Was ist Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem das Myelin im Zentralnervensystem „angreift“. Myelin ist ein Fettgewebe, das Nervenfasern umgibt und schützt.

Ohne Myelin können Nervenimpulse zum und vom Gehirn nicht so gut reisen. MS verursacht, dass sich Narbengewebe um die Nervenfasern herum entwickelt. Dies kann eine Reihe von Körperfunktionen beeinträchtigen, einschließlich der Blasen- und Darmfunktion.

Laut der National MS Society leiden schätzungsweise 80 Prozent der Menschen mit MS an einer Blasenfunktionsstörung. Dies tritt auf, wenn die Immunantwort auf MS Nervenzellen zerstört, die zum Darm oder zur Blase wandern.

Wenn Sie im Zusammenhang mit Ihrer MS an Inkontinenz leiden, stehen Behandlungen und Unterstützung zur Verfügung.

Warum verursacht MS Inkontinenz?

Wenn Ihr Darm oder Ihre Blase voll werden, sendet Ihr Körper Signale an Ihr Gehirn, dass Sie auf die Toilette gehen müssen. Wenn Sie auf die Toilette gehen, sendet Ihr Gehirn Signale an Ihren Darm oder Ihre Blase, dass es in Ordnung ist, Ihre Blase zu entleeren oder Stuhlgang zu haben.

Wenn MS das Myelin zerstört, entstehen vernarbte Bereiche, sogenannte Läsionen. Diese Läsionen können jeden Teil des Übertragungswegs vom Gehirn zur Blase und zum Darm zerstören.

Das Ergebnis kann eine Blase sein, die sich nicht vollständig entleert, überaktiv ist oder den Urin nicht gut hält. Beispiele für Symptome, die jemand mit MS im Zusammenhang mit seiner Blase haben könnte, sind:

  • Schwierigkeiten, Urin zu halten
  • Schwierigkeiten, einen Urinstrahl zu starten
  • Gefühl, als würde sich die Blase nicht vollständig entleeren
  • Nachts häufig auf die Toilette müssen
  • häufig urinieren müssen

Viele Menschen mit MS leiden unter einer überaktiven Blase. MS kann auch die Nerven beeinträchtigen, die zu den Muskeln führen, die für die Darmentleerung verantwortlich sind. Die Folgen können Verstopfung, Inkontinenz oder eine Kombination davon sein.

Behandlungen für Blaseninkontinenz

Zur Behandlung der MS-bedingten Blaseninkontinenz stehen sowohl medizinische als auch Lifestyle-Behandlungen zur Verfügung. Beispiele für medizinische Eingriffe sind:

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten kann das Auftreten von Inkontinenz bei jemandem mit MS verringern. Ihr Arzt sollte alle Medikamente berücksichtigen, die Sie derzeit im Zusammenhang mit Ihrer MS und anderen Gesundheitszuständen einnehmen.

Gängige Medikamente zur Behandlung werden Anticholinergika genannt. Diese Medikamente reduzieren das Auftreten von Muskelkontraktionen. Beispiele sind Oxybutynin (Ditropan), Darifenacin (Enablex), Imipramin (Tofranil), Tolterodin (Detrol) und Trospiumchlorid (Sanctura).

Jedes Medikament hat seine eigenen möglichen Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung. Es ist wichtig, die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Perkutane tibiale Nervenstimulation

Bei dieser Behandlung einer überaktiven Blase wird eine kleine Elektrode über eine Nadel in Ihren Knöchel eingeführt. Die Elektrode ist in der Lage, Nervenimpulse an die Nerven weiterzuleiten, die Ihren Darm und Ihre Blase beeinflussen. Diese Behandlung wird in der Regel 12 Wochen lang einmal pro Woche für 30 Minuten durchgeführt.

Physiotherapie Beckenboden

Diese Behandlung beinhaltet die Zusammenarbeit mit einem Beckenboden-Physiotherapeuten, der sich auf die Förderung von Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur spezialisiert hat. Dies kann Ihre Kontrolle beim Wasserlassen verbessern, sowohl um Ihren Urin zu halten als auch um Ihre Blase vollständiger zu entleeren.

