Risiken und Komplikationen einer Knie-Totalendoprothese

In den Vereinigten Staaten unterziehen sich jedes Jahr über 600.000 Menschen einer Kniegelenkersatzoperation. Schwere Komplikationen wie eine Infektion sind selten. Sie treten in weniger als 2 Prozent der Fälle auf.

Während des Krankenhausaufenthalts nach einem Kniegelenkersatz treten relativ wenige Komplikationen auf.

Um einen genaueren Blick darauf zu werfen, hat Healthline die Daten von über 1,5 Millionen Medicare- und Privatversicherten analysiert. Sie fanden heraus, dass bei 4,5 Prozent der Menschen unter 65 Jahren nach einem Kniegelenkersatz im Krankenhaus Komplikationen auftreten.

Bei älteren Erwachsenen war das Risiko für Komplikationen jedoch mehr als doppelt so hoch.

• Etwa 1 Prozent der Menschen entwickeln nach einer Operation eine Infektion.
• Weniger als 2 Prozent der Menschen entwickeln Blutgerinnsel.

In seltenen Fällen kann es zu einer Osteolyse kommen. Hierbei handelt es sich um eine Entzündung, die durch mikroskopische Abnutzung des Kunststoffs im Knieimplantat entsteht. Die Entzündung führt dazu, dass sich der Knochen im Wesentlichen auflöst und schwächt.

Ein Chirurg kann während der Operation eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie anwenden. Es ist normalerweise sicher, kann jedoch nachteilige Auswirkungen haben.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Erbrechen
• Schwindel
• Zittern
• Halsentzündung
• Beschwerden und Schmerzen
• leichte Schmerzen
• Schläfrigkeit

Weitere mögliche Auswirkungen sind:

• Atembeschwerden
• allergische Reaktionen
• Nervenverletzung

Um das Risiko von Problemen zu verringern, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt im Voraus über Folgendes:

• verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente
• Ergänzungen
• Tabakkonsum
• Konsum oder Freizeitdrogen oder Alkohol

Diese können mit Medikamenten interagieren und die Anästhesie beeinträchtigen.

Nach einer Operation besteht das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels, beispielsweise einer tiefen Venenthrombose (TVT).

Wenn ein Gerinnsel durch den Blutkreislauf wandert und eine Verstopfung der Lunge verursacht, kann dies zu einer Lungenembolie (LE) führen. Dies kann lebensbedrohlich sein.

Blutgerinnsel können während oder nach jeder Art von Operation auftreten, treten jedoch häufiger nach orthopädischen Operationen wie Kniegelenkersatz auf.

Die Symptome treten normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach der Operation auf, es können sich jedoch innerhalb weniger Stunden oder sogar während des Eingriffs Blutgerinnsel bilden.

Wenn sich bei Ihnen ein Blutgerinnsel bildet, müssen Sie möglicherweise länger im Krankenhaus verbringen.

Die Analyse von Medicare und privaten Gehaltsansprüchen durch GesundLinie ergab Folgendes:

• Weniger als 3 Prozent der Menschen berichteten während ihres Krankenhausaufenthalts von einer TVT.
• Weniger als 4 Prozent berichteten innerhalb von 90 Tagen nach der Operation über eine TVT.

Gerinnsel, die sich bilden und in den Beinen verbleiben, stellen ein relativ geringes Risiko dar. Allerdings kann ein Gerinnsel, das sich löst und durch den Körper zum Herzen oder zur Lunge wandert, schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Zu den Maßnahmen, die das Risiko verringern können, gehören:

• Blutverdünnende Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Warfarin (Coumadin), Heparin, Enoxaparin (Lovenox), Fondaparinux (Arixtra) oder Aspirin verschreiben, um das Risiko von Blutgerinnseln nach der Operation zu verringern.
• Techniken zur Verbesserung der Durchblutung. Stützstrümpfe, Unterschenkelübungen, Wadenpumpen oder das Hochlegen der Beine können die Durchblutung fördern und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Stellen Sie sicher, dass Sie vor der Operation Ihre Risikofaktoren für Blutgerinnsel besprechen. Einige Erkrankungen wie Rauchen oder Fettleibigkeit erhöhen Ihr Risiko.

