Lobulärer Brustkrebs, auch invasives lobuläres Karzinom (ILC) genannt, tritt in den Brustlappen auf, die Läppchen genannt werden. Läppchen sind die Bereiche der Brust, die Milch produzieren. ILC ist die zweithäufigste Art von Brustkrebs.
ILC betrifft etwa 10 Prozent der Menschen mit invasivem Brustkrebs. Die meisten Menschen mit Brustkrebs haben es in ihren Gängen, die die Strukturen sind, die Milch transportieren. Diese Art von Krebs wird als invasives duktales Karzinom (IDC) bezeichnet.
Das Wort „invasiv“ bedeutet, dass sich der Krebs vom Ursprungsort auf andere Bereiche ausgebreitet hat. Bei ILC ist der Ausgangspunkt ein bestimmtes Brustläppchen.
Bei manchen Menschen haben sich die Krebszellen auf andere Abschnitte des Brustgewebes ausgebreitet. Bei anderen hat sich die Krankheit auf andere Teile des Körpers ausgebreitet (metastasiert).
Wie ist die Prognose?
Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, darunter Grad und Stadium Ihres Krebses sowie Ihre Pläne für die Langzeitpflege. Nachsorgetermine und Tests können Ihrem Arzt helfen, ein Wiederauftreten von Krebs oder andere Komplikationen zu erkennen.
Wie andere Krebsarten wird ILC auf einer Skala von 0 bis 4 eingeteilt. Das Staging hat mit der Größe des Tumors, dem Befall der Lymphknoten und der Ausbreitung des Tumors auf andere Bereiche des Körpers zu tun. Höhere Zahlen stehen für fortgeschrittenere Stadien.
Dieses Ansprechen auf die Behandlung ist günstig für Ihre Prognose. Die meisten dieser Krebsarten sind Hormonrezeptor-positiv, normalerweise Östrogen (ER)-positiv. Das bedeutet, dass die Krebszellen das Hormon haben müssen, um wachsen zu können. Medikamente, die die Wirkung von Östrogen blockieren, können also helfen, eine Rückkehr der Krankheit zu verhindern und Ihre Prognose zu verbessern.
Aber ILC-Tumoren können sich oft aggressiv ausbreiten. Menschen, bei denen ILC diagnostiziert wurde, sind zum Zeitpunkt der Diagnose im Durchschnitt 3 Jahre älter als Menschen mit IDC. ILC wird auch meistens in einem fortgeschritteneren Stadium diagnostiziert.
Wenn Sie wegen ILC behandelt wurden, ist es besonders wichtig, jedes Jahr nach Ihrer Behandlung eine körperliche Untersuchung und eine Mammographie zu planen. Die erste sollte 6 Monate nach Abschluss der Operation oder Strahlentherapie stattfinden.
Überlebensraten des invasiven lobulären Karzinoms
Die Überlebensraten bei Krebs werden in der Regel danach berechnet, wie viele Menschen mindestens 5 Jahre nach ihrer Diagnose leben. Der
Das Stadium des Krebses ist wichtig, wenn es um die Überlebensraten geht. Befindet sich der Krebs beispielsweise nur in der Brust, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 99 Prozent. Hat es sich auf die Lymphknoten ausgebreitet, sinkt die Rate auf 85 Prozent.
Da es viele Variablen gibt, die auf der Art und Ausbreitung von Krebs basieren, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können.
Symptome von lobulärem Brustkrebs
Lobulärer Brustkrebs beginnt manchmal ohne Symptome. Es kann sich auf einer Mammographie als abnormaler Bereich zeigen, der zu einer weiteren Untersuchung führt.
Das Erkennen von ILC auf einer Mammographie kann schwierig sein, da sich die Krebszellen in einer Linie ausbreiten und nicht in einem markanten Klumpen, wie bei IDC. Es wird berichtet, dass die Magnetresonanztomographie (MRT) empfindlichere Bilder liefert, die den Krebs besser zeigen können.
Das erste Symptom von ILC ist manchmal eine Verdickung oder Verhärtung eines Teils der Brust. Diese Verdickung kann durch Berührung gefühlt werden, fühlt sich aber anders an als der klassische Klumpen, der mit IDC, dem häufigeren Brustkrebs, verbunden ist.
