Mitralklappenersatz

Warum könnte ich einen Mitralklappenersatz benötigen?

Probleme mit Ihrer Mitralklappe werden als Mitralklappenerkrankung bezeichnet. Bei manchen Menschen ist die Mitralklappenerkrankung still und es gibt keine Symptome, bis der Schaden schwerwiegend ist. Wenn Symptome auftreten, umfassen sie Kurzatmigkeit, Benommenheit und einen schnellen Herzschlag.

Es gibt zwei Arten von Mitralklappenerkrankungen:

• Mitralklappenstenose. In diesem Zustand kann sich Ihre Mitralklappe nicht vollständig öffnen. Dadurch fließt weniger Blut durch die Herzkammern.
• Mitralklappeninsuffizienz. Dies bedeutet, dass Ihre Mitralklappe Blut verliert. In diesem Zustand tritt ein Teil des Blutes, das durch Ihr Herz fließen sollte, nach hinten statt nach vorne aus.

Mehrere Faktoren können zu einer Mitralklappenerkrankung führen. In einigen Fällen ist der Zustand einfach eine Folge des normalen Alterns und der Abnutzung der Mitralklappe. Bestimmte Gesundheitszustände können auch eine Mitralklappenerkrankung verursachen, einschließlich:

• Herzinsuffizienz
• koronare Herzkrankheit
• rheumatisches Fieber
• eine Infektion in Ihren Herzklappen
• Mitralklappenprolaps

Wie bereite ich mich auf einen Mitralklappenersatz vor?

Ihr medizinisches Team hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihre Mitralklappenersatzoperation. Einer der ersten Schritte besteht darin, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welche Art von Klappe Sie erhalten werden. Sie und Ihr Arzt können gemeinsam entscheiden, welcher Ventiltyp für Sie am besten geeignet ist. Es gibt zwei Möglichkeiten für eine Ersatz-Mitralklappe:

• Biologische Ventile werden aus menschlichem, Kuh- oder Schweineherzgewebe hergestellt. Sie halten nicht so lange wie mechanische Ventile.
• Mechanische Ventile sind menschengemacht. Sie sind langlebig, haben aber ein höheres Infektionsrisiko. Wenn Sie eine mechanische Klappe erhalten, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Blutverdünner einnehmen.

Möglicherweise müssen Sie auch ein oder zwei Wochen vor Ihrer Operation einige Tests durchführen. Diese Tests helfen Ihrem medizinischen Team, Ihren Gesundheitszustand zu beurteilen. Tests können beinhalten:

• Röntgenstrahlen
• Labortests

• Echokardiogramm (transthorakal oder transösophageal)

• Elektrokardiogramm (EKG)
• Koronarangiogramm

In den Tagen direkt vor Ihrer Operation erhalten Sie spezifische Anweisungen, die Sie befolgen müssen. Ihr Arzt wird Ihnen diese Anweisungen vor Ihrem Eingriff geben, aber allgemeine Anweisungen vor der Operation beinhalten:

• Packen Sie eine Tasche mit wichtigen Dingen.
• Beenden Sie die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten vor der Operation (sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie aufhören sollten und ob Sie stattdessen eine Injektion nehmen sollten, während Sie keine oralen Medikamente einnehmen).
• Essen und trinken Sie in der Nacht vor Ihrer Operation nach Mitternacht nichts mehr.
• Entfernen Sie Nagellack, Schmuck, Kontaktlinsen und Zahnprothesen, bevor Sie sich einer Operation unterziehen.

Wie wird beim Mitralklappenersatz vorgegangen?

Der Mitralklappenersatz wird manchmal als Operation am offenen Herzen durchgeführt, bei der ein großer Schnitt durch das Brustbein gemacht wird. Es gibt aber auch minimal-invasive Möglichkeiten.

Operation am offenen Herzen

Ein Mitralklappenersatzverfahren besteht aus mehreren Schritten. Sie erhalten zunächst eine Anästhesie, die Sie einschläfert und dafür sorgt, dass Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Sobald Sie unter Narkose sind, wird Ihr OP-Team:

1. Machen Sie einen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust
2. Trennen Sie Ihr Brustbein, um Zugang zu Ihrem Herzen zu erhalten
3. Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die während der Operation als mechanisches Herz und Lunge fungiert
4. Entfernen Sie Ihre aktuelle Mitralklappe
5. Setzen Sie Ihre neue Mitralklappe vorsichtig ein
6. Herz-Lungen-Maschine entfernen
7. verkabeln Sie Ihr Brustbein neu
8. Nähe oder tackere deine Haut wieder zusammen

Die Operation zum Ersatz der Mitralklappe dauert mehrere Stunden. Nach Abschluss der Operation werden Sie in einen Aufwachraum verlegt. Krankenschwestern und anderes medizinisches Personal im Aufwachraum werden Sie überwachen, wenn Sie aus der Narkose aufwachen, bevor Sie in eine allgemeine Krankenhausetage verlegt werden.