Wenn Sie in einem bestimmten Bereich Ihres Beins Folgendes bemerken, kann dies ein Zeichen für eine TVT sein:

• Rötung
• Schwellung
• Schmerz
• Wärme

Treten folgende Symptome auf, kann das bedeuten, dass ein Blutgerinnsel in die Lunge gelangt ist:

• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schwindel und Ohnmacht
• schneller Herzschlag
• ein leichtes Fieber
• ein Husten, der Blut produzieren kann oder auch nicht

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eine dieser Veränderungen bemerken.

Zu den Möglichkeiten zur Vorbeugung von Blutgerinnseln gehören:

• die Beine hochhalten
• Einnahme aller vom Arzt empfohlenen Medikamente
• Vermeiden Sie es, zu lange still zu sitzen

Infektionen sind nach einer Kniegelenkersatzoperation selten, können aber auftreten. Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Laut der Analyse von Medicare und privaten Gehaltsansprüchen durch GesundLinie meldeten 1,8 Prozent innerhalb von 90 Tagen nach der Operation eine Infektion.

Wenn während oder nach einer Operation Bakterien in das Kniegelenk gelangen, kann es zu einer Infektion kommen.

Gesundheitsdienstleister reduzieren dieses Risiko durch:

• Gewährleistung einer sterilen Umgebung im Operationssaal
• Verwendung ausschließlich sterilisierter Geräte und Implantate
• Verschreibung von Antibiotika vor, während und nach der Operation

Zu den Möglichkeiten zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen gehören:

• Einnahme von Antibiotika, die der Arzt verschreibt
• Befolgen Sie alle Anweisungen zum Sauberhalten der Wunde
• Wenden Sie sich an den Arzt, wenn Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schmerzen oder Schwellung vorliegen, die sich eher verschlimmern als bessern
• Stellen Sie sicher, dass der Arzt über alle anderen gesundheitlichen Probleme oder Medikamente, die Sie einnehmen, Bescheid weiß

Manche Menschen sind anfälliger für Infektionen, da ihr Immunsystem durch eine Krankheit oder die Einnahme bestimmter Medikamente geschwächt ist. Dazu gehören Menschen mit Diabetes, HIV, Menschen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, und Menschen, die nach einer Transplantation Medikamente einnehmen.

Erfahren Sie mehr darüber, wie es nach einer Kniegelenkersatzoperation zu einer Infektion kommt und was Sie in diesem Fall tun können.

Es ist normal, nach der Operation Schmerzen zu haben, diese sollten sich jedoch mit der Zeit bessern. Bis dies geschieht, können Ärzte für Schmerzlinderung sorgen.

In seltenen Fällen können die Schmerzen bestehen bleiben. Menschen mit anhaltenden oder sich verschlimmernden Schmerzen sollten sich von ihrem Arzt beraten lassen, da es zu Komplikationen kommen kann.

Die häufigste Komplikation besteht darin, dass Menschen mit der Funktion ihres Knies nicht zufrieden sind oder weiterhin Schmerzen oder Steifheit haben.

In seltenen Fällen kann es sein, dass eine Person nach einem Kniegelenkersatz eine Bluttransfusion benötigt.

Blutbanken in den Vereinigten Staaten untersuchen das gesamte Blut auf mögliche Infektionen. Es sollte kein Risiko für Komplikationen aufgrund einer Transfusion bestehen.

Einige Krankenhäuser bitten Sie, vor der Operation eine eigene Blutkonserve anzulegen. Ihr Chirurg kann Sie vor dem Eingriff hierzu beraten.

Bei manchen Menschen kann es zu einer Reaktion auf das im künstlichen Kniegelenk verwendete Metall kommen.

Implantate können Titan oder eine Legierung auf Kobalt-Chrom-Basis enthalten. Die meisten Menschen mit einer Metallallergie wissen bereits, dass sie eine haben.

Informieren Sie Ihren Chirurgen unbedingt rechtzeitig vor der Operation über diese oder andere Allergien.

Der Chirurg verwendet Nähte oder Klammern, um die Wunde zu verschließen. Normalerweise werden diese nach etwa zwei Wochen entfernt.

