Beim rezidivierten multiplen Myelom handelt es sich um Krebs, der nach einer Remissionsphase wieder auftritt. Beim refraktären multiplen Myelom handelt es sich um ein Myelom, das nicht auf die Behandlung anspricht. Ihre Behandlungsmöglichkeiten und Aussichten können je nach Typ variieren.
Das Multiple Myelom ist eine Art von Blutkrebs, der sich in Plasmazellen im Knochenmark bildet. Die mutierten Plasmazellen vermehren sich und verdrängen gesunde Plasmazellen und Stammzellen im Knochenmark, die Folgendes bilden:
- weiße Blutkörperchen, die Ihrem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen
- rote Blutkörperchen, die Sauerstoff durch Ihren Körper transportieren
- Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen
Viele Menschen mit multiplem Myelom erleiden Rückfälle oder ihr Krebs wird irgendwann refraktär.
Rückfall Multiples Myelom bedeutet, dass der Krebs zurückgekehrt ist, nachdem er zunächst auf die Behandlung angesprochen hatte und nach einer Remissionsphase. Dies kann auch als a bezeichnet werden Wiederauftreten.
Feuerfest Multiples Myelom bedeutet, dass der Krebs nicht auf die Behandlung anspricht oder beginnt, auf die Behandlung anzusprechen und dann aufhört.
In diesem Artikel werden die Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen rezidiviertem multiplem Myelom und refraktärem multiplem Myelom behandelt.
Was ist ein rezidiviertes multiples Myelom?
Nach der Diagnose eines multiplen Myeloms wird Ihr Arzt Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Sie berücksichtigen, wie schnell sich der Krebs ausbreitet, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und andere Faktoren. Obwohl das Multiple Myelom behandelbar ist, gibt es derzeit keine Heilung.
Die Erstbehandlung des multiplen Myeloms umfasst häufig eine Kombination aus gezielten Therapien oder Chemotherapie. Bei geeigneten Kandidaten kann eine Stammzelltransplantation folgen.
Nach Ihrer ersten Behandlung kann es zu Anzeichen einer Besserung Ihres Krebses kommen und Ihre Symptome können nachlassen. Zu diesem Zeitpunkt könnte Ihr Arzt sagen, dass sich Ihr Krebs in Remission befindet.
Wenn die Anzeichen und Symptome Ihrer Krebserkrankung nach einer Remissionsphase wieder auftreten, gilt Ihre Krebserkrankung als rückfällig.
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Was ist ein refraktäres Multiples Myelom?
Bei manchen Menschen funktioniert die Erstbehandlung des multiplen Myeloms nicht gut. Wenn der Krebs nicht auf die Behandlung anspricht oder innerlich fortschreitet
Im Gegensatz zum rezidivierten multiplen Myelom trat beim refraktären multiplen Myelom nach der Behandlung nie eine Remissionsphase ein.
Wie lautet die Behandlungsempfehlung?
Ihr Arzt bewertet viele Faktoren, bevor er sich für einen Behandlungsplan für das multiple Myelom entscheidet. Zu diesen Faktoren können gehören:
- Ihr aktueller Gesundheitszustand
- Wie lange ist Ihr Krebs schon in Remission?
- wie oft Ihr Krebs einen Rückfall erlitten hat
- wie gut frühere Behandlungen funktionierten
- Ergebnisse von Labortests
- Nebenwirkungen früherer Behandlungen
- Ihre Präferenzen
Mittlerweile gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten für rezidiviertes und refraktäres Multiples Myelom.
Ihr Arzt kann sich bei der Entscheidung für einen Behandlungsplan auf die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) stützen. Zur Behandlung des rezidivierten und refraktären multiplen Myeloms wird häufig eine Kombination mehrerer Arten von Medikamenten eingesetzt.