Minimalinvasive Möglichkeiten

Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR) ist eine Möglichkeit, Ihre Klappe ohne Operation am offenen Herzen zu ersetzen. Anstatt einen großen Schnitt zu machen, führt Ihr Chirurg einen dünnen Schlauch in eine Vene in Ihrer Leiste ein. Das neue Ventil wird dann durch den Schlauch geführt, um das alte Ventil zu ersetzen.

Ab 2021 wurden neun verschiedene TMVR-Geräte untersucht. Keiner wurde bisher von der FDA zugelassen.

Roboterassistierte Mitralklappenchirurgie macht auch einen großen Schnitt in der Brust überflüssig. Stattdessen werden mehrere kleine Schnitte gemacht. Chirurgen steuern das Robotergerät, da es kleine Instrumente verwendet, um die Operation durchzuführen.

Typischerweise roboterassistierte Chirurgie kostet mehr als offene Operation. Die höheren Kosten werden jedoch durch einen kürzeren Krankenhausaufenthalt nach der Operation etwas gemildert.

Welche Risiken birgt ein Mitralklappenersatz?

Jede Operation ist mit Risiken verbunden, und eine größere Operation wie der Mitralklappenersatz ist nicht für jeden geeignet. Mögliche Risiken sind:

• Blutgerinnsel
• Infektion des Einschnitts oder der Herzklappe
• Blutung
• Fehlfunktion des Ersatzventils
• Schäden an benachbarten Organen
• Gedächtnisverlust
• ein unregelmäßiger Herzschlag
• Schlaganfall
• Tod

Bestimmte Personen haben ein höheres Risiko für Komplikationen bei einer Mitralklappenersatzoperation. Dazu gehören Personen, die:

• ein geschwächtes Immunsystem haben oder häufig Infektionen bekommen
• eine oder mehrere chronische Erkrankungen haben
• eine andere Herzerkrankung haben
• Lungengesundheitliche Bedenken haben
• Fettleibigkeit haben
• Rauch
• Nierenversagen haben
• Herzinsuffizienz haben
• einen Schlaganfall erlitten haben

Darüber hinaus könnten Menschen, die älter sind oder deren allgemeiner Gesundheitszustand nicht für eine größere Operation geeignet ist, mehr von anderen Behandlungsoptionen profitieren.

Sie und Ihr Arzt können Ihre Mitralklappenerkrankung, Ihre Risikofaktoren und die Frage, ob ein Austausch die beste Wahl für Sie ist, besprechen. Sie können Ihnen helfen, Ihre Optionen abzuwägen und eine Entscheidung zu treffen.

Wie sind die Aussichten nach dem Mitralklappenersatz?

Mitralklappenreparatur kann Menschen mit Mitralklappenerkrankung helfen, ihre Lebensqualität zu verbessern. Es kann die Symptome lindern und dazu beitragen, dass Sie sich viel besser fühlen als vor der Operation.

Nach Ihrer Operation kann die Teilnahme an einem Programm namens Herzrehabilitation erfolgen. Herzrehabilitationsprogramme sollen Ihnen helfen, sich von Ihrer Operation zu erholen, und werden Ihnen Übungen und andere Tipps beibringen, um das Beste aus Ihrer neuen Mitralklappe zu machen.

Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil anzunehmen, wenn Sie eine Ersatz-Mitralklappe haben. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, genau herauszufinden, was das für Sie bedeutet, aber zu den allgemeinen Bestandteilen eines gesunden Lebensstils gehören:

• nicht rauchen
• sich herzgesund ernähren
• Begrenzung der Menge an Alkohol, die Sie trinken
• regelmäßige Bewegung bekommen
• genug Schlaf bekommen
• Umgang mit Ihrem Stresslevel

Darüber hinaus müssen Sie nach einem Mitralklappenersatz möglicherweise Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen. Wenn Sie beispielsweise einen mechanischen Klappenersatz erhalten haben, müssen Sie täglich Blutverdünner einnehmen.