Zu den Komplikationen, die auftreten können, gehören:

• Wenn eine Wunde nur langsam heilt und die Blutung mehrere Tage anhält.
• Wenn Blutverdünner, die zur Vorbeugung von Blutgerinnseln beitragen können, zu Blutungsproblemen beitragen. Möglicherweise muss der Chirurg die Wunde erneut öffnen und Flüssigkeit ablassen.
• Wenn eine Baker-Zyste auftritt, wenn sich Flüssigkeit hinter dem Knie ansammelt. Möglicherweise muss ein Arzt die Flüssigkeit mit einer Nadel ablassen.
• Wenn die Haut nicht richtig heilt, ist möglicherweise eine Hauttransplantation erforderlich.

Um das Risiko von Problemen zu verringern, überwachen Sie die Wunde und informieren Sie Ihren Arzt, wenn sie nicht heilt oder weiterhin blutet.

Die Hauptarterien des Beins liegen direkt hinter dem Knie. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung dieser Gefäße sehr gering.

Ein Gefäßchirurg kann die Arterien in der Regel reparieren, wenn eine Beschädigung vorliegt.

Bis zu 10 Prozent der Menschen können während einer Operation eine Nervenschädigung erleiden. In diesem Fall kann Folgendes auftreten:

• Taubheit
• Fußabfall
• Schwäche
• Kribbeln
• ein brennendes oder prickelndes Gefühl

Wenn Sie diese Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß des Schadens.

Narbengewebe oder andere Komplikationen können manchmal die Bewegung im Knie beeinträchtigen. Spezielle Übungen oder Physiotherapie können Abhilfe schaffen.

Wenn eine starke Steifheit vorliegt, muss die Person möglicherweise einen Folgeeingriff durchführen, um das Narbengewebe aufzubrechen oder die Prothese im Knie anzupassen.

Wenn kein zusätzliches Problem vorliegt, können Sie der Steifheit vorbeugen, indem Sie regelmäßig Sport treiben und Ihren Arzt informieren, wenn die Steifheit nicht mit der Zeit nachlässt.

Manchmal liegt ein Problem mit dem Implantat vor. Zum Beispiel:

• Das Knie kann möglicherweise nicht richtig gebeugt werden.
• Das Implantat kann sich mit der Zeit lockern oder instabil werden.
• Teile des Implantats können brechen oder sich abnutzen.

Laut der Analyse von Healthline zu Medicare- und privaten Gehaltsansprüchen erleiden nur 0,7 Prozent der Menschen während ihres Krankenhausaufenthalts mechanische Komplikationen, aber auch in den Wochen nach der Operation können Probleme auftreten.

Wenn diese Probleme auftreten, benötigt die Person möglicherweise ein Folgeverfahren oder eine Überarbeitung, um das Problem zu beheben.

Weitere Gründe, warum eine Überarbeitung notwendig sein könnte, sind:

• Infektion
• anhaltende Schmerzen
• Kniesteifheit

Die Analyse der Daten von Medicare zeigt, dass die durchschnittliche Rate an Revisionseingriffen innerhalb von 90 Tagen 0,2 Prozent beträgt, innerhalb von 18 Monaten jedoch auf 3,7 Prozent ansteigt.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass 6 Prozent der Menschen nach 5 Jahren und 12 Prozent nach 10 Jahren von langfristigem Verschleiß und Lockerung des Implantats betroffen sind.

Insgesamt mehr als 82 Prozent der Ersatzkniegelenke funktionieren auch 25 Jahre später noch, wie aus 2018 veröffentlichten Zahlen hervorgeht.

Zu den Möglichkeiten, den Verschleiß und das Schadensrisiko zu reduzieren, gehören:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten wie Laufen und Springen, da diese das Gelenk belasten können

Der vollständige Knieersatz ist ein Standardverfahren, dem sich jedes Jahr Tausende von Menschen unterziehen. Viele von ihnen verlaufen komplikationslos.

Es ist wichtig zu wissen, welche Risiken bestehen und wie man die Anzeichen einer Komplikation erkennt.

Dies wird Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob Sie fortfahren möchten. Es gibt Ihnen auch die Möglichkeit, Maßnahmen zu ergreifen, wenn ein Problem auftritt.