InterStim

Bei dieser Behandlung implantiert ein Chirurg ein Gerät unter Ihre Haut, das Ihre Sakralnerven stimulieren kann. Dies kann die Symptome einer überaktiven Blase, Darminkontinenz und Harnverhalt reduzieren.

BOTOX-Injektionen

BOTOX ist eine von der FDA zugelassene Form von Botulinumtoxin, das zu Lähmungen überaktiver Muskeln führen kann. BOTOX-Injektionen in die Blasenmuskulatur sind eine Option für Menschen, die auf Medikamente zur Verringerung von Blasenkrämpfen nicht angesprochen haben oder diese nicht einnehmen können.

Diese Behandlung wird unter Narkose durchgeführt. Ihr Arzt verwendet ein spezielles Endoskop, um das Innere Ihrer Blase zu betrachten.

Behandlungen zu Hause bei Blaseninkontinenz

Ein Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Behandlungen zu Hause in Ihren Gesamtbehandlungsplan aufzunehmen. Zu diesen Optionen gehören:

Intermittierende Selbstkatheterisierung

Bei der Selbstkatheterisierung wird ein kleiner, dünner Schlauch in Ihre Harnröhre eingeführt. Dadurch können Sie Ihre Blase vollständig entleeren.

Es wird das Auftreten von Leckagen während des Tages verringern. Manche Menschen können sich bis zu viermal am Tag selbst katheterisieren.

Vorsichtige Flüssigkeitsaufnahme

Sie sollten die Flüssigkeitsaufnahme nicht einschränken, da dies Ihr Risiko für akute Nierenschäden (AKI) erhöhen könnte. Wenn Sie es jedoch vermeiden, etwa zwei Stunden vor dem Schlafengehen Wasser zu trinken, müssen Sie nachts weniger wahrscheinlich auf die Toilette gehen.

Sie können auch Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass Sie, wenn Sie unterwegs sind, schnell zu einer Toilette gelangen. Sie können häufige Pausen einplanen, um etwa alle zwei Stunden auf die Toilette zu gehen.

Sie können auch schützende Unterwäsche oder Binden tragen. Und wenn Sie nicht zu Hause sind, kann es auch hilfreich sein, einen kleinen Beutel oder eine Tasche mit Vorräten wie einem zusätzlichen Paar Unterwäsche, einer Binde oder einem Katheter aufzubewahren.

Behandlungen für MS-bedingte Darminkontinenz

Die Behandlung von Darmproblemen hängt davon ab, ob Sie an Verstopfung oder Inkontinenz leiden. Ärzte empfehlen oft häusliche und diätetische Behandlungen, um die Regelmäßigkeit zu fördern. Beispiele für mögliche Schritte sind:

Gesunde Gewohnheiten etablieren

Einer der Schlüssel zum bequemen Stuhlgang ist es, genug Flüssigkeit pro Tag zu bekommen, normalerweise 64 Unzen oder 8 Tassen Wasser. Flüssigkeiten füllen Ihren Stuhl auf und machen ihn weicher und leichter zu passieren.

Sie sollten auch genügend Ballaststoffe essen, die Ihrem Stuhl Volumen verleihen können. Die meisten Menschen brauchen zwischen 20 und 30 Gramm pro Tag. Hervorragende Ballaststoffquellen sind Vollkornprodukte, Obst und Gemüse.

Treiben Sie regelmäßig körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität kann Ihren Darm anregen und Sie regelmäßiger halten.

Ziehen Sie ein Darmtrainingsprogramm in Betracht

Diese Programme ähneln dem Konzept, Ihre Blase in regelmäßigen Abständen zu entleeren. Ein Arzt kann mit Ihnen abstimmen, wann Sie jeden Tag bequemer auf die Toilette gehen können.

