Pulslose elektrische Aktivität (PEA) ist eine besonders schwerwiegende Herzrhythmusstörung, die mit einer schwachen oder nicht nachweisbaren elektrischen Aktivität zusammenhängt. PEA kann ein Vorbote eines plötzlichen Herztodes sein, daher erfordern die Symptome sofortige ärztliche Hilfe.

Der Herzschlag wird von einem elektrischen System angetrieben, das einen gleichmäßigen Kontraktionsrhythmus aufrechterhält und 24 Stunden am Tag ruht.

Abnormale Rhythmen werden Arrhythmien genannt. Sie können mild und relativ harmlos oder schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Sie sind häufig auf andere Herzprobleme zurückzuführen, beispielsweise auf einen Herzinfarkt oder ein anderes körperliches Trauma.

Pulslose elektrische Aktivität (PEA) ist eine Form der Herzrhythmusstörung. Sie tritt auf, wenn die elektrische Aktivität in Ihrem Herzen zu schwach ist, um den Herzschlag aufrechtzuerhalten oder Blut durch Ihren Körper zu pumpen.

PEAs können zu einem plötzlichen Herzstillstand führen, wenn sie nicht behandelt werden. PEA gilt als medizinischer Notfall, der sofortiger Behandlung bedarf CPR und andere Behandlungen.

PEAs sind häufig auf andere Herzprobleme zurückzuführen, beispielsweise auf einen Herzinfarkt oder ein anderes körperliches Trauma. Obwohl PEAs nicht immer verhindert werden können, kann die Aufrechterhaltung einer guten Herz-Kreislauf-Gesundheit und die Zusammenarbeit mit einem Arzt bei Herzrhythmusstörungen oder anderen Herzerkrankungen dazu beitragen, Ihr Risiko zu senken.

Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Ursachen und Behandlung
Die mit PEA verbundenen EKG-Muster variieren. Sie können in einer Geschwindigkeit und einem Rhythmus auftreten, die sonst mit der Blutzirkulation verbunden wären. Diese Abbildung vergleicht ein normales EKG mit einem Beispiel einer PEA. Illustration von Jason Hoffman

Was ist pulslose elektrische Aktivität (PEA)?

PEA ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die elektrische Aktivität des Herzens so schwach geworden ist, dass das Herz nicht mehr effektiv kontrahieren kann und kein Puls mehr erkannt werden kann. PEA kann zwei ähnliche, aber unterschiedliche Formen annehmen: Pseudo-PEA und echte PEA.

Pseudo-PEA

Pseudo-PEA beschreibt elektrische Aktivität, die dennoch dazu führen kann, dass sich das Herz leicht zusammenzieht und etwas Blut pumpt. Allerdings ist die Herzfunktion immer noch zu schwach, um genügend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Da kein Puls festgestellt werden kann, kann nur ein Elektrokardiogramm (EKG) den verminderten elektrischen Fluss im Herzen erkennen.

A Studie 2020 deutet darauf hin, dass die Inzidenz von Pseudo-PEA zunimmt und möglicherweise häufiger vorkommt als bisher angenommen. Dies kann zum Teil darauf zurückzuführen sein, dass die Pseudo-PEA deutlich weniger erforscht wurde als die echte PEA.

Echte PEA

Echte PEA bedeutet, dass im Herzen eine schwache elektrische Aktivität vorhanden ist, die jedoch nicht ausreicht, um eine Kontraktion zu bewirken oder einen erkennbaren Puls zu erzeugen. Es bedeutet auch, dass kein Blut in das Herz oder aus dem Herzen gepumpt wird.

PEA und Asystolie: Was ist der Unterschied?

Während PEA bedeutet, dass im Herzmuskel ein gewisser elektrischer Fluss vorhanden ist, handelt es sich bei der Asystolie um einen Zustand, bei dem die gesamte elektrische Aktivität im Herzen vollständig zum Stillstand gekommen ist.

Asystolie wird allgemein als „Flatlining“ bezeichnet. Es kann tödlich sein, wenn die Pumpleistung des Herzens nicht innerhalb von Minuten wieder aufgenommen wird. Sowohl PEA als auch Asystolie können zu einem Herzstillstand führen.

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Was sind die Hauptursachen für PEA?

