Leishmaniose

Welche Arten von Leishmaniose gibt es?

Leishmaniose tritt in drei Formen auf: kutan, viszeral und mukokutan. Mit jeder Form sind verschiedene Arten des Leishmania-Parasiten assoziiert. Experten gehen davon aus, dass es etwa 20 Leishmania-Arten gibt, die die Krankheit auf den Menschen übertragen können.

Kutane Leishmaniose

Kutane Leishmaniose verursacht Geschwüre auf Ihrer Haut. Es ist die häufigste Form der Leishmaniose. Je nach Person ist eine Behandlung möglicherweise nicht immer erforderlich, sie kann jedoch die Heilung beschleunigen und Komplikationen verhindern.

Mukokutane Leishmaniose

Eine seltene Form der Krankheit, die mukokutane Leishmaniose, wird durch die kutane Form des Parasiten verursacht und kann mehrere Monate nach dem Abheilen der Hautgeschwüre auftreten.

Bei dieser Art von Leishmaniose breiten sich die Parasiten in Nase, Rachen und Mund aus. Dies kann zu einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung der Schleimhäute in diesen Bereichen führen.

Obwohl die mukokutane Leishmaniose normalerweise als eine Unterart der kutanen Leishmaniose angesehen wird, ist sie schwerwiegender. Es heilt nicht von alleine und muss immer behandelt werden.

Viszerale Leishmaniose

Viszerale Leishmaniose wird manchmal auch als systemische Leishmaniose oder Kala Azar bezeichnet.

Es tritt normalerweise zwei bis acht Monate nach dem Stich einer Sandmücke auf. Es schädigt innere Organe wie Milz und Leber. Es wirkt sich auch auf Ihr Knochenmark sowie Ihr Immunsystem durch Schäden an diesen Organen aus.

Der Zustand ist fast immer tödlich, wenn er nicht behandelt wird.

Was verursacht Leishmaniose?

Leishmaniose wird durch einzellige Parasiten der Gattung Leishmania verursacht. Sie bekommen Leishmaniose, wenn Sie von einer infizierten Sandfliege gebissen werden.

Der Parasit lebt und vermehrt sich im Inneren der weiblichen Sandmücke. Dieses Insekt ist am aktivsten in feuchten Umgebungen während der wärmeren Monate und nachts, von der Dämmerung bis zum Morgengrauen. Haustiere wie Hunde können als Reservoir für den Parasiten dienen. Die Übertragung kann vom Tier über die Sandmücke auf den Menschen erfolgen.

Menschen können den Parasiten auch untereinander durch eine Bluttransfusion oder gemeinsame Nadeln übertragen. In einigen Teilen der Welt kann es auch zu einer Übertragung von Mensch zu Sandmücke zu Mensch kommen.

Wer ist gefährdet für Leishmaniose?

Erdkunde

Die Krankheit kommt weltweit vor, mit Ausnahme von Australien und der Antarktis. Etwa 95 Prozent der Hautfälle treten jedoch auf bei:

• die Amerikaner
• Zentralasien
• das Mittelmeerbecken
• Mittlerer Osten

2015 vorbei 90 Prozent der viszeralen Fälle traten auf in:

• Brasilien
• Äthiopien
• Indien
• Kenia
• Somalia
• Südsudan
• Sudan

Wenn Sie in den tropischen oder subtropischen Gebieten dieser Länder und Regionen leben oder dorthin reisen, besteht ein viel höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Umwelt- und Klimafaktoren haben einen starken Einfluss auf die Ausbreitung der Krankheit.

Sozioökonomische Bedingungen

Entsprechend der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Armut ist ein bestimmender Faktor für die Krankheit. Darüber hinaus tritt Leishmaniose häufig in Gebieten auf, in denen die folgenden Erkrankungen üblich sind:

• Unterernährung
• Hungersnot
• Mangel an finanziellen Mitteln
• große Migrationen von Menschen, die durch Urbanisierung, Notsituationen, Krieg, Umweltveränderungen und Klimawandel verursacht werden

Andere Infektionen

Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung.

HIV kann die Übertragung von Leishmaniose beeinflussen und das Risiko einer viszeralen Leishmaniose erhöhen. HIV und Leishmaniose befallen ähnliche Zellen des Immunsystems.

Menschen, die mit HIV infiziert sind, infizieren sich oft auch mit Leishmaniose. In Gebieten Äthiopiens wird geschätzt, dass so viele wie 35 Prozent der Menschen mit Leishmaniose haben auch HIV.

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Was sind die Symptome der Leishmaniose?

Menschen können einige Leishmania-Arten lange Zeit tragen, ohne krank zu werden. Die Symptome hängen von der Form der Krankheit ab.

Kutane Leishmaniose

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung sind schmerzlose Hautgeschwüre. Hautsymptome können einige Wochen nach dem Stich einer infizierten Sandmücke auftreten. Manchmal treten die Symptome jedoch monate- oder jahrelang nicht auf.

Mukokutane Leishmaniose

Bei Menschen mit der mukokutanen Form der Erkrankung treten die Symptome in der Regel ein bis fünf Jahre nach den Hautläsionen auf. Dies sind vor allem Geschwüre in Mund und Nase oder an den Lippen.

Andere Symptome können sein:

• laufende oder verstopfte Nase
• Nasenbluten
• Schwierigkeiten beim Atmen

Viszerale Leishmaniose

Bei dieser Art von Leishmaniose treten die Symptome oft erst Monate nach dem Biss auf. Die meisten Fälle treten zwei bis sechs Monate nach der Infektion auf. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

• Gewichtsverlust
• Schwäche

• Fieber, das wochen- oder monatelang anhält

• Vergrößerte Milz
• vergrößerte Leber
• verminderte Produktion von Blutzellen
• Blutung
• andere Infektionen
• geschwollene Lymphknoten

Wie wird Leishmaniose diagnostiziert?

