- Mehr als 50 Prozent der Menschen mit Multipler Sklerose (MS) erleben kognitive Veränderungen.
- Manchmal sind kognitive Veränderungen das erste Anzeichen dafür, dass Sie MS haben, obwohl sie mit größerer Wahrscheinlichkeit später auftreten, wenn die Erkrankung fortschreitet.
- Diese Veränderungen können bei jeder Art von MS auftreten, treten jedoch häufiger bei progressiver MS auf.
Dein Gehirn ist das komplexeste Organ deines Körpers. Es erfüllt eine lange Liste lebenswichtiger Funktionen.
Möglich wird dies durch elektrische Impulse, die durch Nervenzellen, sogenannte Neuronen, wandern. Jedes Neuron hat ein schwanzartiges Axon, das diese Impulse zur nächsten Zelle weiterleitet. Axone haben eine Schutzhülle namens Myelin, die die Signalübertragung beschleunigt.
Wenn Sie Multiple Sklerose (MS) haben, zielt Ihr Immunsystem fälschlicherweise auf das Myelin in Ihrem Gehirn und Rückenmark. Dies stört die Übertragung von Nervenimpulsen und verursacht MS-Symptome.
MS und das Gehirn
Ihr Gehirn besteht zu etwa 20 Prozent aus Myelin. Wenn MS die Funktion dieses Myelins stört, kann dies die neuronale Aktivität in Ihrem Gehirn stören. Infolgedessen erfahren mehr als 50 Prozent der Menschen mit MS einige kognitive Veränderungen.
Manchmal sind kognitive Veränderungen das erste Anzeichen dafür, dass Sie MS haben, obwohl diese Art von Veränderungen mit größerer Wahrscheinlichkeit später auftreten, wenn die Erkrankung fortschreitet. Diese Veränderungen können bei jeder Art von MS auftreten, treten jedoch häufiger bei progressiver MS auf.
Einige dieser Änderungen können sich auf Folgendes auswirken:
- Konzentration und Aufmerksamkeit
- Informationsverarbeitung
- Erinnerung
- priorisieren und planen
- verbale Geläufigkeit
- visuelle räumliche Fähigkeit
Laut einer Studie haben etwa 40 Prozent der MS-Patienten nur leichte Symptome, aber 5 bis 10 Prozent haben mittelschwere bis schwere Symptome. Patienten mit progressiver MS neigen dazu, schwerwiegendere kognitive Veränderungen zu erfahren als Patienten mit schubförmig remittierender MS.
Während eines MS-Schubs kann eine Entzündung neue kognitive Herausforderungen auslösen oder bestehende verstärken. Manchmal sind diese durch Schübe bedingten Veränderungen dauerhaft, sie können sich aber auch zurückbilden, sobald die Schübe vorüber sind und die Entzündung abgeklungen ist.
Hirnnebel
Gehirnnebel ist ein Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, wie Ihr Gehirn nicht mehr so gut zu funktionieren scheint wie früher. Es wird manchmal auch als „Zahnradnebel“ bezeichnet, die verkürzte Version von Kognitionsnebel.
Wenn Sie Gehirnnebel erleben, vergessen Sie möglicherweise Wörter, verlieren Ihre Schlüssel oder verpassen einen Termin. Ihre Arbeitsleistung oder schulischen Leistungen können beeinträchtigt werden, oder Sie könnten durch alltägliche Aufgaben wie Entscheidungsfindung herausgefordert werden.
Gehirnnebel kann Ihr erstes MS-Symptom sein oder nach einer Diagnose auftreten. Gehirnnebel kann Ihren Tagesablauf unterbrechen, indem er dazu führt, dass Sie geistesabwesend werden. Zu den Strategien zum Umgang mit Brain Fog gehören:
- To-Do-Listen schreiben
- Verwendung von Voice-to-Text-Technologie, um Notizen zu machen
- Verwenden von Timern und Alarmen
- mit einem Familienkalender
- Speichern Sie schwierige Aufgaben für die Zeit, in der Sie am wachsamsten sind
- Reduzieren Sie Hintergrundgeräusche, wenn Sie sich konzentrieren müssen
- Festlegen eines bestimmten Bereichs im Haus für wichtige Gegenstände wie Post und Schlüssel
- Vermeidung von Multitasking
- häufige Pausen zum Aufladen einlegen
Wenn Sie eine MS-Diagnose haben und beginnen, kognitive Veränderungen zu bemerken, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die Situation einzuschätzen. Ein frühzeitiges Screening und eine kontinuierliche Überwachung können Menschen mit MS helfen, ihre Symptome zu bewältigen.
Behandlung
Kognitive Veränderungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein, je nachdem, wie stark das Gehirn betroffen ist.
Sobald ein Arzt Ihre kognitiven Stärken und Defizite bestimmt hat, kann er ein kognitives Rehabilitationsprogramm empfehlen, um eine Verschlechterung der Symptome zu verhindern. In einigen Fällen können diese Programme zu einer gewissen Verbesserung führen.
Diese Programme bestehen in der Regel aus:
- Erholungsaktivitäten, einschließlich Lern- und Gedächtnisübungen
- Ausgleichsaktivitäten, um nicht mehr so gut funktionierende Funktionen auszugleichen, wie z. B. die Nutzung eines zentralen Kalenders und die Verwendung von Notizen oder Checklisten, um sich an wichtige Ereignisse zu erinnern
Laut der National MS Society können einige Stimulanzien des zentralen Nervensystems auch hilfreich sein, um Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit und Gedächtnisprobleme zu verbessern.