Zu diesen Optionen gehören:
- Chemotherapeutika: Diese Medikamente töten Krebszellen ab oder verhindern deren Wachstum. Beispiele hierfür sind Cyclophosphamid (Cytoxan), Doxorubicin (Adriamycin) und Melphalan (Alkeran).
- Kortikosteroide: Kortikosteroide werden häufig zusammen mit anderen Medikamenten eingesetzt, um Entzündungen und Schwellungen zu lindern. Beispiele hierfür sind Dexamethason und Prednison.
- Proteasom-Inhibitoren: Diese wirken, indem sie Enzymkomplexe, sogenannte Proteasome, daran hindern, Proteine in Zellen abzubauen. Die Proteine bauen sich schließlich auf und führen zum Absterben der Zelle. Beispiele hierfür sind Bortezomib (Velcade), Carfilzomib (Kyprolis) und Ixazomib (Ninlaro).
- Immunmodulatorische Medikamente: Diese Medikamente nutzen das Immunsystem Ihres Körpers, um Krebszellen abzuwehren. Beispiele hierfür sind Lenalidomid (Revlimid), Pomalidomid (Pomalyst) und Thalidomid (Thalomid).
- Monoklonale Antikörper: Monoklonale Antikörper zielen auf ein bestimmtes Protein auf Krebszellen ab, das ihnen beim Wachstum oder der Ausbreitung hilft. Beispiele hierfür sind Daratumumab (Darzalex), Elotuzumab (Empliciti) und Isatuximab (Sarclisa).
- Bispezifische T-Zell-Engager: Diese neueren Antikörper heften sich an zwei separate Ziele, eines an Immunzellen und eines an Krebszellen. Dies bringt die beiden Zellen zusammen und hilft dem Immunsystem, die Krebszellen anzugreifen. Beispiele hierfür sind Elrenatamab (Elrexfio), Talquetamab (Talvey) und Teclistamab (Tecvayli).
- CAR-T-Zelltherapie: Die T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) ist eine Art Immuntherapie, bei der Gene in Ihren Immunzellen verändert werden, um ihnen beim Angriff auf Krebszellen zu helfen. Beispiele hierfür sind Ciltacabtagene Autoleucel (Carvykti) und Idecabtagene Vicleucel (Abecma).
- Autologe Stammzelltransplantation: Diese Behandlung beinhaltet eine hochdosierte Chemotherapie, gefolgt von einer Infusion gesunder Stammzellen aus Ihrem Körper, um dabei zu helfen, Krebszellen im Knochenmark zu ersetzen.
Rezidiviertes Myelom
Wenn Ihr Krebs seit mehr als 6 Monaten in Remission ist, kann Ihr Arzt die gleiche Behandlungsoption anwenden, die beim ersten Mal gewirkt hat.
Etwa 50 % der Krebserkrankungen erreichen eine zweite Remission mit der gleichen Behandlung, die beim ersten Mal zur Remission geführt hat.
Für Menschen, die eine Stammzelltransplantation hatten und zwei bis drei Jahre oder länger eine Remission erlebten, kann eine zweite Transplantation bei einem Rückfall eine gute Option sein.
Möglicherweise versucht Ihr Arzt auch ein anderes Medikament oder eine Medikamentenkombination.
Refraktäres Myelom
Zur Behandlung des refraktären multiplen Myeloms verwenden Ärzte in der Regel eine andere Therapiekombination als bisher. Die Kombination kann drei oder vier Medikamente umfassen (Triplett- oder Quadruplett-Therapie).
Ihr Behandlungsplan wird sehr individuell sein und auf mehreren Faktoren basieren, wie z. B. Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrer Genetik und den von Ihnen bereits versuchten Behandlungen.
Neuere Medikamente wie CAR-T-Zelltherapien sind eine weitere Behandlungsoption für Menschen mit refraktärem multiplem Myelom, die bereits mehrere andere Behandlungen ausprobiert haben.
