Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion

Überblick

Typen

Es gibt zwei Arten von Schließmuskeln der Oddi-Dysfunktion (SOD). Einer tritt auf, wenn die Verdauungssäfte in den Gallengängen der Leber zurückfließen und eine „Gallenfunktionsstörung“ verursachen. Die andere tritt in der Bauchspeicheldrüse auf, die eine Entzündung namens „Pankreatitis“ verursacht.

Diese beiden Arten von Schließmuskeln der Oddi-Dysfunktion können weiter in drei Kategorien unterteilt werden. Patienten der Kategorie I leiden unter Schmerzen, anormalen Bluttestergebnissen, verzögertem Kontrastmittelabfluss während der ERCP und anormalen Befunden in der Bildgebung (erweiterter Ductus choledochus bei Gallentyp I und dilatierter Pankreasgang bei Typ I der Bauchspeicheldrüse). Bei Kategorie II haben Patienten Schmerzen und nur ein oder zwei der vorangegangenen Kriterien. Bei einer Dysfunktion der Kategorie III gibt es keine eindeutigen Laborbefunde oder Anomalien, und das einzige Anzeichen für ein Problem sind Bauchschmerzen.

Es ist schwieriger, eine Sphinkter-Oddi-Dysfunktion vom Typ III zu diagnostizieren als die anderen, und sie kann schwieriger zu behandeln sein, da der Prozentsatz der Patienten, die nach Therapien eine Besserung zeigen, geringer ist.

Symptome

Die Symptome einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion können im Laufe der Zeit kommen und gehen. Sie können auch in ihrer Schwere von einem Vorkommen zum nächsten variieren. Häufige Symptome sind:

• Bauchschmerzen, die das häufigste Symptom sind (normalerweise Schmerzen im Oberbauch oder im rechten oberen Quadranten)
• Schüttelfrost
• Durchfall
• Fieber
• Brechreiz
• Erbrechen

Ursachen

Experten sind sich nicht ganz sicher, was die Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi verursacht. Aber sie vermuten, dass es mit Mikrolithiasis (das Vorhandensein von mikroskopisch kleinen Steinen in der Galle) und einer Entzündung des ersten Abschnitts des Dünndarms zusammenhängen könnte.

Es scheint, dass einige Menschen ein höheres Risiko haben, eine Sphinkter-Oddi-Dysfunktion zu entwickeln als andere. Diejenigen, die am wahrscheinlichsten eine Schließmuskel-Oddi-Dysfunktion entwickeln, sind Menschen, denen ihre Gallenblase entfernt wurde. Darüber hinaus könnten auch Frauen mittleren Alters einem erhöhten Risiko für die Erkrankung ausgesetzt sein.

Diagnose

Wenn Sie Ihrem Arzt Symptome einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion präsentieren, wird er versuchen, andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Einige schwerwiegende Erkrankungen, die sie ausschließen müssen, sind Krebs der Bauchspeicheldrüse oder der Gallengänge, Magengeschwüre oder Steine ​​in den Gallengängen. Herzerkrankungen wie Angina pectoris oder Ischämie können ebenfalls Bauchschmerzen verursachen.

Ihr Arzt kann Bluttests durchführen oder Bildgebungsstudien verwenden, um bei der Diagnose zu helfen. Ultraschall, hepatobiliäre Szintigraphie oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) können angeordnet werden. Sie können auch eine Sphincter-of-Oddi-Manometrie durchführen, ein Verfahren, bei dem ein kleines Plastikröhrchen verwendet wird, das in die Pankreas- und/oder Gallengänge eingeführt wird, um den Druck des Oddi-Sphinkters direkt zu messen. Für die Manometrie werden Sie sediert. Sphinkter-Oddi-Manometrie ist der Goldstandard für die Diagnose von SOD. Es ist jedoch auch ein invasiver Test, daher müssen Sie die Risiken und Vorteile abwägen.

Behandlung

Lebensmittel zu vermeiden

Es gibt nicht viel wissenschaftliche Literatur zu Diättherapien bei Oddi-Fehlfunktion des Sphinkters, noch gibt es eine spezifische Diät für Menschen mit Oddi-Fehlfunktion des Sphinkters. Sie können jedoch feststellen, dass einige Lebensmittel Ihre Symptome schlimmer auslösen als andere. Manche Menschen fühlen sich bei jeder Mahlzeit krank, während andere nur selten von bestimmten Lebensmitteln betroffen sind.

