Vor nicht allzu langer Zeit wurde Menschen mit Lupus geraten, nicht schwanger zu werden. Aber dank neuer Behandlungen und einem besseren Verständnis der Erkrankung stimmt das nicht mehr.

Jetzt können viele Menschen mit Lupus eine sichere Schwangerschaft haben und gesunde Babys zur Welt bringen.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Risiken einer Schwangerschaft mit Lupus vollständig verschwunden sind. Blutgerinnsel, verminderte Nierenfunktion und Frühgeburten können immer noch als Folge einer Schwangerschaft auftreten, wenn Sie eine Lupus-Diagnose haben.

Eine engmaschige Überwachung Ihres Zustands durch Ihren Arzt und Änderungen Ihrer Lupusbehandlung können erforderlich sein, um Sie und Ihr Baby zu schützen.

In diesem Artikel erklären wir die möglichen Risiken einer Schwangerschaft, wenn Sie Lupus haben, welche Behandlungsanpassungen erforderlich sein können und wie Sie sich am besten vorbereiten können.

Arten von Lupus

Während systemischer Lupus erythematodes (SLE) die häufigste Art dieser Krankheit ist, ist es Nicht der einzige.

Alle Formen von Lupus sind selten, aber die folgenden sind besonders selten:

  • Kutaner Lupus, einschließlich diskoidem Lupus, betrifft die Haut. Es verursacht Hautausschläge oder Läsionen.

  • Medikamenteninduzierter Lupus tritt als Überreaktion auf bestimmte Medikamente auf und verschwindet oft, wenn Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen.

  • Neugeborener Lupus wird während der Geburt von den Eltern auf das Kind übertragen. Viele Symptome verschwinden über Monate, aber es können schwerwiegende Herzkomplikationen auftreten.

Risikofaktoren

Lupus ist eine chronische Autoimmunerkrankung. Wenn Lupus nicht effektiv behandelt wird, greift er gesundes Gewebe in Ihrem Körper an, einschließlich Ihrer Organe, Ihres Blutes und Ihrer Gelenke.

Ein Lupus-Schub kann jedes System in Ihrem Körper betreffen, einschließlich Ihrer Fortpflanzungsorgane. Deshalb gilt jeder, der Lupus hat und schwanger wird, als „hohes Risiko“.

Aber ein hohes Risiko bedeutet das nicht alle mit Lupus wird Schwangerschaftskomplikationen entwickeln. Und nicht alle Schwangerschaften mit einer Lupus-Diagnose fallen in die gleiche Risikokategorie.

Lupus zu haben, wird Ihre Schwangerschaft eher erschweren, wenn Sie:

  • bereits eine Nierenbeteiligung haben (Lupusnephritis)
  • eine Vorgeschichte von vaskulären Blutgerinnseln haben
  • unregelmäßige Blutantikörper haben
  • vor kurzem die Einnahme von Hydroxychloroquin oder Azathioprin beendet haben (beide gelten als unbedenklich während der Schwangerschaft)

Menschen, die gut behandelten Lupus haben und einen Plan mit ihrem Arzt haben, bevor sie schwanger werden, werden dies normalerweise haben beste Ergebnisse.

Schwangere sollten eine koordinierte Betreuung mit einem Facharzt für Mutter-Fötal-Heilkunde und einem Rheumatologen zusätzlich zu einem Gynäkologen haben.

Mögliche Komplikationen

Lupus zu haben, kann Sie einem höheren Risiko für Komplikationen aussetzen, wie zum Beispiel:

  • Bluthochdruck (der zu Präeklampsie führen kann)
  • Blutgerinnsel

  • Frühgeburt (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche)

  • HELLP-Syndrom (assoziiert mit Präeklampsie)

  • Harnwegsinfektionen (HWI)
  • Schwangerschaftsdiabetes

  • Schwangerschaftsanämie (Mangel an ausreichend roten Blutkörperchen)

Seltener können schwerwiegendere Komplikationen auftreten. Zu diesen weniger häufigen Komplikationen gehören:

  • Fehlgeburt und Totgeburt

  • verzögertes fötales Wachstum

  • neonataler Lupus und Herzblock

  • Sepsis
  • Nierenerkrankung

Das Stadium und der Schweregrad Ihres Lupus spielen bei Ihren spezifischen Risiken während der Schwangerschaft eine Rolle.

