Sakralisierung

Symptome

Das Ausmaß und die Art der Sakralisierung sind individuell sehr unterschiedlich. Manche Menschen mit Sakralisierung haben Rückenschmerzen. Es ist nicht klar, ob die Sakralisierung die Rückenschmerzen verursacht. Die Studienergebnisse sind gemischt.

Der Zusammenhang zwischen Sakralisierung und Rückenschmerzen war 1917 erstmals beschrieben vom italienischen Arzt Mario Bertolotti und wurde „Bertolotti-Syndrom“ genannt. Die Frage der Schmerzkausalität wird seitdem in der medizinischen Literatur diskutiert.

Eine Überprüfung medizinischer Studien zu Rückenschmerzen aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Zahl der Menschen mit Rückenschmerzen, die auch eine Sakralisierung hatten, zwischen 6 und 37 Prozent lag. EIN Studie 2015 schlug vor, dass Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich, die eine Sakralisierung haben, möglicherweise stärkere Schmerzen haben.

Andere Symptome im Zusammenhang mit der Sakralisierung können sein:

• Arthritis an der Fusionsstelle
• Schleimbeutelentzündung
• Bandscheibendegeneration
• biomechanische Bewegungsschwierigkeiten
• Grenzen der Bewegungsfreiheit
• Probleme mit der Haltungskontrolle
• Skoliose
• Beinschmerzen, Gesäßschmerzen

Typen

Die Sakralisierung hat mehrere Formen, die danach klassifiziert werden, ob die auf einem Röntgenbild sichtbare Verschmelzung teilweise oder vollständig ist und ob die Verschmelzung nur auf einer Seite (einseitig) oder auf beiden (beidseitig) erfolgt. Die häufig verwendete Castellvi-Klassifikation lautet:

• Typ 1: eine mindestens 19 mm breite Verschmelzung auf einer (1a) oder beidseitigen (1b) Seite
• Typ 2: unvollständige Fusion mit einseitig (2a) oder beidseitig (2b) erzeugtem Pseudogelenk
• Typ 3: vollständige Fusion des L5 mit dem Kreuzbein auf der einen Seite (3a) oder auf der anderen Seite (3b)
• Typ 4: Kombination aus Typ 2 und Typ 3

Ursachen

Die Ursache der Sakralisierung ist noch nicht bekannt. Es tritt während der Embryonalentwicklung auf, wenn die Wirbel etwa in der achten Woche zu verknöchern beginnen.

Möglicherweise liegt eine genetische Veranlagung vor.

Vorfall

Schätzungen über das Auftreten von Sakralisierung in der Allgemeinbevölkerung schwanken stark, von 4 bis 36 Prozent. Die Bandbreite der Schätzungen ist zugeschrieben zu Unterschieden in diagnostischen Methoden und Definitionen.

Bei den unter 30-Jährigen Schätzungsweise 18,5 Prozent Sakralisierung haben.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 legt nahe, dass die Häufigkeit der Sakralisierung je nach Rasse variieren kann. Diese Übersicht zitiert Studien, die eine Inzidenz zeigen, die von einem niedrigen Wert von 4 Prozent in China bis zu 35,9 Prozent in der Türkei reicht.

Diagnose

Um diesen Zustand zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zunächst untersuchen und nach Ihrer Krankengeschichte und eventuellen Schmerzen fragen.

Eine Sakralisationsdiagnostik erfordert auch Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule. Eventuell werden Flexions-Extensions-Röntgenaufnahmen gemacht, damit der Arzt die Lendenwirbelsäule in verschiedenen Positionen betrachten kann.

Ihr Arzt kann auch eine MRT-Bildgebung anordnen. Um eine Diagnose zu bestätigen, kann Ihr Arzt diagnostische Injektionen von Anästhetika oder Steroiden in der Region durchführen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art und dem Grad der Sakralisierung und Ihren Symptomen ab. Jeder Mensch ist anders und es gibt keine festgelegte Behandlung. Die konservative Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Sakralisierung ist die gleiche wie bei anderen Schmerzen im unteren Rücken.

Schmerzlinderung

Dies kann die Standardbehandlungen für Rückenschmerzen umfassen:

• entzündungshemmende Medikamente
• Muskelrelaxantien
• Steroidinjektionen

Wenn Sie keine Linderung durch Steroid-Injektionen bekommen, das hier kann ein Hinweis sein dass Sie operiert werden müssen.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, die beteiligten Muskeln zu stärken und zu stabilisieren und die Bewegung zu verbessern.

EIN Studie 2015 berichtet, dass die Alexander-Technik des Muskeltrainings bei der Körperhaltung und der neuromuskulären Koordination hilft. Das gleiche Studie weist darauf hin, dass die Pilates-Methode bei der Stärkung der Becken-Lenden-Region wirksamer sein kann als andere physikalische Therapien oder Übungen.

Chiropraktik-Techniken sind auch gemeldet um Linderung zu verschaffen, durch Wirbelsäulenmanipulation, Weichteilarbeit, Dehnung und Bewegung.

Andere Behandlungen

Es gibt einige Studien zu anderen vielversprechenden Behandlungen.

Eine örtliche Betäubung kombiniert mit Radiofrequenzstreifen im Schmerzbereich ist gemeldet in einem Fall Schmerzlinderung gebracht zu haben. Die Autoren empfehlen weitere Forschung in dieser Technik.

EIN Studie 2015 berichteten über den Einsatz der elektrischen Denervation als minimal-invasive Methode zur Schmerzlinderung im Raum zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein.

Chirurgie

Nur 43 Fälle von Operationen für Sakralisationsprobleme wurden in der medizinischen Literatur berichtet. Weitere Studien sind erforderlich, um besser zu verstehen, wann eine Operation hilfreich sein kann.

Eine Operation kann empfohlen werden, um bestimmte Bandscheiben- oder andere Anomalien zu korrigieren, die sich aus der Sakralisierung ergeben. Beispielsweise kann eine Sakralisierung zu einer Belastung der Bandscheibe zwischen dem vierten und fünften Wirbel führen, was zu einem Bandscheibenschlupf oder einer Degeneration führen kann. Es kann auch eine Kompression des Spinalnervs und Schmerzen in der Wirbelsäule oder den Beinen, Skoliose oder Ischias verursachen.

Ausblick

Sakralisierung ist eine häufige angeborene Anomalie, die oft keine Symptome hat. Ob es Rückenschmerzen verursacht oder nicht, ist seit der ersten Beschreibung der Sakralisierung umstritten. Bei Schmerzsymptomen stehen konservative und operative Behandlungen zur Verfügung.