Andere Symptome von ILC können sein:
- Schwellung oder Völlegefühl in einem Teil der Brust oder in der ganzen Brust
- eine Veränderung der Hautstruktur in einem Teil der Brust
- Grübchen in der Brust
- eine Brustwarze, die sich nach innen dreht
- Schmerzen in der Brust oder Brustwarze
Ursachen und Risikofaktoren des invasiven lobulären Karzinoms
Die genaue Ursache von ILC ist derzeit unbekannt. Aber es gibt einige Risikofaktoren, die mit ILC verbunden sind. Dazu können gehören:
- weiblich sein
- älteres Alter
- Einnahme von Hormonersatzmitteln, zum Beispiel in den Wechseljahren
Obwohl Menschen in jedem Alter mit lobulärem Brustkrebs diagnostiziert werden können, ist es am häufigsten bei Frauen im Alter von 55 Jahren und älter. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Hormonersatztherapie nach der Menopause, insbesondere mit Progesteron, das Risiko für diese Art von Krebs erhöhen kann.
Wo breitet sich das invasive lobuläre Karzinom aus?
Das Wort „invasiv“ im Namen des ILC bedeutet, dass sich der Krebs ausgebreitet hat. Es kann sich auf das Brustgewebe ausgebreitet haben, das die Läppchen umgibt, wo es begann, oder darüber hinaus auf andere Organe des Körpers. Haben sich die Krebszellen noch nicht ausgebreitet, spricht man von einem lobulären Carcinoma in situ (LCIS).
Im Laufe der Zeit kann sich ILC auf Lymphknoten und weitere Körperteile ausbreiten. Wenn sich ILC auf andere Organe ausbreitet, nennen Ärzte dies Metastasierung. Es breitet sich am häufigsten aus auf:
- Knochen
- Gebärmutter
- Eierstock
- Magen
- Gehirn
- Leber
- Lunge
Grade des invasiven lobulären Karzinoms
Es ist wichtig, den Unterschied zwischen dem Stadium und den Gradnummern zu verstehen, die während einer Krebsdiagnose zugewiesen werden. Das Stadium des Krebses bezieht sich auf seine Größe und wie weit er sich ausgebreitet hat. Der Grad ist ein Maß für die Krebszellen – Aussehen und vorhergesagte Ausbreitungstendenz.
Insbesondere bezieht sich der Grad darauf, wie ähnlich oder unterschiedlich Ihre Krebszellen zu einer normalen Zelle sind. Diese Note wird notiert, nachdem Ihre Krebszellen unter einem Mikroskop untersucht wurden. Dies erfordert eine Biopsie. Sie werden wahrscheinlich eine zugewiesene Note von sehen
Die niedrigste – Grad 1 – bezieht sich auf Krebszellen, die normalen Brustzellen ähneln, langsam wachsen und sich am wenigsten ausbreiten. Grad-2-Zellen sehen weniger wie normale Zellen aus und wachsen etwas schneller. Grad-3-Zellen sehen ganz anders aus und werden wahrscheinlich am schnellsten wachsen und sich ausbreiten.
Die Ihrem Krebs zugeordnete Gradzahl hilft Ihrem Arzt bei der Entscheidung über die beste Behandlungsmethode für Sie und bei der Einschätzung Ihrer Prognose.
Diagnose des invasiven lobulären Karzinoms
Je früher Sie mit ILC diagnostiziert werden und mit der Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Aussichten. Wie bei anderen Krebsarten sind frühe Stadien von ILC wahrscheinlich leichter und mit weniger Komplikationen zu behandeln. Dies führt typischerweise – aber nicht immer – zu einer vollständigen Genesung und niedrigen Rezidivraten.
Aber verglichen mit dem viel häufigeren IDC kann die frühe Diagnose von ILC eine Herausforderung sein. Das liegt daran, dass die Wachstums- und Ausbreitungsmuster von ILC bei routinemäßigen Mammographien und Brustuntersuchungen schwieriger zu erkennen sind. ILC-Tumoren haben wahrscheinlich mehrere Ursprünge und wachsen eher in einzelnen Linien als in einem Klumpen.
Der erste Schritt bei der Diagnose von ILC ist eine Brustuntersuchung. Ihr Arzt wird Ihre Brust auf eine Verdickung oder Verhärtung des Gewebes abtasten. Sie werden auch nach Schwellungen in den Lymphknoten unter Ihren Armen oder um Ihr Schlüsselbein herum suchen.
Andere diagnostische Tests können umfassen:
- Mammographie. Diese Tests erzeugen Röntgenaufnahmen der Brust. Beide Brüste werden geröntgt. Es können mehrere Bilder aufgenommen werden, um sich auf problematische Bereiche zu konzentrieren.
- Ultraschall. Dieser Test reflektiert Schallwellen von der Brust, um weitere Ansichten der Brust zu ermöglichen. Ultraschall liefert manchmal genauere Bilder von ILC als eine Mammographie, aber die beiden Tests werden normalerweise in Kombination verwendet.
