Was ist Patellasehnenentzündung (Jumper’s Knee)?

Was genau verursacht das?

Patellasehnenentzündung entsteht durch wiederholte Belastung des Knies, meistens durch Überbeanspruchung beim Sport oder Training. Die wiederholte Belastung des Knies erzeugt winzige Risse in der Sehne, die sich im Laufe der Zeit entzünden und die Sehne schwächen.

Beitragende Faktoren können sein:

• angespannte Beinmuskulatur
• ungleichmäßige Beinmuskelkraft
• falsch ausgerichtete Füße, Knöchel und Beine
• Fettleibigkeit
• Schuhe ohne ausreichende Polsterung
• harte Spielflächen
• chronische Krankheiten, die die Sehne schwächen

Sportler sind stärker gefährdet, da Laufen, Springen und Kniebeugen mehr Kraft auf die Patellasehne ausüben. Beispielsweise kann beim Laufen eine Kraft bis zum Fünffachen Ihres Körpergewichts auf Ihre Knie wirken.

Lange Phasen intensiven sportlichen Trainings werden mit Jumper’s Knee in Verbindung gebracht. Eine Studie aus dem Jahr 2014 stellte fest, dass die Sprungfrequenz auch ein wichtiger Risikofaktor für Amateur-Volleyballspieler war.

Was sind die Symptome einer Patellarsehnenentzündung?

Schmerzen und Empfindlichkeit an der Basis Ihrer Kniescheibe sind normalerweise die ersten Symptome einer Patellasehnenentzündung. Sie können auch eine Schwellung und ein brennendes Gefühl in der Kniescheibe haben. Das Niederknien oder Aufstehen aus der Hocke kann besonders schmerzhaft sein.

Die Schmerzen können anfangs sporadisch sein und nur nach Sport oder körperlicher Betätigung auftreten. Wenn die Sehne stärker geschädigt wird, können die Schmerzen zunehmend schlimmer werden. Es kann jede sportliche Aktivität sowie alltägliche Aktivitäten wie Treppensteigen oder Sitzen im Auto beeinträchtigen.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Schmerzen oder Schwellungen länger als ein oder zwei Tage anhalten.

Wie wird eine Patellasehnenentzündung diagnostiziert?

Zu Beginn Ihres Termins wird Ihr Arzt nach Folgendem fragen:

• Ihre körperliche Aktivität
• welche Symptome Sie haben
• wenn die Symptome auftreten
• jedes Heilmittel, das Sie versucht haben, das den Schmerz lindert

Ihr Arzt wird Ihr Knie körperlich untersuchen, untersuchen, wo Sie Schmerzen verspüren, und Ihren Kniebewegungsbereich testen, indem Sie Ihr Bein beugen und strecken.

Ihr Arzt kann auch Bildgebungstests anordnen, um Ihre Kniescheibe und Sehne zu untersuchen, um festzustellen, ob die Sehne oder der Knochen beschädigt sind. Diese Tests können auch dabei helfen, andere mögliche Ursachen Ihrer Schmerzen auszuschließen, wie z. B. eine Fraktur.

Ihr Arzt kann Folgendes durchführen:

• eine Röntgenaufnahme, um den Knochen zu betrachten, um festzustellen, ob Sie einen Kniescheibenbruch haben oder ob Ihre Kniescheibe verschoben ist
• ein MRT, um die Sehne zu betrachten und Schäden am Weichgewebe zu zeigen
• ein Ultraschall, um die Sehne zu betrachten und Weichteilschäden zu zeigen

Was sind mögliche Komplikationen?

Wenn Sie keine medizinische Behandlung erhalten, kann sich die Patellasehnenentzündung verschlimmern. Sie können Ihre Sehne stärker schädigen und Ihre tägliche Funktion einschränken.

Besonders für Sportler kann es emotional schwierig sein, die Beine auszuruhen und mit der Aktivität aufzuhören. Sie wollen vielleicht nicht aufhören zu spielen, auch wenn es schmerzhaft ist. Für Profisportler kann eine Patellasehnenentzündung ein Karriereende sein, wenn sie unbehandelt bleibt.

Was ist ein typischer Behandlungsplan?

Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Verletzung ab.

Konservative Maßnahmen zur Schmerzlinderung, Beinschonung und Dehnung und Kräftigung der Beinmuskulatur stehen in der Regel an erster Stelle. Ihr Arzt wird Ihnen normalerweise eine Zeit der kontrollierten Ruhe empfehlen, in der Sie Aktivitäten vermeiden, die Kraft auf das Knie ausüben.

Medikament

Ihr Arzt kann rezeptfreie Medikamente (OTC) zur kurzfristigen Linderung von Schmerzen und Entzündungen verschreiben.

Dazu können gehören:

• Ibuprofen (Advil)

• Naproxen-Natrium (Aleve)

• Paracetamol (Tylenol)

Wenn Ihre Schmerzen stark sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine Kortikosteroid-Injektion in den Bereich um Ihre Patellasehne geben. Dies ist wirksamer bei der Verringerung starker Schmerzen. Die Mayo-Klinik berichtet jedoch, dass es auch die Sehne schwächen und möglicherweise die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs erhöhen kann. Daher ist es wichtig, gründlich über diese Behandlung und die damit verbundenen Risiken nachzudenken.

Eine andere Möglichkeit zur Verabreichung von Kortikosteroiden besteht darin, das Medikament über Ihr Knie zu verteilen und es mit einer schwachen elektrischen Ladung durch Ihre Haut zu drücken. Dies wird als Iontophorese bezeichnet.

