Koronare Herzkrankheit (KHK), die über wirkt 18 Millionen Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, tritt auf, wenn sich eine oder mehrere Koronararterien aufgrund der Ansammlung von Plaque verengen. Diese Plaque besteht aus einem Klumpen von Cholesterin, Fetten, Blutzellen und anderen Materialien.

Wenn Ärzte es nicht rechtzeitig erkennen und behandeln können, kann KHK zu einem Herzinfarkt führen.

Die diffuse koronare Herzkrankheit ist weniger verbreitet als die Standard-KHK, kann aber eine herausforderndere Form der Herzkrankheit sein. Es ist gekennzeichnet durch mehrere oder besonders lange, kontinuierliche Plaques in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen.

Eine kardiale Bildgebung kann in der Regel eine diffuse KHK diagnostizieren. Einige Standardbehandlungen für Herzerkrankungen sind jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn die Krankheit diffus ist.

Mit aggressiver Pflege und einem herzgesunden Lebensstil können viele Menschen mit diffuser KHK oft ein langes und aktives Leben führen.

Was macht CAD diffus?

Der Begriff diffuse CAD kann verwendet werden, um Folgendes zu beschreiben:

  • ein signifikant langer verengter Abschnitt (größer als oder gleich 20 Millimeter) einer Koronararterie
  • eine Arterie mit mehreren verengten Abschnitten (mehr als oder gleich 70 Prozent verengt), die durch relativ gesunde Teile der Arterie getrennt sind
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Was verursacht eine diffuse koronare Herzkrankheit?

Die Ursachen für diffuse CAD sind die gleichen wie bei Standard-CAD. Es ist wahrscheinlicher, dass sich Plaque in Arterien ansammelt, die durch Gesundheitsprobleme wie hohen Cholesterinspiegel und Bluthochdruck beschädigt oder belastet wurden.

Andere Risikofaktoren für CAD sind:

  • Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • sitzende Lebensweise
  • Rauchen

Diffuses CAD ist oft eine fortgeschrittenere Stufe von CAD. Dennoch ist es möglich, eine diffuse CAD zu haben, ohne es zu wissen. Eine umfassende Herzuntersuchung oder in einigen Fällen ein Herzinfarkt kann das Vorhandensein mehrerer Blockaden oder langer Plaques in einer oder mehreren Koronararterien aufdecken.

Woher weiß ich, ob ich eine diffuse koronare Herzkrankheit habe?

Einer der wichtigsten bildgebenden Tests, die Ärzte zur Bestätigung einer diffusen CAD verwenden, ist die koronare Computertomographie-Angiographie (CCTA).

Das Screening verwendet eine Injektion von Kontrastmittel und ein CT-Scanning-Gerät, um detaillierte Bilder davon zu zeigen, wie stark sich die Koronararterien verengt haben. Diese 3D-Scans ermöglichen einen besseren Blick auf das Herz und seine Blutgefäße.

Andere standardmäßige kardiale Bildgebungsverfahren können ebenfalls bei der Diagnose von KHK und anderen Zuständen, wie z. B. Herzklappenerkrankungen, helfen. Diese Tests umfassen:

  • Brust Röntgen
  • Echokardiogramm
  • Elektrokardiogramm (EKG)

  • Belastungstest oder nuklearer Stresstest

Was ist die Behandlung für diffuse koronare Herzkrankheit?

Ärzte behandeln KHK auf verschiedene Arten, darunter:

  • Medikamente
  • Stent-Platzierung
  • Bypass-Operation

Die beste Option hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zum Beispiel ist jemand, der besonders gebrechlich ist, möglicherweise kein guter Kandidat für eine Operation am offenen Herzen.

Auch die Anatomie eines Herzens mit diffuser KHK kann bestimmte Verfahren unsicher machen. Eine Koronararterie, die durch mehrere Plaques oder ein oder zwei lange Plaques stark verengt ist, kann möglicherweise nicht durch Stenting oder Operation gerettet werden.