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einem Ort gelebt oder einen Ort besucht haben, an dem Leishmaniose häufig vorkommt. Auf diese Weise weiß Ihr Arzt, dass er Sie auf den Parasiten testen muss. Wenn Sie an Leishmaniose leiden, wird Ihr Arzt andere Tests durchführen, um festzustellen, welche Art von Leishmania die Ursache ist.

Diagnose der kutanen Leishmaniose

Ihr Arzt kann eine kleine Menge Haut für eine Biopsie entnehmen, indem er eines der Geschwüre abschabt. Sie suchen oft nach der DNA oder dem genetischen Material des Parasiten. Sie können eine Vielzahl von Methoden anwenden, um die Parasitenart zu identifizieren, die die Infektion verursacht.

Diagnose der viszeralen Leishmaniose

Viele Menschen erinnern sich nicht an einen Biss einer Sandmücke. Dies kann die Diagnose der Erkrankung erschweren.

Es ist hilfreich, wenn Sie in einem Leishmaniose-Gebiet gelebt oder gereist sind. Ihr Arzt kann zuerst eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach einer vergrößerten Milz oder Leber zu suchen. Sie können dann eine Knochenmarkbiopsie durchführen oder eine Blutprobe zur Untersuchung entnehmen.

Eine Vielzahl spezialisierter Tests hilft bei der Diagnose. Spezielle chemische Färbungen des Knochenmarks können helfen, mit dem Parasiten infizierte Immunzellen zu identifizieren.

Was sind die Behandlungen für Leishmaniose?

Antiparasitäre Medikamente wie Amphotericin B (Ambisome) behandeln diesen Zustand. Ihr Arzt kann je nach Art der Leishmaniose, die Sie haben, andere Behandlungen empfehlen.

Kutane Leishmaniose

Hautgeschwüre heilen oft ohne Behandlung ab. Die Behandlung kann jedoch die Heilung beschleunigen, Narbenbildung reduzieren und das Risiko einer weiteren Erkrankung verringern. Alle Hautgeschwüre, die eine Entstellung verursachen, können eine plastische Operation erfordern.

Mukokutane Leishmaniose

Diese Läsionen heilen nicht natürlich. Sie bedürfen immer einer Behandlung. Liposomales Amphotericin B und Paromomycin können zur Behandlung von mukokutaner Leishmaniose eingesetzt werden.

Viszerale Leishmaniose

Viszerale Erkrankungen bedürfen immer einer Behandlung. Es stehen mehrere Medikamente zur Verfügung. Häufig verwendete Arzneimittel sind Natriumstibogluconat (Pentostam), Amphotericin B, Paromomycin und Miltefosin (Impavido).

Was sind die möglichen Komplikationen der Leishmaniose?

Zu den Komplikationen der kutanen Leishmaniose können gehören:

• Blutung
• andere Infektionen aufgrund eines geschwächten Immunsystems, die lebensbedrohlich sein können
• Entstellung

Die viszerale Leishmaniose ist aufgrund ihrer Auswirkungen auf die inneren Organe und Ihr Immunsystem oft tödlich. Wenn Sie HIV oder AIDS haben, haben Sie ein höheres Risiko, diese Krankheit zu bekommen. Auch eine HIV- oder AIDS-Erkrankung kann den Verlauf einer Leishmaniose sowie die Behandlung erschweren.

Wie kann ich Leishmaniose vorbeugen?

Es gibt keinen Impfstoff oder prophylaktische Medikamente. Die einzige Möglichkeit, Leishmaniose zu verhindern, besteht darin, zu vermeiden, von einer Sandfliege gestochen zu werden.

Befolgen Sie diese Schritte, um zu verhindern, dass Sie von einer Sandmücke gebissen werden:

• Tragen Sie Kleidung, die möglichst viel Haut bedeckt. Lange Hosen, langärmlige Hemden, die in die Hosen gesteckt werden, und hohe Socken werden empfohlen.
• Verwenden Sie Insektenschutzmittel auf jeder exponierten Haut und an den Enden Ihrer Hose und Ärmel. Die wirksamsten Insektenschutzmittel enthalten DEET.
• Besprühe Schlafbereiche in Innenräumen mit Insektiziden.
• Schlafen Sie in den oberen Stockwerken eines Gebäudes. Die Insekten sind schlechte Flieger.
• Vermeiden Sie den Aufenthalt im Freien zwischen Dämmerung und Morgengrauen. Dann sind Sandmücken am aktivsten.
• Verwenden Sie nach Möglichkeit Bildschirme und Klimaanlagen in Innenräumen. Die Verwendung von Ventilatoren könnte den Insekten das Fliegen erschweren.
• Verwenden Sie ein Bettnetz, das in Ihre Matratze gesteckt wird. Sandfliegen sind viel kleiner als Mücken, daher benötigen Sie ein dicht gewebtes Netz. Besprühen Sie das Netz wenn möglich mit einem pyrethroidhaltigen Insektizid.

Kaufen Sie Moskitonetze, Insektizide und Abwehrmittel, bevor Sie in Hochrisikogebiete reisen.

Wie sind die langfristigen Aussichten?

Wunden können zu dauerhaften Narben und Entstellungen führen. Die Behandlung kann ihren Schweregrad verringern.

Medikamente können die Krankheit heilen. Die Behandlung ist jedoch am effektivsten, wenn sie begonnen wird, bevor eine umfassende Schädigung Ihres Immunsystems auftritt.

Viszerale Leishmaniose ist oft innerhalb von zwei Jahren tödlich, wenn sie nicht richtig behandelt wird.