Manchen Menschen ist es möglich, ihren Darm zu „trainieren“, damit er sich zu bestimmten Zeiten bewegt. Es kann bis zu drei Monate dauern, bis dieses Programm Ergebnisse zeigt.

Vermeidung von Nahrungsmitteln, von denen bekannt ist, dass sie zur Inkontinenz beitragen

Einige Lebensmittel sind dafür bekannt, Ihren Darm zu reizen. Dies kann zu Inkontinenz führen. Beispiele für zu vermeidende Lebensmittel sind fettige und stark gewürzte Speisen.

Ihr Arzt kann auch mögliche Unverträglichkeiten wie eine Laktose- oder Glutenunverträglichkeit besprechen, die die Inkontinenzsymptome verschlimmern könnten.

Gibt es Komplikationen bei MS-Inkontinenz?

Behandlungen für MS-bedingte Inkontinenz können Ihre Symptome möglicherweise nicht vollständig rückgängig machen. Aber sie sind wichtig, um sicherzustellen, dass Sie keine Nebenwirkungen haben. Zum Beispiel sind Menschen, die ihre Blase nicht vollständig entleeren können, einem höheren Risiko für HWI ausgesetzt.

Wenn Ihre Inkontinenz zu wiederholten Blaseninfektionen oder Harnwegsinfektionen führt, kann dies Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Manchmal können Harnwegsinfektionen bei einer Person mit MS andere Immunreaktionen auslösen. Dies wird als Pseudo-Rückfall bezeichnet.

Eine Person mit einem Pseudo-Schub kann andere MS-Symptome haben, wie z. B. Muskelschwäche. Sobald ein Arzt die HWI behandelt, verschwinden die Pseudo-Rückfallsymptome normalerweise.

Auch Blasen- und Darminkontinenz können zu Hautinfektionen führen. Die schwerste Infektion wird Urosepsis genannt, die tödlich sein kann.

Eine möglichst frühe Behandlung kann dazu beitragen, das Fortschreiten von MS-bedingten Inkontinenzsymptomen zu verzögern oder zu verlangsamen. Dies kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihre Blase schwächer oder spastischer wird.

Neben den körperlichen Nebenwirkungen der Inkontinenz können auch psychische Auswirkungen auftreten. Menschen mit MS vermeiden es möglicherweise, in die Öffentlichkeit zu gehen, aus Angst, dass sie eine Inkontinenzepisode bekommen. Dies kann zu einem Rückzug von Freunden und Familie führen, die oft eine große Quelle der Unterstützung sind.

Tipps zur Bewältigung und Unterstützung

Offen mit Ihrem Arzt über Ihre Inkontinenzsymptome zu sprechen und auf Lösungen hinzuarbeiten, sind gute Bewältigungsstrategien.

Es gibt auch Selbsthilfegruppen für MS-Kranke und ihre Familien. Diese Gruppen ermöglichen es Ihnen, Ihre Ängste und Bedenken mitzuteilen und Vorschläge und Lösungen von anderen zu hören.

Sie können die Seite der nationalen MS-Gesellschaft-Selbsthilfegruppen besuchen, um nach einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe zu suchen. Wenn Sie sich mit einer persönlichen Selbsthilfegruppe noch nicht wohl fühlen, gibt es Online-Selbsthilfegruppen.

Es gibt auch Organisationen, die Menschen mit Inkontinenzproblemen unterstützen. Ein Beispiel ist die National Association for Continence, die Message Boards hat und Veranstaltungen organisiert.

Ihr medizinisches Team kann Ihnen oft helfen, lokale Ressourcen in der Gegend zu finden. Und Sie können mit vertrauenswürdigen Familienmitgliedern und Freunden sprechen, auch wenn sie nicht immer alle Symptome verstehen, die Sie haben.

Manchmal kann es zu Ihrem Wohlbefinden beitragen, wenn Sie sie wissen lassen, wie sie Ihnen helfen können, z. B. wenn Sie Orte für Zusammenkünfte mit leicht zugänglichen Badezimmern auswählen.