Medikamente

Ärzte können leichte Fälle von diffuser KHK oft mit Medikamenten behandeln, die zur Behandlung von Standard-KHK verwendet werden. Diese beinhalten:

  • Betablocker
  • cholesterinsenkende Statine
  • Bluthochdruckmedikamente wie ACE-Hemmer

  • Nitroglycerin zur Linderung von Brustschmerzen, die durch eine verminderte Durchblutung des Herzmuskels verursacht werden

Stenting

A Studie 2018 legt nahe, dass medikamentenfreisetzende Stents der neuen Generation sichere und wirksame Behandlungsoptionen für bestimmte Menschen mit diffuser KHK darstellen können.

Stents sind kleine, flexible Netzröhrchen, die mit einem Katheter in einer Koronararterie an der Stelle einer Blockade platziert werden. Der Stent hält die Arterie offen, um den Blutfluss zu verbessern.

Drug-Eluting Stents sind mit einem Medikament beschichtet, das langsam freigesetzt wird, um zu verhindern, dass sich die Arterie erneut verengt (bekannt als Restenose).

Operation

Ebenso A Studie 2017 deutet darauf hin, dass bestimmte Menschen mit diffuser CAD auch von einer Koronararterien-Bypass-Operation profitieren können. Es ist ein Verfahren, bei dem ein Blutgefäß von einer anderen Stelle im Körper entnommen und an einer von CAD betroffenen Koronararterie befestigt (oder transplantiert) wird.

Der Chirurg bringt das Transplantat über und unter dem verengten Teil der Arterie an. Dadurch kann Blut den durch Plaque blockierten Abschnitt umfließen (umgehen).

Stammzellen Therapie

A Studie 2020 deutet darauf hin, dass einige Menschen mit diffuser KHK gut auf eine Stammzelltherapie ansprechen. Aber diese Art der Behandlung steckt noch in den Kinderschuhen.

Stammzellen sind Zellen, die in der Lage sind, gesunde Zellen zu werden, die einem bestimmten Zweck dienen, beispielsweise dem Ersatz von beschädigtem Gewebe.

Wie sind die Aussichten für die diffuse koronare Herzkrankheit?

Eine kleine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass Menschen mit diffuser KHK mit Operationen bessere Ergebnisse erzielten als mit Medikamenten. Die Sterblichkeitsrate für diejenigen, die operiert wurden, lag unter 3 Prozent, aber bei 14 Prozent für diejenigen, die nur Medikamente einnahmen. Die Forscher betonten die Notwendigkeit größerer Studien, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Aber die Aussichten für diffuses CAD sind immer noch weniger positiv als für Standard-CAD. Ein Artikel aus dem Jahr 2015 über die chirurgische Behandlung von diffuser KHK deutet darauf hin, dass selbst Personen, die sich einer lebensrettenden Bypass-Operation unterziehen, mit höheren Sterblichkeitsraten konfrontiert sein können als Personen mit weniger komplexer KHK.

Während bestimmte Personen mit diffuser CAD effektiv mit Stents oder einer Bypass-Operation behandelt werden können, sind andere möglicherweise nicht in der Lage, sich diesen Behandlungen zu unterziehen. Die Sterblichkeitsrate für diese Gruppe kann sehr hoch sein.

Wenn bei Ihnen ein KHK-Risiko besteht, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über das Screening zu sprechen. Je früher Ihr Arzt eine Plaquebildung in Ihren Arterien bemerkt, desto besser sind Ihre Chancen, eine schwere diffuse KHK zu vermeiden.

Eine diffuse koronare Herzkrankheit ist eine größere Belastung als andere Arten von Herzerkrankungen. Aber mit Fortschritten in der Behandlung kann es für viele Menschen zu einer zunehmend handhabbaren Erkrankung werden.

Die Suche nach einem Kardiologen und einem chirurgischen Krankenhaus mit Erfahrung im Umgang mit diffuser KHK ist entscheidend. Es ist auch wichtig, alles zu tun, um einen herzgesunden Lebensstil zu führen, der regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und das Nichtrauchen umfasst.