Viele Frauen, die sich nach Brustkrebs für eine rekonstruktive Operation entscheiden, sind überrascht, wie anders sich ihre Brüste anfühlen. Andere sind enttäuscht, wenn die Operation nicht wie geplant verläuft. Und fast niemand ist auf die komplexen Emotionen vorbereitet, sich mit „einem neuen Körper“ abzufinden.
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Jane Obadia war 43 Jahre alt und stand kurz vor einem Embryotransfer mit ihrer Leihmutter, als sie mit der Diagnose Brustkrebs konfrontiert wurde. Immer wachsam bei ihren Untersuchungen, wurde ihr bei einer routinemäßigen Mammographie gesagt, dass sie mehrere Krebsstellen in beiden Brüsten hatte und sofort operiert werden musste. Ihre Pläne zum Familienaufbau wurden auf Eis gelegt, während sie sich auf ihre bevorstehenden Behandlungen konzentrierte.
„Ich hatte großes Glück, dass sie alles bekommen konnten“, sagt sie nach ihrer Mastektomie und Implantatoperation. Aber drei Monate später hatte sie Komplikationen und musste den gesamten Rekonstruktionsprozess erneut durchführen lassen.
Und dann, sechs Monate später, passierte es wieder.
Obadia beschloss, nach einer Alternative zu Implantaten zu suchen, da die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Komplikation zu hoch war. Sie entschied sich für eine weitere Rekonstruktion mit ihrem eigenen Gewebe.
„Ich denke, wenn Sie zum ersten Mal diagnostiziert werden, kommen Sie von einem Ort, an dem Sie alles tun, um Ihr Leben zu retten. Du bedenkst nicht wirklich die Auswirkungen des Mangels an Empfindung, der Taubheit. Du stellst fest, dass deine Brustwand taub ist, und das ist schwer zu bewältigen.“
„Einer der großen emotionalen Kämpfe, die Frauen haben, ist, wenn es darum geht
läuft nicht so, wie sie es sich vorgestellt haben.“
Laut einem im vergangenen Herbst veröffentlichten Bericht stieg die Rekonstruktion nach einer Mastektomie von 2009 bis 2014 um 62 Prozent. Mit fortschreitenden chirurgischen Techniken werden die Ergebnisse immer natürlicher, aber das bedeutet nicht, dass eine Frau ihren Körper als natürlich empfindet.
„Die Brustrekonstruktion ist ein Prozess, und oft sind mehrere Operationen erforderlich, um das beste Ergebnis zu erzielen“, erklärt Dr. Constance M. Chen, eine staatlich geprüfte plastische Chirurgin in New York, die Obadias Gewebeoperation nach ihren Komplikationen durchführte. „Der Körper ist nur in der Lage, mit einer bestimmten Anzahl von Veränderungen gleichzeitig fertig zu werden, und er verändert sich auch nach der Operation und beruhigt sich, sodass etwas, das auf dem OP-Tisch gut aussieht, möglicherweise Monate oder Jahre später nicht mehr gut aussieht.“
Nach ihrer Operation war Obadia dankbar, dank einer Nerventransplantation wieder ein Gefühl in ihren Brüsten zu haben. Sie konnte wieder Temperaturänderungen und Hautberührungen spüren. „Es war lebensverändernd.“
Viele Frauen, die sich nach Brustkrebs einer rekonstruktiven Operation unterziehen, sind überrascht, wie anders sich ihre Brüste anfühlen, insbesondere nach Implantaten. „Es ist ein viel komplizierterer und längerer Prozess, als den meisten Frauen bewusst ist. Sie wissen nicht, dass sie sich für ein Jahr Wiederaufbau anmelden“, erklärt Dr. Laura Howe-Martin, Psychiaterin und außerordentliche Professorin am UT Southwestern Medical Center.
„Krebs ist also viel komplizierter, als die Leute denken
ist Wiederaufbau.“
Eine gute Kommunikation durch den plastischen Chirurgen ist wichtig. Rekonstruktionsoptionen werden normalerweise zum Zeitpunkt der Mastektomie angesprochen, aber eine Vielzahl von Faktoren spielt eine Rolle, ob der Wiederaufbau der Brüste sofort erfolgt oder nicht. Diese Versorger-Patienten-Beziehung spielt eine große Rolle dafür, wie gut eine Frau in der Lage ist, emotional an einen guten Ort zu kommen, wenn sie sich einer rekonstruktiven Operation gegenübersieht.
„Das ist ein absolutes Muss“, erklärt Dr. Anne Wallace, Direktorin des Comprehensive Breast Health Center und Professorin für plastische Chirurgie an der UC San Diego Health. „Die Leute kommen mit der Erwartung, dass alles perfekt ist, oder mit dem Gegenteil – Erwartungen an totale Katastrophen. Das Größte am Anfang ist, die Erwartungen zu managen.“
Wallace stellt fest, dass die Frauen, mit denen sie arbeitet und die mit ihrem Selbstwertgefühl kämpfen, diejenigen sind, die den größten Wert auf die Ergebnisse ihrer Rekonstruktion legen. „Hier müssen wir besser werden“, überlegt sie.
„Wir müssen erkennen, wie wir ihnen ein gutes Gefühl geben können, wenn sie nicht mit einer perfekten Brust in Verbindung stehen. Es geht nicht einmal um eine Mastektomie. Es dreht ihre eigenen Ängste auf ihre Brüste und erkennt, wie wir ihnen dabei helfen können.“
Es überrascht Frauen, wie unwohl sie sich nach der Rekonstruktion fühlen, und das kann sich auf ihre Beziehungen und ihren Alltag übertragen.
„Einer der großen emotionalen Kämpfe, die Frauen haben, ist, wenn es nicht so läuft, wie sie es sich vorgestellt haben“, erklärt Howe-Martin. „Es gewöhnt sich an diesen neuen Körper und vielleicht gab es eine Lücke in der Intimität und jetzt werden sie wieder zu einem Paar und nicht mehr zu einer Pflegekraft und einem Patienten.“
Obadia versteht den Prozess der Neudefinition der Beziehung nach Mastektomie und Rekonstruktion. „Es gibt eine Ebene der Intimität, die man erreicht und die einen entweder voneinander abwendet oder eine große Intimität in eurer Beziehung schafft.“
Es gibt eine Tendenz, in den Überlebensmodus zu gehen, wenn eine Frau ihre Erstdiagnose erhält, weil sie einfach nur krebsfrei sein möchte. Obadia ermutigt andere Frauen, zu wissen, dass Sie es ja mit Krebs zu tun haben, aber es gibt ein Leben dahinter, und darauf zu vertrauen, dass Sie es schaffen werden.
„Mastektomie und Rekonstruktion fangen ganz von vorne an“, sagt Wallace. „Es ist viel komplizierter, aber sobald Frauen das wissen, sind sie damit einverstanden und werden nicht enttäuscht. Aber es braucht ein Team, um diese Informationen korrekt zu liefern. Krebs ist viel komplizierter als die Leute denken – genauso wie der Wiederaufbau.“
Risa Kerslake, BSN, ist eine staatlich geprüfte Krankenschwester und freiberufliche Autorin, die mit ihrem Mann und ihrer kleinen Tochter im Mittleren Westen lebt. Sie schreibt ausführlich über Fruchtbarkeit, Gesundheit und Elternschaft. Sie können sich über ihre Website Risa Kerslake Writes mit ihr in Verbindung setzen, oder Sie finden sie auf Facebook und Twitter.
