Was ist eine Meniskusentfernung?

Warum wird es gemacht?

Eine Meniskusentfernung wird normalerweise durchgeführt, wenn Sie einen Meniskusriss haben, was eine häufige Knieverletzung ist. Etwa 66 von 100.000 Menschen reißen pro Jahr einen Meniskus.

Ziel der Operation ist es, Meniskusfragmente zu entfernen, die in das Gelenk hineinragen. Diese Fragmente können die Gelenkbewegung beeinträchtigen und dazu führen, dass Ihr Knie blockiert.

Kleinere Risse können oft ohne Operation von selbst heilen, aber schwerere Risse erfordern oft eine chirurgische Reparatur.

Eine Operation ist fast immer erforderlich, wenn:

• Ein Riss heilt nicht mit einer konservativen Behandlung wie Ruhe oder Eis
• Ihr Kniegelenk geht aus der Ausrichtung
• Ihr Knie wird blockiert

Wenn eine Operation erforderlich ist, hängt es davon ab, ob Sie eine teilweise oder vollständige Meniskusentfernung benötigen:

• Ihr Alter
• Tränengröße
• Rissstelle
• Ursache des Risses
• Ihre Symptome
• Ihr Aktivitätslevel

Muss ich etwas vorbereiten?

Es ist hilfreich, zwei bis vier Wochen vor der Operation mit Kräftigungsübungen zu beginnen. Je stärker Ihre Muskeln um Ihr Knie herum sind, desto einfacher und schneller wird Ihre Erholung sein.

Andere Dinge, die Sie tun können, um sich auf Ihre Operation vorzubereiten, sind:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie während und nach der Operation erwartet
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie vor der Operation absetzen sollten, z. B. solche, die Sie leichter bluten lassen könnten
• Stellen Sie sicher, dass Sie nach der Operation von jemandem nach Hause gefahren werden, insbesondere wenn Sie noch am selben Tag nach Hause gehen

Am Tag der Operation werden Sie wahrscheinlich aufgefordert, 8 bis 12 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken.

Wie wird es gemacht?

Es gibt zwei Hauptansätze für eine Meniskusentfernung:

• arthroskopische Eingriffe werden in der Regel ambulant in Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt, d.h. Sie können am Tag der Operation nach Hause gehen

• Eine offene Operation erfordert eine Vollnarkose oder Spinalanästhesie und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt

Wenn möglich, wird eine arthroskopische Operation bevorzugt, da sie weniger Muskel- und Gewebeschäden verursacht und zu einer schnelleren Genesung führt. Manchmal machen jedoch das Tränenmuster, der Ort oder die Schwere eine offene Operation erforderlich.

Arthroskopische Chirurgie

Für dieses Verfahren:

1. Normalerweise werden drei kleine Schnitte um Ihr Knie gemacht.
2. Ein beleuchtetes Zielfernrohr mit einer Kamera wird durch einen Einschnitt eingeführt und Werkzeuge, die zur Durchführung des Verfahrens verwendet werden, werden in die anderen eingeführt.
3. Mit der Kamera werden alle Strukturen in Ihrem Knie untersucht.
4. Der Riss wird gefunden und ein kleines Stück (partielle Meniskusentfernung) oder der gesamte (totale Meniskusentfernung) Meniskus entfernt.
5. Die Werkzeuge und das Endoskop werden entfernt und die Einschnitte werden mit einer Naht oder chirurgischen Pflasterstreifen verschlossen.

Offen Chirurgie

Für eine offene Meniskusentfernung:

1. Über Ihrem Knie wird ein großer Schnitt gemacht, sodass Ihr gesamtes Kniegelenk freigelegt wird.
2. Ihr Gelenk wird untersucht und der Riss wird identifiziert.
3. Der beschädigte Teil oder der gesamte Meniskus wird entfernt.
4. Der Einschnitt wird zugenäht oder zugeheftet.

Muss ich nach der Operation etwas tun?

Nach der Operation bleiben Sie für ein bis zwei Stunden im Aufwachraum. Wenn Sie aufwachen oder die Sedierung nachlässt, wird Ihr Knie schmerzen und geschwollen sein.

Schwellungen können behandelt werden, indem Sie Ihr Knie in den ersten Tagen nach der Operation hochlagern und vereisen.

In der Regel wird Ihnen in den ersten zwei bis drei Tagen ein Schmerzmittel, möglicherweise ein Opioid, verschrieben. In das Knie kann ein Lokalanästhetikum oder ein Lokalanästhetikum mit Langzeitwirkung injiziert werden, das die Einnahme eines Opioids unwahrscheinlicher machen kann. Danach sollten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern.