Therapie

Das Ziel der Physiotherapie ist es, Ihre Schmerzen und Entzündungen zu lindern und Ihre Bein- und Oberschenkelmuskulatur zu dehnen und zu stärken.

Wenn Ihre Schmerzen auch dann stark sind, wenn Sie Ihre Beine ausruhen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, eine Schiene zu tragen und eine Zeit lang Krücken zu verwenden, um weitere Schäden an der Sehne zu vermeiden. Wenn Sie relativ schmerzfrei sind, können Sie mit der Physiotherapie beginnen.

Eine Therapiesitzung beinhaltet in der Regel:

• eine Aufwärmphase
• Eis oder Massage für Ihr Knie
• Dehnübungen
• Kräftigungsübungen

Ihr Therapeut kann auch Ultraschall und elektrische Stimulation verwenden, um Ihre Knieschmerzen zu lindern. Eine Knieorthese oder ein Taping Ihres Knies kann helfen, Schmerzen zu lindern, wenn Sie trainieren, indem Sie die Kniescheibe an Ort und Stelle halten.

Ihr Physiotherapeut wird für Sie ein Übungsprogramm entwickeln, das Folgendes beinhalten kann:

• Strecken.
• Isometrische Übungen, bei denen Ihr Gelenkwinkel und Ihre Muskellänge während der Kontraktionen fixiert bleiben. Dies soll angeblich Schmerzen lindern.
• Exzentrische Übungen, bei denen es sich um Kniebeugen handelt, die auf einem Neigungsbrett ausgeführt werden, das sich in einem Winkel von 25 Grad befindet. EIN Studie 2005 fanden heraus, dass diese Kräftigungsmethode zu einer besseren Verbesserung bei Sportlern mit Patellarsehnenentzündung führte, die während der Behandlung weiter spielten.
• Beweglichkeitsübungen für Oberschenkel und Wade.

Alternative Behandlungen

Eine relativ neue Behandlung ist eine plättchenreiche Plasmainjektion. Dabei wird eine Konzentration von Blutplättchen aus Ihrem eigenen Blut verwendet, um die Heilung der Sehne zu fördern. EIN Studie 2015 fanden heraus, dass zwei aufeinanderfolgende Injektionen wirksamer waren als eine einzelne Injektion.

Andere alternative Behandlungen, die derzeit untersucht werden, umfassen:

• Ultraschallgeführtes Dry Needling: Dieser Prozess macht kleine Löcher in der Sehne. Dies wird Trockennadelfensterung genannt und hat sich als schmerzlindernd und heilungsfördernd erwiesen.
• Injektionen mit Polidocanol: Dies zielt darauf ab, neue Blutgefäße an der Sehne aufzubrechen, die mit Schmerzen verbunden sind.
• Ultraschallgeführte Injektionen mit hohem Volumen: Dies zielt auch darauf ab, neue Blutgefäße an der Sehne aufzubrechen.
• Hyperthermie-Thermotherapie: Dabei wird eine Tiefengewebeerwärmung zusammen mit einem Kühlgerät auf der Hautoberfläche verwendet, um Schmerzen zu lindern.
• Extrakorporale Stoßwellentherapie: Es hat sich gezeigt, dass dies die Schmerzen für bis zu zwei Jahre lindert.

Operation

Wenn andere Behandlungen bei der Schmerzlinderung nicht erfolgreich sind, kann Ihr Arzt eine Operation zur Reparatur der Patellasehne empfehlen.

Bei der traditionellen Operation wird das Knie geöffnet, um die Kniescheibe und die Sehne zu kratzen. In jüngerer Zeit wird für dieses Verfahren die arthroskopische Chirurgie verwendet. Dabei werden nur vier kleine Einschnitte im Knie vorgenommen, und die Genesungszeit ist kürzer.

Die Erholungszeit von der Operation variiert. Einige chirurgische Protokolle raten nach der Operation zur Immobilität in einem Gipsverband. Eine andere Heilungsstrategie legt nahe, dass ein aggressives und sofortiges Rehabilitationsübungsprogramm am besten funktioniert. In diesem Protokoll konnten die Menschen in drei Monaten bis zu einem Jahr zu Aktivitäten auf hoher Ebene zurückkehren.

Wie ist der Ausblick?

Die Aussichten für eine Patellasehnenentzündung variieren je nach Schwere der Verletzung. Das Thema ist Gegenstand laufender Forschung, weil es bei Läufern und anderen Athleten so häufig vorkommt. Es gibt viele Meinungen darüber, was für die Rehabilitation am besten funktioniert.

Bei einigen Sportlern kann der Zustand chronisch sein. Für andere ermöglicht die Therapie die Rückkehr zu normaler Funktion und Sport.

Die Genesung bei leichten Verletzungen kann 3 Wochen dauern, während bei schwereren Verletzungen 6 bis 8 Monate oder mehr erforderlich sein können.

Wichtige Faktoren bei der Genesung sind:

• Halten Sie sich an Ihr Rehabilitationsprogramm und trainieren Sie regelmäßig
• schrittweise Wiederaufnahme Ihrer sportlichen Aktivität
• Achten Sie auf Schmerzen und ruhen Sie sich nach Bedarf aus
• Verwendung von OTC-Mitteln und Eis, um bei wiederkehrenden Schmerzen zu helfen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben, wie lange Ihre Genesung dauert.