PEA tritt auf, wenn das Herz ein schweres Trauma erleidet, beispielsweise einen Herzinfarkt. A Studie 2021 legt nahe, dass ein erheblicher Prozentsatz der PEA-Fälle auf einen Verlust des Blutflusses im Herzmuskel zurückzuführen ist, der normalerweise durch eine Blockade in einer Koronararterie verursacht wird.

PEA kann auch auftreten, wenn eine Erkrankung, die den Stoffwechsel, den Kreislauf oder die Atmung beeinträchtigt, auch zu einer Herzrhythmusstörung führt.

Einige mögliche Ursachen für PEA sind:

  • hoher Säuregehalt im Blutkreislauf (Azidose)
  • hohe (Hyperkaliämie) oder niedrige (Hypokaliämie) Kaliumspiegel
  • Dehydrierung (Hypovolämie)
  • Die Körpertemperatur sinkt unter 35 °C (Hypothermie).
  • gefährlich niedrige Sauerstoffwerte in den Organen (Hypoxie)

  • Thrombose (Koronar- oder Lungenthrombose)

  • Brusttrauma (Commotio cordis)
  • Herzgifte
  • Herztamponade
  • Spannungspneumothorax

Das Risiko einer PEA steigt nach dem 70. Lebensjahrvor allem bei Frauen.

Was sind die Symptome von PEA?

Zu den Hauptsymptomen von PEA gehören:

  • Elektrische Aktivität ist nur im EKG erkennbar
  • kein erkennbarer Puls
  • Mit einem Stethoskop ist kein Herzschlag erkennbar
  • Atemaussetzer (oder ganzer Atemstillstand)

Wie wird PEA diagnostiziert?

Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist die einzige Möglichkeit, elektrische Aktivität in einem von PEA betroffenen Herzen festzustellen. Andere Tests, die Ärzte zur Diagnose von PEA verwenden, können sein:

  • arterielle Blutgasanalyse, die den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt in Ihren Arterien misst

  • Kerntemperatur des Körpers
  • Echokardiogramm

  • Serumelektrolyt-Panel, das den Gehalt an Natrium, Kalium und anderen Mineralien überprüft, die eine gesunde Herzfunktion unterstützen

Wie wird PEA behandelt?

Die Behandlung einer PEA erfordert in der Regel eine Herz-Lungen-Wiederbelebung, insbesondere wenn sich die Person außerhalb eines Krankenhauses befindet.

Bei Verdacht auf PEA sollte jemand, der sich mit HLW auskennt, die lebensrettende Technik durchführen, bis ein Krankenwagen eintrifft.

Auch die Gabe von Epinephrin, der chemischen Bezeichnung für Adrenalin, kann dabei helfen, das Herz wieder in Schwung zu bringen.

Wenn die zugrunde liegende Ursache der PEA ermittelt werden kann, sollte diese ebenfalls behandelt werden. Wenn beispielsweise Dehydrierung die Ursache ist, ist es angebracht, einer Person Flüssigkeit zuzuführen und einen gesunden Elektrolytspiegel wiederherzustellen.

Kann eine Defibrillation (Elektroschock) das Herz eines Menschen mit PEA wieder in einen normalen Rhythmus bringen?

PEA gilt als „nicht defibrillierbare“ Arrhythmie, was bedeutet, dass eine Defibrillation keine geeignete Behandlung darstellt.

Wenn die Herz-Lungen-Wiederbelebung die Herzaktivität wieder in Gang setzt, aber eine schockbare Arrhythmie vorliegt, beispielsweise eine ventrikuläre Tachykardie, kann die Defibrillation sicher und wirksam sein.

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PEA ist eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung. Es kann aufgrund verschiedener Herz-Kreislauf- und Atemwegsprobleme sowie Stoffwechselstörungen entstehen, die die Energiereserven des Herzens beeinträchtigen.

Wenn Sie auf jemanden stoßen, der offenbar an PEA leidet, rufen Sie 911 oder den örtlichen Rettungsdienst an und beginnen Sie sofort mit der Wiederbelebung.

Die einzige Möglichkeit, das Leben einer Person zu retten, besteht darin, zu verhindern, dass die PEA zu einem Herzstillstand führt. Wenn Sie oder ein Angehöriger sich von einer PEA erholt haben, besprechen Sie mit einem Kardiologen, wie Sie das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung senken können.