oder Granulaten verwendet, um Dinge wie Tumore oder andere Wucherungen und Blockaden zu zerstören.

Wie wird eine koronare Brachytherapie durchgeführt?

Wenn die Brachytherapie zur Krebsbehandlung eingesetzt wird, werden Strahlungspartikel verwendet, um Tumore zu zerstören. Bei der koronaren Brachytherapie umfasst das Verfahren jedoch einige Schritte mehr.

Bevor Ihr Eingriff überhaupt geplant ist, werden Sie sich mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Team treffen, um Ihren Zustand und mögliche Behandlungen zu besprechen. Wenn eine koronare Brachytherapie empfohlen wird, sollte Ihr medizinisches Behandlungsteam mit Ihnen über Folgendes sprechen:

  • warum Sie eine koronare Brachytherapie benötigen
  • wie das Verfahren durchgeführt wird
  • wer wird das Verfahren durchführen
  • wie Sie sich vorbereiten sollten
  • was Sie während Ihrer koronaren Brachytherapie erwarten können
  • wie du dich danach fühlen wirst
  • wie die Genesung aussehen wird

Tragen Sie am Tag Ihres geplanten Eingriffs bequeme Kleidung, lassen Sie Ihre Wertsachen zu Hause und lassen Sie sich von jemandem zur und von der medizinischen Einrichtung fahren.

Während für die koronare Brachytherapie keine Vollnarkose erforderlich ist, wird bei den meisten Arten der Brachytherapie ein gewisses Maß an Sedierung oder Anästhesie verwendet. Möglicherweise können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen, aber Sie sollten ein paar Tage Ruhe einplanen.

Nachfolgend finden Sie eine Liste allgemeiner Schritte, die Sie während Ihrer Koronar-Brachytherapie erwarten können. Ihr spezifisches Verfahren kann je nach Ihrem Zustand und dem Arzt, der das Verfahren durchführt, variieren.

  • Sie werden in einen Behandlungsbereich gebracht, in der Regel in eine interventionelle Radiologie.
  • Sie werden gebeten, für den Eingriff einen Krankenhauskittel anzuziehen.
  • Ihr medizinisches Team wird den bevorstehenden Eingriff, die durchzuführenden Schritte, die zu verabreichenden Medikamente und den Grund für die Durchführung des Eingriffs bestätigen.
  • Wenn es an der Zeit ist, mit dem Verfahren zu beginnen, liegen Sie auf dem Behandlungstisch. Sie sollten eine Art Beruhigungsmittel oder Anästhetikum erhalten, um Schmerzen, Beschwerden und Angstzustände während des Eingriffs zu lindern.
  • Ein flexibler Katheter – ähnlich dem, der für eine Herzkatheteruntersuchung verwendet wird – der die Blockade erreichen kann, wird durch eine Arterie in der Nähe des blockierten Bereichs in Ihren Körper eingeführt, normalerweise im Handgelenk oder in der Leistengegend.
  • Sobald der Katheter im Bereich der Restenose platziert ist, verwendet er einen Ballon oder eine ähnliche Vorrichtung, um das blockierte Gefäß zu öffnen.
  • Nachdem eine Öffnung gebildet wurde, um so viel wie möglich von dem Gefäß freizulegen, wird der Bereich bestrahlt, um Narbengewebe zu entfernen und die Bildung von Narbengewebe zu verhindern.
  • Der Bereich der Restenose wird 3 bis 5 Minuten lang bestrahlt, und dann wird der Katheter entfernt, was signalisiert, dass das Verfahren beendet ist.

Nach Ihrer Koronarbrachytherapie können Sie für kurze Zeit überwacht werden, aber Sie sollten noch am selben Tag nach Hause gehen können. Für einige Tage nach dem Eingriff sollten Sie sich ausruhen und Ihre körperliche Aktivität einschränken, um Komplikationen zu vermeiden.

Vorteile der koronaren Brachytherapie

Koronare Brachytherapie wird normalerweise durchgeführt, um Blockaden in zuvor platzierten Stents zu beseitigen, die zur Behandlung von KHK verwendet werden.

Restenose tritt in etwa auf 20 % bis 50 % von den Leuten, deren CAD allein mit Stents behandelt wurde. Ob eine Restenose auftritt, hängt typischerweise von der Anzahl der verwendeten Stents ab, davon, ob sie mehrschichtig sind und ob sie aus blankem Metall oder medikamentenfreisetzend sind.

Obwohl die Restenose seit der Einführung von medikamentenbeschichteten Stents zurückgegangen ist, um die Bildung neuer Blockaden oder Narbengewebe zu reduzieren, treten diese Komplikationen immer noch auf. Koronare Brachytherapie wird normalerweise verwendet, nachdem Stents mehr als ein- oder zweimal ersetzt wurden.

Dieses Verfahren ist sehr effektiv, um die Bildung neuer Blockaden zu verhindern.

Gibt es Nebenwirkungen bei der koronaren Brachytherapie?

Die koronare Brachytherapie ist hochwirksam bei der Behandlung und Verhinderung von Restenose. Laut einer 2017 veröffentlichten Studie wurden bei fast allen Patienten unmittelbare Vorteile festgestellt (97%), die dieses Verfahren hatten, und die meisten konnten noch am selben Tag oder innerhalb eines Tages nach der Behandlung nach Hause gehen.

Obwohl bei manchen Menschen nach koronarer Brachytherapie eine Restenose auftrat (bis zu 42 % nach 3 Jahren), waren ernsthafte Komplikationen wie Herzinfarkt oder Blutgerinnsel selten. Wie bei jedem invasiven Verfahren besteht auch die Möglichkeit einer Infektion an der Stelle der Kathetereinführung oder Reaktionen auf Medikamente wie Beruhigungsmittel oder Anästhetika.

Sprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt über Probleme, auf die Sie bei früheren Operationen oder Eingriffen gestoßen sind, sowie über Medikamentenallergien, um das Risiko von Nebenwirkungen oder anderen Komplikationen zu verringern.

Eine Verengung Ihrer Blutgefäße kann verschiedene Arten von Problemen verursachen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall.

Während Stents in der Regel die erste Wahl für die Behandlung blockierter Blutgefäße durch KHK sind, können im Laufe der Zeit zusätzliche Behandlungen erforderlich sein, wenn dieselben Gefäße wiederholt blockiert werden.

Koronare Brachytherapie wird normalerweise verwendet, um Stents zu entfernen, die durch mehrere Stentschichten blockiert wurden. Diese direkte Strahlentherapie klärt Narbengewebe und kann dazu beitragen, eine erneute Stenose – oder wiederholte Blockierung – von Blutgefäßen in der Zukunft zu verhindern.