Während die CAR-T-Zelltherapie für viele Menschen sehr wirksam sein kann, kann sie auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Personen, die eine CAR-T-Zelltherapie erhalten, müssen von ihrem Gesundheitsteam engmaschig überwacht werden.
Wie hoch ist die Lebenserwartung?
Obwohl es derzeit keine Heilung für das multiple Myelom gibt, haben die jüngsten Fortschritte bei der Behandlung die Aussichten erheblich verbessert. Dennoch erleben die meisten Menschen im Laufe ihres Krankheitsverlaufs mehrere Remissionen und Rückfälle.
Laut der Datenbank des Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program des National Cancer Institute beträgt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate bei multiplem Myelom
Eine 5-Jahres-Überlebensrate ist eine Schätzung des Prozentsatzes der Menschen mit der gleichen Krebsart und dem gleichen Krebsstadium, die 5 Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind.
Diese Schätzungen basieren auf Ergebnissen von Studien aus der Vergangenheit. Sie können Ihnen nicht sagen, wie lange Sie leben werden, aber sie können Ihnen möglicherweise eine bessere Vorstellung davon geben, wie gut die Behandlung wirken könnte.
Lebenserwartung bei rezidiviertem Myelom
Generell gilt: Je früher der Rückfall, desto schlechter sind die Aussichten. Das Ansprechen auf die Behandlung und die Zeit des Fortschreitens des Krebses können sich auch nach jedem aufeinanderfolgenden Rückfall verschlechtern.
In einem
In einer retrospektiven Analyse aus dem Jahr 2021, an der 159 Menschen mit multiplem Myelom teilnahmen, hatten diejenigen, die nach ihrem ersten Rückfall eine zweite Stammzelltransplantation erhielten, eine 5-Jahres-Überlebensrate von
Lebenserwartung des refraktären Myeloms
Die Aussichten für Menschen mit refraktärem multiplem Myelom sind im Allgemeinen schlechter als für Menschen, deren Krebserkrankungen auf Erstbehandlungen angesprochen haben.
In einer Studie aus dem Jahr 2021 mit 12.987 Personen mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom betrug die mittlere Überlebenszeit 32,4 Monate nach Beginn der Zweitlinienbehandlung.
Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten
Es kann schwierig sein zu erfahren, dass Ihr Krebs nicht auf die Behandlung anspricht oder dass er einen Rückfall erlitten hat, aber Fortschritte in der Behandlung haben die Aussichten für Menschen mit multiplem Myelom verbessert.
Menschen mit dieser Krebserkrankung haben mehr Behandlungsmöglichkeiten als je zuvor.
Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Ihrem nächsten Termin stellen könnten:
- Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
- Werde ich die gleiche oder eine neue Behandlung erhalten?
- Mit welchen Nebenwirkungen kann ich rechnen?
- Wie kann ich diese Nebenwirkungen in den Griff bekommen?
- Welche Ernährungs- oder Lebensstiländerungen können dazu beitragen, meine Lebensqualität zu verbessern?
- Wie viel kostet meine Behandlung mit oder ohne Versicherung?
- Wie ist meine Einstellung?
- Welche Selbsthilfegruppen gibt es in meiner Nähe?
- Würden Sie die Teilnahme an klinischen Studien empfehlen?
Derzeit gibt es keine Heilung für das multiple Myelom. In den meisten Fällen des multiplen Myeloms kommt es irgendwann zu einem Rückfall oder sie reagieren irgendwann nicht mehr auf eine Behandlung.
Es stehen jedoch viele Behandlungsoptionen zur Verfügung, und in klinischen Studien werden weiterhin neue Medikamente und Kombinationsansätze evaluiert.
Neuere Therapien wie die CAR-T-Zelltherapie haben selbst bei Krebsarten, die einen Rückfall erlitten haben oder auf mehrere vorherige Behandlungen nicht angesprochen haben, beeindruckende Ergebnisse gezeigt.
