Pannus und rheumatoide Arthritis

Was ist Pannus?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die verursacht das Immunsystem Ihres Körpers, um Ihre Gelenke anzugreifen. Dies verursacht Schwellungen, Schmerzen und Pannus – ein abnormales Gewebewachstum in den Gelenken.

Dieses Gewebe kann sich auf Ihre Knochen und Knorpel ausbreiten und Knorpelzerstörung, Knochenabbau, Schmerzen und Entzündungen verursachen.

Obwohl diese Störung jedes Gelenk im Körper betreffen kann, sind bei RA normalerweise die Gelenke der Hände, Handgelenke und Finger betroffen.

Rheumatoide Pannusbildung

Wenn RA Ihre Gelenke angreift, greift es auch das umgebende Gewebe an. Das Gewebe, das Ihre Gelenke auskleidet, ist die Synovialmembran oder das Synovium. Die normale Synovialis, die Ihre Gelenke schmiert, ist nur wenige Blutkörperchen dick.

Wenn Sie RA entwickeln, greifen Ihre weißen Blutkörperchen die Synovialis an und setzen Proteine ​​frei, die eine Vermehrung der Blutgefäße in der Synovialis bewirken. Diese erhöhte Durchblutung fördert das Gewebewachstum mit einer beschleunigten Rate.

In Beantwortung, verdickt sich Ihre Synovialmembran und nimmt den kleinen Raum zwischen Ihren Gelenken und Knochen ein. Der Pannus kann rau und unregelmäßig werden und schließlich Ihre Knochen und Knorpel bedecken.

In den frühen Stadien der RA wächst Pannus eher in kleinen Gelenken wie Handgelenken, Händen und Füßen.

Pannus kann auch in der Hornhaut des Auges, in der Herzklappenprothese und im Abdomen wachsen. Im Laufe der Zeit kann es einem Tumor ähneln und sich in späteren Stadien der Krankheit in größeren Gelenken bilden, einschließlich der Knie oder Schultern.

Pannus-Nebenwirkungen

Pannuswachstum kann im Laufe der Zeit zu Knochen- und Knorpelschäden führen. Ohne angemessene Behandlung kann dies Folgendes verursachen:

• Schmerzen
• irreversible Schäden an Ihren Sehnen
• Schädigung des Knochenmarks
• Knochenabbau
• bleibende Deformität

Pannus kann auch eine übermäßige Flüssigkeitsproduktion verursachen.

Ihre Synovialmembran produziert kleine Mengen Flüssigkeit, um Ihre Gelenke geschmiert zu halten. Wächst der Pannus, produziert er auch mehr Flüssigkeit. Dies kann zu Entzündungen, Gelenkschwellungen und Gewebeverschlechterung führen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von RA hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind gängige Behandlungsoptionen, die helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. NSAIDs sind als Pille, Hautpflaster oder topisch erhältlich.

Ärzte können Kortikosteroid-Medikamente verschreiben, um Entzündungen zu verringern und das Pannuswachstum zu verlangsamen. Einige übliche Kortikosteroid-Medikamente, die für RA verwendet werden, umfassen:

• Prednison
• Prednisolon
• Methylprednisolon

Ihr Arzt wird diese Medikamente nur kurzfristig empfehlen. Obwohl Kortikosteroide wirksam sind, können sie im Laufe der Zeit eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter:

• Glaukom oder erhöhter Augeninnendruck

• Schwellung oder Ödem in Ihren Unterschenkeln
• Bluthochdruck
• Gewichtszunahme
• kognitive Probleme
• hoher Blutzucker
• Ausdünnung der Knochen
• leichte Blutergüsse

Medikation

Definitiver Behandlung für RA besteht aus krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) und gezielt biologisch Agenten. Ärzte verschreiben diese Medikamente bei der Behandlung von RA, um eine Gelenkzerstörung zu verhindern.

DMARDs werden verwendet, um Entzündungen zu blockieren und weiteren Gelenkschäden vorzubeugen. Es gibt verschiedene Arten von DMARDs und jede kann anders wirken.

Hydroxychloroquin, das als orale Ergänzung erhältlich ist, ist ein DMARD, das ursprünglich zur Behandlung von Malaria und jetzt zur Behandlung von Lupus, Sjögren und RA eingesetzt wird. Es reduziert Schwellungen durch RA und kann auch helfen, Gelenkschäden zu verhindern.