Wenn Lupus-Antikörper die Nierenfunktion beeinträchtigen, spricht man von Lupusnephritis. Dies ist eine der schwerwiegendsten möglichen Auswirkungen von Lupus. Diejenigen mit Lupusnephritis sind bei a höheres Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck und Präeklampsie während der Schwangerschaft.

Menschen mit Lupus können auch ein Antiphospholipid-Syndrom (APS) entwickeln, das auch als Hughes-Syndrom bekannt ist. Wenn Sie APS haben und schwanger werden, ist Ihr Risiko für Blutgerinnsel während der Schwangerschaft höher.

Wenn Sie aufgrund von Lupus eine Nierentransplantation hatten, können Sie trotzdem eine gesunde Schwangerschaft haben und Ihr Baby sicher zur Welt bringen.

Da Sie jedoch eine Organtransplantation erhalten haben, unterscheidet sich Ihr Risikoprofil erheblich von anderen. Sie sollten mit Ihrem medizinischen Team sprechen, bevor Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen oder schwanger werden.

Medikation ändert sich

Bestimmte Medikamente zur Behandlung von Lupus können nicht sicher eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind, weil sie kann zu Geburtsunregelmäßigkeiten führen.

Wenn Sie hoffen oder versuchen, bald schwanger zu werden, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung Ihrer Medikamente sprechen. Der Wechsel zu einem anderen Medikament vor der Schwangerschaft kann Ihnen Zeit geben, sich anzupassen und Ihr Risiko späterer Komplikationen zu verringern.

Zu den Arzneimitteln, die während der Schwangerschaft als unsicher gelten, gehören:

  • zytotoxische Behandlungen wie Methotrexat und Cyclophosphamid

  • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen

  • Immunsuppressiva wie Leflunomid

  • Blutverdünner wie Warfarin

Kortikosteroide wie Prednison, die häufig zur Behandlung von Lupus verschrieben werden, können mit ärztlicher Zustimmung während der Schwangerschaft unbedenklich sein. Diese Medikamente werden Ihnen jedoch während der Schwangerschaft in der niedrigsten empfohlenen Dosierung verschrieben.

Medikamente gegen Malaria, einschließlich Hydroxychloroquingelten als sicher und können in der Regel während der Schwangerschaft fortgesetzt werden.

Vorbereitung

Der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfiehlt, dass Sie vermeiden, schwanger zu werden, bis Ihr Lupus für mindestens 6 Monate behandelt oder in Remission ist.

Wie andere Autoimmunerkrankungen hat Lupus Schübe oder Perioden, in denen Ihre Symptome schlimmer sind. Wenn Sie schwanger werden, während Sie einen aktiven Lupus-Schub haben, kann die Belastung Ihrer Nieren ernsthafte Komplikationen verursachen.

Diese beinhalten:

  • erhöhter Blutdruck
  • Blutgerinnsel
  • Fehlgeburt

Die Einnahme von vorgeburtlichen Vitaminen und eine gesunde, nahrhafte Ernährung in den Monaten vor Ihrer Schwangerschaft können helfen, Lupus-Schübe zu verhindern, während Sie Ihr Baby tragen.

Lupus-Diagnose

Sind Sie schwanger oder möchten Sie schwanger werden, sind sich aber nicht sicher, ob Sie Lupus haben?

Es ist möglich, Lupus zu haben und es nicht zu wissen. Aus diesem Grund ist es wichtig, alle neuen oder beunruhigenden Symptome im Auge zu behalten und mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Lupus ist eine notorisch schwer zu diagnostizierende Krankheit, da sie viele Symptome mit anderen Erkrankungen teilt. Es hat einige Kennzeichen, wie einen schmetterlingsförmigen Ausschlag im Gesicht, aber nicht jeder wird diese erleben.

Erfahren Sie mehr über Anzeichen und Symptome:

  • 10 frühe Anzeichen von Lupus
  • Die Auswirkungen von Lupus auf den Körper

  • Ein genauerer Blick auf Lupus (mit Bildern)

Während der Schwangerschaft

Schwangerschaft selbst ist nicht definitiv verbunden zu einer Zunahme von Lupus-Schüben.