Darüber hinaus reduzieren viele krankheitsmodifizierende Behandlungen (DMTs) für MS die Anhäufung neuer demyelinisierender Läsionen, sodass es wahrscheinlich ist, dass sie dazu beitragen können, kognitive Veränderungen zu stabilisieren. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um ihre Wirksamkeit in diesem Bereich zu bestimmen.
Eines Tages kann eine Kombination aus Rehabilitationsprogrammen, symptomatischen Behandlungen und DMTs helfen, den Verlauf und die Auswirkungen kognitiver Veränderungen im Zusammenhang mit MS zu modifizieren.
Läsionen
Gehirnläsionen verursachen Gehirnnebel. Je mehr Hirnläsionen eine Person mit MS hat, desto größer ist die Anzahl der kognitiven Veränderungen, die sie wahrscheinlich erfahren wird.
MS-Läsionen sind Verletzungen, die am Myelin von Nervenzellen auftreten. Sie treten auf, wenn weiße Blutkörperchen und Flüssigkeit eine Entzündung auslösen, die das Myelin und die darunter liegenden Axone schädigt.
Läsionen beeinträchtigen die Übertragung von Nervenimpulsen. Sie können Nervensignale verlangsamen oder ganz blockieren. Die Signalstörungen, die sie verursachen, können intermittierend oder ständig auftreten.
Es gibt keine bestimmte Reihenfolge oder ein bestimmtes Muster für das Auftreten von MS-Läsionen, weshalb nicht jeder MS-Kranke die gleichen Symptome hat. Läsionen können in Größe und Form stark variieren. Sie können sich überall im Zentralnervensystem (ZNS) entwickeln und ihre Lage bestimmt die Veränderungen, die Sie erfahren.
Eine Behandlung, die darauf abzielt, die Bildung neuer Läsionen zu verlangsamen, kann auch dazu beitragen, die Rate kognitiver Veränderungen zu verlangsamen.
Wenn Sie beginnen, kognitive Veränderungen zu erfahren oder Bedenken haben, diese zu entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können einen kurzen Screening-Test durchführen und Sie je nach Ergebnis für eine umfassendere Beurteilung an einen Spezialisten überweisen.
Eine umfassende Auswertung wird dabei helfen, genau aufzuzeigen, welche spezifischen kognitiven Funktionen betroffen sind. Es ist auch wichtig sicherzustellen, dass diese Veränderungen mit der Demyelinisierung zusammenhängen und nicht das Ergebnis anderer Probleme wie Müdigkeit, Medikamente oder Stimmungsschwankungen aufgrund von Depressionen, Angstzuständen oder Stress sind.
Bereiche des Gehirns, die von MS betroffen sind
MS ist eine Erkrankung, die das Myelin betrifft. Der Bereich Ihres Gehirns, der das meiste Myelin enthält, wird als weiße Substanz bezeichnet. Dies ist der Bereich unter der Oberfläche der grauen Substanz. Die graue Substanz enthält die meisten neuronalen Zellkörper, während die myelinbeschichteten Axone sich durch die weiße Substanz erstrecken und Bereiche der grauen Substanz verbinden.
Früher wurde angenommen, dass MS hauptsächlich die weiße Substanz im Gehirn betrifft. Dies liegt daran, dass die graue Substanz nicht so viel Myelin hat, sodass Läsionen der grauen Substanz in der medizinischen Bildgebung schwer zu erkennen sind. Da neuere Bildgebungstechnologien einige Läsionen der grauen Substanz erkennen können, wissen wir jetzt, dass MS sowohl die weiße als auch die graue Substanz betrifft.
Kognitive Beeinträchtigungssymptome hängen vom Vorhandensein von Läsionen in bestimmten Gehirnbereichen ab. Zum Beispiel können Läsionen in der Frontallappenregion des Gehirns exekutive Funktionen wie Entscheidungsfindung und Priorisierung beeinträchtigen. Läsionen in der Nähe des Kortex können Gedächtnisprobleme verursachen.
Zeigt sich MS in einem MRT des Gehirns?
Die MRT-Technologie kann MS-Läsionen erkennen. Diese Art von Scan wird verwendet, um MS zu diagnostizieren und ihr Fortschreiten zu überwachen, indem alle neuen Läsionen verfolgt werden, die seit der Diagnose aufgetreten sind.
Eine MRT-Untersuchung kann auch zeigen, ob bestehende Läsionen an Größe zugenommen haben. Darüber hinaus ermöglicht es Ärzten, die Lokalisation von Läsionen und die Bereiche des Gehirns, die möglicherweise betroffen sind, zu überwachen.
Die spezifische Lage der Läsionen kann Ärzten auch Informationen über mögliche damit zusammenhängende kognitive Probleme geben, auf die sie achten müssen.
MS-Symptome werden durch die Lokalisation von Läsionen verursacht, die Nervensignale verlangsamen oder blockieren. Sie können jederzeit überall im ZNS auftreten, sodass die Symptome bei Menschen mit MS sehr unterschiedlich sein können.
Wenn Sie MS-Läsionen in Ihrem Gehirn haben, können kognitive Probleme auftreten, die auch als Gehirnnebel bekannt sind. Etwa die Hälfte der Menschen mit MS erleben diese kognitiven Veränderungen.
Wenn Sie beginnen, kognitive Veränderungen zu erfahren, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und sich untersuchen zu lassen, um zu verstehen, was sie verursacht.
Zusätzlich zu Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu stabilisieren oder zu verbessern, können Ärzte auch Strategien empfehlen, um diese Veränderungen zu bewältigen, einschließlich der Verwendung von Timern, dem Erstellen von Listen und dem Anfertigen von Notizen. Es kann auch helfen, Pausen einzulegen, um sich auszuruhen.