Forscher versuchen weiter zu verstehen, warum es wirksam ist, aber es ist bekannt, dass Hydroxychloroquin Entzündungsproteine ​​​​(Zytokine) verringert und frühe Aktivierungsschritte in der Immunantwort hemmt.

Methotrexat ist eines der älteste DMARDs und immer noch der „Goldstandard“. Einmal im System, wandelt sich dieses Medikament in Methotrexatpolyglutamat um, um Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Andere DMARDs sind:

• Azathioprin (Imuran)
• Cyclophosphamid
• Leflunomid (Arava)
• Mycophenolatmofetil
• Sulfasalazin (Azulfidin)
• Apremilast (Otezla)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Baricitinib (Olumiant)

Eine weitere Klasse von DMARDs sind Biologika. Biologika zur Behandlung von RA umfassen:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)
• Certolizumab Pegol (Cimzia)
• Anakinra (Kineret)
• Tocilizumab (Actemra)
• Rituximab (Rituxan)

• Abatacept (Orencia)

Steroide werden manchmal auch in Gelenke injiziert, um eine schnelle Linderung der Symptome zu erreichen, insbesondere wenn die Behandlung zum ersten Mal begonnen wird, da die meisten Medikamente mehrere Wochen brauchen, um zu wirken.

Diese Injektionen bieten eine gezielte Schmerzlinderung für ein oder zwei Gelenke mit minimalen kurzfristigen Nebenwirkungen. Die Wirksamkeit dieser Behandlungen kann jedoch mit der Zeit abnehmen, und die kontinuierliche Einnahme von Steroiden über einen längeren Zeitraum kann negative Nebenwirkungen verursachen.

In schwerwiegenderen Fällen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um die betroffenen Gelenke zu ersetzen oder den Pannus (durch Synovektomie) zu entfernen. Dies stellt die Beweglichkeit wieder her und lindert Schmerzen. Beim Gelenkersatz ersetzt Ihr Arzt Ihre beschädigten Gelenke durch Metall- und Kunststoffteile.

Hausmittel

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Symptome von RA zu Hause zu reduzieren.

Das Management von Entscheidungen in Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil ist ein effektiver Weg, um die Symptome zu minimieren. Tatsächlich eine Studie 2017 fanden heraus, dass 24 Prozent der Menschen mit RA berichteten, dass die Ernährung einen signifikanten Einfluss auf ihre Symptome hatte.

Aus diesem Grund kann es von Vorteil sein, eine Vielzahl von entzündungshemmenden Lebensmitteln zu essen und regelmäßig sanfte Übungen wie Gehen oder Schwimmen zu praktizieren. Etwas Forschung deutet auch darauf hin, dass Aktivitäten wie Yoga oder Tai Chi die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern könnten.

Sie können auch erwägen, eine heiße oder kalte Kompresse auf Ihre Gelenke aufzutragen, um Schmerzen, Steifheit und Schwellungen zu reduzieren. Ihr Arzt kann Sie persönlich beraten, welche spezifische Behandlung für Sie geeignet ist.

Andere ergänzende Therapien wie Akupunktur und Massagen könnte auch von Vorteil sein, aber es bedarf weiterer Forschung.

Wie ist der Ausblick?

RA verursacht Gelenkschmerzen aufgrund von Entzündungen und Pannuswachstum. Dies führt zu Knorpelzerstörung, Knochenabbau, Verlust der Gelenkfunktion und Verlust der Beweglichkeit.

Zu den Behandlungsoptionen gehören entzündungshemmende Medikamente, krankheitsmodifizierende Medikamente, gezielte Behandlung mit Biologika und chirurgische Optionen.

Sie können auch mit einigen Selbstpflegepraktiken eine aktive Rolle in Ihrer Behandlung übernehmen. Halten Sie eine Ernährung ein, die reich an Antioxidantien ist Kann reduzieren Gelenkentzündung. Richtige Erholung kann auch Ihre Gelenke vor Überbeanspruchung schützen und starke Schwellungen verringern.

Wenn Sie beginnen, Beschwerden in Ihren Gelenken zu verspüren, rufen Sie Ihren Arzt an, um eine genaue Diagnose zu erhalten und Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.