Änderungen Ihrer Medikation sowie zusätzliche Belastungen für Ihren Körper während der Schwangerschaft können jedoch Schübe verursachen, während Sie Ihr Baby tragen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie einen Schub erleben, wenn Ihre Krankheit unmittelbar vor der Empfängnis und in den Monaten nach der Entbindung besonders aktiv war.

Dies kann verwirrend und belastend sein, insbesondere weil einige der typischen Anzeichen einer Schwangerschaft den Symptomen eines Lupus-Schubs ähneln können.

Lupus-Flare-Symptome ähneln normalerweise den typischen Symptomen der Erkrankung, sind jedoch schlimmer. Es können sogar neue Symptome auftreten.

Diese beinhalten:

  • schmerzhafte, geschwollene Gelenke
  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen
  • Schwellungen, besonders in den Beinen
  • vermehrtes Wasserlassen

Hier ist es wichtig, während der Schwangerschaft in enger Kommunikation mit Ihrem medizinischen Fachpersonal zu stehen. Sie werden mit Ihnen sprechen, um eine grundlegende Vorstellung davon zu bekommen, was „normale“ Symptome für Sie sein werden.

Wenn Ihre Symptome während Ihrer Schwangerschaft zunehmen, kann Ihr Arzt eine Urinprobe entnehmen und testen, um nach Anzeichen einer Präeklampsie, wie z. B. Protein in Ihrem Urin, zu suchen.

Sie sollten sich nicht dazu zwingen, ständig in höchster Alarmbereitschaft zu sein, was unnötigen Stress verursacht. Aber Sie sollten Ihre Symptome inventarisieren und sie aufschreiben, wenn Ihnen das hilft, den Überblick zu behalten.

Präeklampsie und eingeschränkte Nierenfunktion während der Schwangerschaft müssen zu Ihrer Sicherheit und der Gesundheit Ihres Babys sofort behandelt werden.

Manche Menschen können bei Lupus vaginal entbinden. Da Ihr Risiko für Bluthochdruck, Anämie und Sepsis jedoch höher ist, sind auch Ihre Chancen, einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) zu benötigen, höher.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Entbindungsoptionen und erstellen Sie in den Wochen vor Ihrem Fälligkeitstermin einen Wehen- und Entbindungsplan.

Betreuung nach der Geburt

Die meisten Menschen mit Lupus sind stillen können. Aber die Ernährungsreise jedes Babys ist anders.

Wenn Ihr Baby zu früh geboren wird (aufgrund von Präeklampsie oder anderen Komplikationen) und ein niedriges Geburtsgewicht hat, kann Ihnen geraten werden, das Stillen mit Säuglingsnahrung zu ergänzen.

Wenn Sie während der Schwangerschaft Bluthochdruck entwickeln, müssen Sie möglicherweise bis zu 6 Wochen nach der Entbindung Blutdruckmedikamente einnehmen.

Vor Ihrer Entbindung können Sie mit Ihrem Arzt einen Plan zur Wiederaufnahme von Medikamenten erstellen, die Sie vor und während Ihrer Schwangerschaft abgesetzt haben. Einige davon sind während der Stillzeit immer noch unsicher, da sie auf Ihr Baby übergehen können.

Möglicherweise können Sie Ihre frühere Behandlung nicht sofort fortsetzen.

Ausblick

Die Schwangerschaftsergebnisse für Menschen mit Lupus sind besser als je zuvor. Aber das bedeutet nicht, dass die mit Lupus und Schwangerschaft verbundenen Risiken vollständig verschwunden sind.

Bluthochdruck, Frühgeburt und Anämie sind einige der möglichen Schwangerschaftskomplikationen, wenn Sie Lupus haben.

Bestimmte vorbestehende Symptome, einschließlich Nierenbeteiligung und unregelmäßige Blutantikörper, können Ihr Lupus-bedingtes Schwangerschaftsrisiko erhöhen.

Es ist wichtig, dass Sie bei der Planung einer Schwangerschaft Ihr medizinisches Team konsultieren und Spezialisten hinzuziehen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente ändern, von denen einige für das Baby unsicher sind oder das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen können.

Es ist wichtig, dass Ihr Lupus vor der Schwangerschaft behandelt oder in Remission gebracht wird. Zusammen mit Ihrem Arzt können Sie einen Behandlungsplan erstellen, der für Sie und Ihr Baby sicher ist, um eine möglichst gesunde Schwangerschaft zu haben.