Sie müssen wahrscheinlich Antibiotika nehmen vor allen zahnärztlichen Eingriffen, einschließlich Reinigungen. Diese Verfahren könnten Sie einer Infektion aussetzen, die zu einer Endokarditis führen kann.

Sie werden regelmäßig untersucht, um sicherzustellen, dass Ihr Ersatzventil funktioniert. Wenn Sie eine biologische Klappe erhalten haben, muss diese eventuell erneut ersetzt werden.

Gibt es Alternativen zum Mitralklappenersatz?

Ein Mitralklappenersatz ist nicht die einzige Option zur Behandlung einer Mitralklappenerkrankung. Tatsächlich werden häufig andere Optionen bevorzugt, da sie weniger invasiv sind und Ihre ursprüngliche Herzklappe erhalten können. Alternativen zum Mitralklappenersatz sind:

• Medikamente Blutverdünner, blutdrucksenkende Medikamente und Diuretika können alle zur Behandlung von Mitralklappenerkrankungen verschrieben werden. Diese Medikamente können Ihre Mitralklappe nicht reparieren, aber sie können die Funktionsweise Ihres Herzens und die Blutzirkulation verbessern.
• MitraClip ist ein minimal-invasives Verfahren, das Ihnen helfen kann, eine Operation zu vermeiden. Ärzte können einen Clip durch eine Vene in Ihrem Bein einführen und ihn dann vorsichtig bis zu Ihren Arterien und Ihrem Herzen führen. Sie können dann den Clip verwenden, um Lecks in Ihrer Mitralklappe zu beheben.
• Mitralreparatur Eine Operation wird durchgeführt, wenn Ihre Mitralklappe nicht richtig funktioniert, aber noch gesund genug ist, um repariert zu werden. Bei Reparaturoperationen können Chirurgen strukturelle Probleme beheben, damit Ihre Klappe besser funktioniert.

Häufig gestellte Fragen

Deckt Medicare den Mitralklappenersatz ab?

Medicare kann den Mitralklappenersatz am offenen Herzen abdecken, wenn dies medizinisch notwendig ist. Ihr Arzt muss Ihnen einen Nachweis über Ihre Mitralklappenerkrankung und über frühere Behandlungsversuche schicken, damit Medicare die Kosten erstatten kann.

Die nicht-invasive TVMR ist jedoch nicht von der FDA zugelassen und wird daher nicht von Medicare abgedeckt.

Was ist die Erholungszeit für einen Mitralklappenersatz?

Nach dem Mitralklappenersatz werden Sie wahrscheinlich etwa 5 Tage im Krankenhaus verbringen. Nach Ihrer Rückkehr nach Hause wird es mehrere Wochen dauern, bis Sie sich vollständig von Ihrer Operation erholt haben.

Sie werden in den ersten 2 oder 3 Wochen nach der Operation müde und wund sein, aber Sie werden sich von Tag zu Tag besser fühlen. Ihnen werden Schmerzmittel verschrieben, die Ihnen helfen, Ihre Genesung zu bewältigen, und Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten sicher wieder aufnehmen können.

Brauche ich nach dem Mitralklappenersatz einen Herzschrittmacher?

Manche Menschen erhalten eine Mitralklappenersatzoperation und benötigen zu einem späteren Zeitpunkt einen Herzschrittmacher, aber das ist nicht üblich. Für die meisten Menschen verbessert eine Mitralklappenersatzoperation ihre Lebensqualität und beseitigt Symptome wie Herzrasen, die möglicherweise mit der Notwendigkeit eines Herzschrittmachers verbunden sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie befürchten, dass Sie in Zukunft einen Herzschrittmacher benötigen.

Wegbringen

Die Mitralklappenersatzoperation ist ein schwerwiegender Eingriff, der durchgeführt wird, um Probleme mit der Mitralklappe Ihres Herzens zu beheben.

Manchmal können Ärzte Probleme mit Ihrer Mitralklappe mit weniger invasiven Verfahren wie Medikamenten oder dem Einsetzen eines nicht-chirurgischen Clips beheben. Wenn dies nicht möglich ist, ist eine Ersatzoperation eine Option, die Ihre Lebensqualität verbessern kann.

Die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm nach der Operation kann Ihnen die Ausbildung und die Werkzeuge vermitteln, die Sie benötigen, um das Beste aus Ihrer Ersatzherzklappe zu machen.