- Brust-MRT. Ein MRT verwendet magnetische Wellen, um Bilder des Brustgewebes zu erzeugen, die manchmal die empfindlichsten Ansichten für ILC sind.
- Biopsie. Wenn die Bildgebung auf die Möglichkeit einer ILC hindeutet, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen, um das Gewebe selbst zu untersuchen. Dabei wird ein Teil oder das gesamte möglicherweise krebsartige Gewebe entnommen, das von einem Pathologen untersucht wird.
Subtypen des invasiven lobulären Karzinoms
Die klassischen oder am häufigsten verwendeten ILC-Zellen sind klein. Sie breiten sich einer nach dem anderen in Linienformation durch das Brustgewebe aus und verzweigen sich manchmal wie die Äste eines Baumes. Die Zellen neigen dazu, gleich auszusehen, und sie haben kleine Kerne, die einander ähneln.
Über die klassischen ILC-Zellen hinaus gibt es auch Subtypen von ILC-Zellen. Diese Zellen bilden sich nicht in diesem einreihigen Muster, das unter einem Mikroskop zu sehen ist. Diese Subtypen können umfassen:
- Solide: Diese Zellen bilden sich in großen Blattformationen anstelle der einreihigen Linien der klassischen Zellbildung.
- Alveolar: Diese ILC-Zellen wachsen in Gruppen von 20 oder mehr und nicht einzeln wie die klassischen Zellen.
- Tubulolobulär: Diese Zellen bilden sich in kleinen röhrenartigen Strukturen, zusätzlich zu der Einzeldateistruktur, die in klassischen ILC-Zellen zu sehen ist.
Es gibt weitere ILC-Subtypen, deren Zellen nicht wie die klassischen ILC-Krebszellen aussehen. Zu diesen Subtypen gehören:
- Pleomorph: Diese Krebszellen sind größer als der klassische Typ und ihre Kerne ähneln sich nicht.
- Siegelringzelle: Diese Zellen sind mit Schleim gefüllt und haben eine Form, die einem Siegelring ähnelt.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es beim invasiven lobulären Karzinom?
ILC kann schwieriger zu diagnostizieren sein als andere Formen von Brustkrebs, da es sich in einem einzigartigen Muster ausbreitet, das bei bildgebenden Verfahren nicht immer erkennbar ist. Die gute Nachricht ist, dass es sich um einen relativ langsam wachsenden Krebs handelt, was Ihnen Zeit gibt, mit Ihrem Krebsteam einen Behandlungsplan zu erstellen.
Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, die Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung erhöhen können.
Operation
Die Behandlung variiert je nach Stadium Ihres Krebses. Kleine Tumore in der Brust, die sich noch nicht ausgebreitet haben, können in einer Lumpektomie entfernt werden. Dieses Verfahren ist eine verkleinerte Version einer vollständigen Mastektomie. Bei einer Lumpektomie wird nur ein Teil des Brustgewebes entfernt.
Bei einer Mastektomie wird eine ganze Brust mit oder ohne das darunter liegende Muskel- und Bindegewebe entfernt.
Andere Therapien
Hormontherapie, auch Antiöstrogentherapie genannt, oder Chemotherapie kann verwendet werden, um Tumore vor der Operation zu verkleinern. Möglicherweise benötigen Sie nach einer Lumpektomie eine Bestrahlung, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen zerstört wurden.
Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, einen Pflegeplan zu erstellen, der auf Ihre Gesundheit zugeschnitten ist und die aktuellsten verfügbaren Technologien verwendet.
Eine ILC-Diagnose kann schwierig sein, da sie bei bildgebenden Verfahren schwer zu erkennen ist und nicht so gut untersucht wurde wie der häufigere duktale Brustkrebs namens IDC. Aber nach der Diagnose steht eine Behandlung zur Verfügung und die 5-Jahres-Überlebensraten sind ermutigend, besonders wenn sie früh erkannt werden.
Die Prognosen variieren je nach Grad und Stadium des Krebses. Die gute Nachricht ist, dass ILC dazu neigt, langsam zu wachsen und auf eine Hormonbehandlung anspricht. Aber es neigt auch dazu, aggressiv zu metastasieren, daher ist eine frühzeitige Erkennung wichtig.
Der beste Weg zur Früherkennung besteht darin, regelmäßige Mammographien durchzuführen und alle Veränderungen, die Sie an Ihren Brüsten bemerken, sofort Ihrem Arzt zu melden.
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