Um festzustellen, was Ihre auslösenden Lebensmittel sind, sollten Sie eine Eliminationsdiät ausprobieren – seien Sie sich jedoch bewusst, dass dieser Ansatz nicht durch wissenschaftliche Forschung gestützt wird. Eine Eliminationsdiät beinhaltet das systematische Entfernen von Nahrungsmitteln aus Ihrer Ernährung, von denen bekannt ist, dass sie bei manchen Menschen Sphinkter-Oddi-Dysfunktionssymptome auslösen. Diese beinhalten:

• Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke
• Schokolade
• rotes Fleisch und Schweinefleisch, auch mager geschnitten
• frittierte, fettige oder fettige Speisen
• würzige Speisen
• Alkohol
• Früchte, insbesondere saure Früchte
• faseriges rohes Gemüse

Eine Anleitung zur Eliminationsdiät findest du hier. Führen Sie ein Ernährungstagebuch, um aufzuzeichnen, welche Arten von Speisen und Getränken Sie den ganzen Tag über zu jeder Mahlzeit zu sich nehmen. Achte darauf, wie du dich nach dem Essen und Trinken fühlst. Einige Menschen mit Sphinkter-Oddi-Dysfunktion berichten von verbesserten Symptomen, wenn sie ihre Lebensmittel während der Ausscheidungsphase entsaften oder mixen. Dies erleichtert dem Körper die Aufnahme von Nährstoffen und belastet den Schließmuskel von Oddi weniger.

Medikation

Nitrate und Kalziumkanalblocker wurden verwendet, um die Symptome zu lindern. Diese Medikamente können manchmal die Krämpfe stoppen, die mit einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion verbunden sind, und sollten zuerst Patienten mit Typ-III-SOD angeboten werden, bevor invasive Therapien vorgeschlagen werden.

Endoskopische Therapie

Für diejenigen mit schweren Schließmuskel-Oddi-Dysfunktionsschmerzen kann Ihr Arzt eine Sphinkterotomie empfehlen. Während dieses Verfahrens werden Sie entweder sediert oder in Narkose versetzt. Ihr Gastroenterologe wird ein dünnes endoskopisches Instrument durch Ihren Mund in Ihren Dünndarm schieben, wo sich Ihr Schließmuskel von Oddi befindet, und den Muskel durchtrennen. Ihr Arzt wird auch nach Gallensteinen in den Gallengängen suchen.

Natürliche Heilmittel

Einige Leute sagen, dass die folgenden natürlichen und alternativen Behandlungen für die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion helfen, ihre Symptome zu lindern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich diese Mittel nicht als wirksam bei der Heilung von Krankheiten erwiesen haben. Darüber hinaus können einige dieser Mittel die Wirksamkeit von Medikamenten, die Sie regelmäßig einnehmen, beeinträchtigen oder beeinträchtigen. Wenden Sie sich daher an Ihren Arzt, bevor Sie alternative Behandlungen ausprobieren.

Prognose und Lebenserwartung

Sphinkterotomien können Menschen mit Sphinkter-Oddi-Dysfunktion einige Schmerzen und andere Symptome lindern. Aber diese Art von Verfahren wird normalerweise nur versucht, nachdem Medikamente den Schließmuskel von Oddi-Dysfunktionsschmerzen nicht gelindert haben. Denn Sphinkterotomien sind schwierige Eingriffe mit hohem Komplikationsrisiko. Die Risiken können von einer leichten Entzündung der Bauchspeicheldrüse bis hin zu schweren Infektionen reichen, die zu langen Krankenhausaufenthalten führen.

Mit der richtigen Behandlung oder Medikation erfahren jedoch bis zu 70 Prozent der Menschen mit Sphinkter-Oddi-Dysfunktion je nach Art der SOD eine langfristige Linderung.

Die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion reduziert nicht unbedingt die Lebenserwartung einer Person, obwohl sie ihre Lebensqualität sehr stark beeinträchtigen kann. Personen mit schweren Fällen von Sphinkter-Oddi-Dysfunktion haben möglicherweise eine geringere Lebenserwartung als die allgemeine Bevölkerung und Personen mit leichteren Fällen der Störung.

Ausblick

Sphincter of Oddi Dysfunktion ist eine herausfordernde, unangenehme Erkrankung. Um sich besser zu fühlen, ist es wichtig, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten und Lebensmittel zu vermeiden, die Ihre Symptome auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihr Behandlungsplan Ihre Gefühle nicht zu verbessern scheint. Sie werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Weg zu finden, um Ihnen Linderung zu verschaffen.