Schmerzhafter Sex nach den Wechseljahren: Ursachen und Behandlungen

Warum Sex weh tut

Sex ist in den Wechseljahren aufgrund eines Östrogenmangels schmerzhaft. Dieses Hormon stimuliert normalerweise die Freisetzung natürlicher Gleitmittel und hilft, die Vaginalschleimhaut durch das Wachstum neuer Zellen wieder aufzufüllen. Wenn Sie in die Wechseljahre kommen, produziert Ihr Körper allmählich weniger Östrogen.

Ohne Östrogen wird die Vaginalschleimhaut dünner, schrumpft und trocknet aus. Außerdem wird es weniger elastisch. Ihr Arzt könnte dies „vulvovaginale Atrophie“ nennen.

Wenn das Gewebe in Ihrer Vagina dünner wird, kann das Eindringen schmerzhaft werden. Schmerzen beim Sex werden Dyspareunie genannt. Der Schmerz kann scharf oder brennend sein. Wenn das Innere der Vagina ausreichend dünn ist, kann es beim Sex zu Rissen oder Blutungen kommen.

Schmerzhafter Sex kann Ihnen Sorgen bereiten. Angst verringert die Gleitfähigkeit noch mehr und kann dazu führen, dass Sie beim Sex die Muskeln Ihrer Vagina anspannen. Wenn Sex zu schmerzhaft wird, können Sie ganz darauf verzichten.

Sex regt die Durchblutung der Vagina an, wodurch das Gewebe gesund bleibt. Wenn Sie Sex meiden, kann die Schleimhaut Ihrer Vagina noch dünner und weniger elastisch werden. Manchmal lassen die Schmerzen nach, sobald Sie die Wechseljahre abgeschlossen haben. Bei manchen Frauen verschwindet es nicht.

Schmerzhaften Sex noch einmal erleben

Um den Sex wieder angenehmer und angenehmer zu machen, stehen viele Behandlungen zur Verfügung. Fragen Sie Ihren Gynäkologen, welche dieser Optionen für Sie am besten geeignet ist.

Schmierstoffe

Diese Produkte sind möglicherweise die erste Behandlung, die Sie versuchen, um Schmerzen beim Sex vorzubeugen. Gleitmittel gibt es in flüssiger oder gelförmiger Form und können bei leichter Trockenheit helfen.

Gleitmittel verhindern Schmerzen, indem sie die Reibung verringern. Sie tragen sie unmittelbar vor dem Sex auf Ihre Vagina oder den Penis Ihres Partners auf.

Wenn Sie sich noch nicht vollständig in den Wechseljahren befinden oder mit Ihrem Partner Kondome verwenden, möchten Sie möglicherweise ein Gleitmittel auf Wasserbasis verwenden. Gleitmittel auf Ölbasis können Kondome beschädigen und ihre Wirksamkeit beeinträchtigen.

Feuchtigkeitscremes

Feuchtigkeitscremes reduzieren auch die Reibung beim Sex. Da sie jedoch in die Haut eindringen, hält ihre Wirkung länger an. Eine Feuchtigkeitscreme wie Replens kann drei bis vier Tage lang wirken.

Niedrig dosiertes vaginales Östrogen

Bei stärkerer Trockenheit und Schmerzen, die mit einer Feuchtigkeitscreme oder einem Gleitmittel nicht besser werden, kann Ihr Gynäkologe niedrig dosiertes topisches Östrogen verschreiben.

Östrogen verbessert die Dicke und Flexibilität des Vaginalgewebes und erhöht die Durchblutung. Da das Hormon direkt in die Vagina gelangt, werden einige der körperweiten Nebenwirkungen von Östrogenpillen vermieden. Östrogen ist in Form einer Creme, Tablette, eines flexiblen Rings oder einer Einlage erhältlich.

Vaginale Östrogencreme wird unter Markennamen wie Premarin und Estrace verkauft. Sie tragen es zwei- bis dreimal pro Woche auf Ihre Vagina auf. Der Vaginalring (Estring) wird in die Vagina eingeführt. Es kann bis zu drei Monate darin bleiben. Die Vaginaltablette (Vagifem) wird zweimal wöchentlich mit einem Applikator oder dem Finger in die Vagina eingeführt.