Sie sollten in der Lage sein, Ihr Knie zu belasten, um zu stehen und zu gehen, sobald Sie aus dem Aufwachraum kommen, aber Sie werden wahrscheinlich etwa eine Woche lang Krücken brauchen, um zu gehen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie viel Gewicht Sie auf das Bein legen müssen.

Sie werden wahrscheinlich Übungen zu Hause erhalten, um Ihrem Knie zu helfen, wieder Kraft und Beweglichkeit zu erlangen. Manchmal benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie, aber normalerweise reichen Heimübungen aus.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesung dauert je nach chirurgischem Ansatz etwa vier bis sechs Wochen. Die Erholungsphase nach einer arthroskopischen Operation ist in der Regel kürzer als bei einer offenen Operation.

Andere Faktoren, die die Erholungszeit beeinflussen, sind:

• Art der Meniskusentfernung (vollständig oder teilweise)
• Schwere der Verletzung
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Ihr übliches Aktivitätsniveau
• den Erfolg Ihrer Physiotherapie oder Heimübungen

Die Schmerzen und Schwellungen werden schnell besser. Etwa am zweiten oder dritten Tag nach der Operation sollten Sie in der Lage sein, alltägliche Aktivitäten wie leichte Hausarbeiten auszuführen. Sie sollten auch in der Lage sein, zur Arbeit zurückzukehren, wenn Ihre Arbeit nicht viel Stehen, Gehen oder schweres Heben beinhaltet.

Ein bis zwei Wochen nach der Operation sollte Ihr Knie wieder voll beweglich sein. Nach ein bis zwei Wochen sollten Sie Ihr Bein auch zum Autofahren benutzen können, solange Sie keine Opiat-Schmerzmittel einnehmen.

Sie werden wahrscheinlich zwei oder drei Wochen nach der Operation Ihre vorherige Muskelkraft im Bein wiedererlangen.

Vier bis sechs Wochen nach der Operation sollten Sie in der Lage sein, Sport zu treiben und zur Arbeit zurückzukehren, die viel Stehen, Gehen und schweres Heben erfordert.

Gibt es Risiken?

Meniskusentfernungen sind ziemlich sicher, aber es gibt zwei große Risiken, die Sie beachten sollten:

• Infektion. Wenn Ihr Einschnitt nicht sauber gehalten wird, können Bakterien in Ihr Knie gelangen und eine Infektion verursachen. Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind verstärkte Schmerzen, Schwellungen, Wärme und Drainage aus der Inzision.
• Tiefe Venenthrombose. Dies ist ein Blutgerinnsel, das sich in Ihrer Beinvene bildet. Ihr Risiko dafür steigt nach einer Knieoperation, weil das Blut an einer Stelle bleibt, wenn Sie Ihr Bein nicht sehr oft bewegen, während Sie wieder zu Kräften kommen. Eine warme, geschwollene, zarte Wade kann auf eine Thrombose hinweisen. Der Hauptgrund dafür, dass Sie Ihr Knie und Ihr Bein nach der Operation hochlagern, besteht darin, dies zu verhindern.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen und Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister. Es ist wichtig, so schnell wie möglich mit Antibiotika zu beginnen, damit sich eine Infektion nicht verschlimmert und eine weitere Krankenhauseinweisung und möglicherweise eine weitere Operation erforderlich macht.

Blutgerinnsel sollten schnell mit Blutverdünnern behandelt werden, bevor ein Stück abbricht und in Ihre Lunge gelangt und eine Lungenembolie verursacht.

Darüber hinaus kann eine vollständige Meniskusentfernung dazu führen, dass Sie anfälliger für die Entwicklung von Osteoarthritis in Ihrem Knie werden. Wenn Sie den Riss jedoch unbehandelt lassen, kann sich auch Ihr Risiko erhöhen. Glücklicherweise ist eine totale Meniskusentfernung selten notwendig.

Wie ist der Ausblick?

Eine Meniskusentfernung kann Sie etwa einen Monat lang etwas weniger aktiv als gewöhnlich lassen, aber Sie sollten in der Lage sein, nach etwa sechs Wochen zu Ihren Aktivitäten zurückzukehren.

Obwohl beide gute kurzfristige Ergebnisse haben, hat eine partielle Meniskusentfernung ein besseres Langzeitergebnis als eine vollständige Meniskusentfernung. Wenn möglich, ist die partielle Meniskusentfernung das bevorzugte Verfahren.