Manche Frauen bevorzugen den Ring oder die Tablette gegenüber der Creme, weil sie weniger schmutzig sind. Bis zu 93 Prozent der Frauen, die niedrig dosiertes vaginales Östrogen verwenden, geben an, dass es ihre Schmerzen beim Sex deutlich lindert.

Ospemifen (Osphena, Senshio)

Ospemifen ist die einzige von der FDA zugelassene nicht-hormonelle Behandlung für schmerzhaften Sex in den Wechseljahren. Es wirkt wie Östrogen und verdickt die Vaginalschleimhaut, erhöht jedoch nicht das Risiko für Brust- oder Gebärmutterkrebs, wie dies bei Östrogenpillen der Fall ist. In StudienOspemifen verbesserte sowohl die Trockenheit als auch die Schmerzen. Es wirkte genauso gut oder sogar besser als topisches Östrogen.

Ospemifen ist in Form einer Tablette erhältlich, die Sie einmal täglich einnehmen. Die Hauptnebenwirkung sind Hitzewallungen. Es kann auch das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen leicht erhöhen.

Orales Östrogen

Wenn Östrogencremes oder -einlagen bei Ihren Schmerzen nicht geholfen haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme von Östrogenpillen. Eine Hormontherapie kann auch Hitzewallungen und andere Nebenwirkungen der Wechseljahre lindern.

Allerdings bergen Hormonpillen Risiken. Sie können Nebenwirkungen verursachen wie:

• Kopfschmerzen
• Brustspannen
• Blähungen
• Brechreiz
• Gewichtszunahme
• vaginale Blutung

Die langfristige Einnahme von Östrogen kann das Risiko für Gebärmutterkrebs und Brustkrebs erhöhen. Wenn diese Krebsarten in Ihrer Familie vorkommen, fragen Sie Ihren Arzt, ob die orale Einnahme von Östrogen für Sie sicher ist.

Andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen

Schmerzen beim Sex sind nicht immer auf Atrophie zurückzuführen. Es könnte auch ein Zeichen für diese Zustände sein:

Vestibulodynie. Das Vestibül ist der Bereich, in dem die Vulva – die äußeren Teile der Vagina, einschließlich der Klitoris, der Klitorisvorhaut und der Schamlippen – mit der Vagina verbunden ist. Bei manchen Frauen reagiert der Vorhof sehr empfindlich auf Berührungen. Sex oder das Einführen eines Tampons ist sehr schmerzhaft. Ärzte können diese Erkrankung mit lokal betäubenden Cremes oder Gelen, Physiotherapie und psychologischer Beratung behandeln.

Vulvodynie. Dieser Zustand verursacht ohne erkennbare Ursache Schmerzen oder Brennen in der Vulva. Etwa 60 Prozent der Frauen mit Vulvodynie können aufgrund der Schmerzen keinen Sex haben. Zu den Behandlungen gehören örtliche Anästhetika, Physiotherapie und psychologische Beratung.

Vaginismus. In diesem Zustand ziehen sich die Muskeln rund um die Vagina beim Sex oder immer dann, wenn etwas in die Vagina eingeführt wird, schmerzhaft zusammen. Es kann durch Angst nach einem traumatischen Erlebnis ausgelöst werden. Zu den Behandlungen gehören ein Dilatator zur Erweiterung und Entspannung der Vagina sowie Physiotherapie.

Zystitis. Eine Blasenentzündung kann beim Sex Schmerzen verursachen, da die Blase direkt über der Vagina sitzt. Mindestens 90 Prozent der von der International Cystitis Association (ICA) befragten Personen gaben an, dass interstitielle Zystitis ihr Sexualleben negativ beeinflusst habe. Zur Behandlung einer Blasenentzündung gehören Medikamente, Nervenblockaden und Physiotherapie. Entspannungstechniken, Wärme oder Kälte können ebenfalls zur Linderung der Beschwerden beitragen.

Eine Ausdünnung und Trockenheit der Vaginalschleimhaut kann den Sex in den Wechseljahren schmerzhafter machen. Wenn die Intimität mit Ihrem Partner weh tut, wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen oder Hausarzt.

Gleitmittel, Feuchtigkeitscremes und verschiedene Formen von Östrogen behandeln Trockenheit. Ihr Arzt kann auch prüfen, ob eine andere Erkrankung Ihre Schmerzen verursacht.