Was sind die Behandlungsoptionen für dreifach negativen Brustkrebs (TNBC)?

Wie wird triple-negativer Brustkrebs behandelt?

Ihr Behandlungsplan für TNBC wird wahrscheinlich eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie beinhalten.

Operation

Bei einer brusterhaltenden Operation oder einer Lumpektomie werden der Tumor und eine kleine Menge umgebenden Gewebes entfernt.

In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Mastektomie anstelle einer Lumpektomie. Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie:

• Totale oder einfache Mastektomie, bei der Brust, Brustwarze, Warzenhof und der größte Teil der darüber liegenden Haut entfernt werden.
• Modifizierte radikale Mastektomie, die auch die Entfernung der Auskleidung über der Brustmuskulatur und der axillären Lymphknoten unter dem Arm umfasst. Manchmal wird ein Teil der Brustwand entfernt.
• Radikale Mastektomie, ein seltenes Verfahren, bei dem auch die Brustmuskulatur entfernt wird.

Wenn Sie eine Rekonstruktion planen, kann eine hautschonende oder brustwarzenschonende Mastektomie eine Option sein, aber nur, wenn es keinen Hinweis auf Krebs in der Nähe der Haut oder des Warzenhofs gibt. In den meisten Fällen erfordert eine Mastektomie einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Die Erholungszeit beträgt etwa sechs Wochen. Eine Brustrekonstruktion erfordert zusätzliche Verfahren.

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Nach einer Mastektomie werden chirurgische Drainagen in Ihrer Brust belassen, damit Flüssigkeiten entweichen können. Sie werden in ein oder zwei Wochen entfernt. Nebenwirkungen einer Mastektomie können sein:

• Empfindlichkeit und Schwellung der Brust
• Achselschmerzen oder Schultersteife
• Phantombrustschmerzen und ungewöhnliche Empfindungen

Die Entfernung von Lymphknoten kann das Risiko einer Armschwellung, bekannt als Lymphödem, erhöhen.

Die Art der Operation, die Sie haben, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter:

• Anzahl, Größe und Lokalisation von Tumoren
• ob es Krebs im Haut- oder Brustwarzenbereich gibt
• wenn es andere Anomalien der Brust gibt
• ob Sie eine Brustrekonstruktion planen oder nicht

Wenn Sie keine Rekonstruktion haben, kann Ihnen in etwa sechs Wochen eine Brustprothese angepasst werden.

Strahlentherapie

Bestrahlung wird verwendet, um alle Krebszellen abzutöten, die nach der Operation zurückgeblieben sein könnten. Strahlen werden auf den Bereich gerichtet, in dem Krebs gefunden wurde. Dies kann besonders wichtig sein, wenn Krebs in der Nähe der Brustwand oder in Ihren Lymphknoten gefunden wurde.

Um die Strahlung besser zielen zu können, wird Ihre Brust mit winzigen Tätowierungen markiert. Da die Bestrahlung nicht an derselben Stelle wiederholt werden kann, sollte der Krebs erneut auftreten, helfen die Tätowierungen bei der zukünftigen Behandlung.

Die Bestrahlung erfolgt in der Regel fünf oder sechs Wochen lang an fünf Tagen in der Woche. Große Aufmerksamkeit wird darauf verwendet, Ihren Körper in die richtige Position zu bringen. Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten, in denen Sie absolut still liegen müssen.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie können sein:

• sonnenbrandähnliche Hautfarbe und -reizung
• trockene, juckende Haut
• Ermüdung

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine wirksame Behandlung für TNBC, insbesondere wenn der Krebs in den frühen Stadien gefangen wird. TNBC spricht möglicherweise besser auf eine Chemotherapie an als Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs.

Chemotherapeutika sind eine Art der systemischen Behandlung. Das bedeutet, dass sie Krebszellen zerstören sollen, egal wohin sie in Ihrem Körper gewandert sind. Ziel ist es, die Ausbreitung oder Metastasierung von Brustkrebs zu verhindern.

Chemotherapie kann verwendet werden, um einen Tumor vor der Operation zu verkleinern, oder sie kann nach der Operation verabreicht werden, um eigensinnige Krebszellen abzutöten.

Es gibt eine Vielzahl von Chemotherapeutika zur Behandlung von TNBC, darunter:

• AC: Doxorubicin (Adriamycin) mit Cyclophosphamid
• FAC (oder CAF): AC plus Fluorouracil (5FU)
• FEC (oder CEF oder EC): Epirubicin (Ellence), gegeben anstelle von Doxorubicin
• Taxane: Paclitaxel und Docetaxel (Taxotere) gegeben mit AC (ACT) oder FEC (FEC-T)

Diese Medikamente werden normalerweise in Zyklen von 1-3 Wochen intravenös verabreicht. Die gesamte Behandlung kann in einigen Fällen 3-6 Monate oder länger dauern. Nebenwirkungen der Chemotherapie können sein:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• wunde Stellen im Mund
• Veränderungen an Fingernägeln und Fußnägeln
• Ermüdung
• Haarverlust

Klinische Versuche

Klinische Studien sind eine Möglichkeit, die Wirksamkeit potenzieller neuer Therapien für TNBC zu testen. Durch die Teilnahme an einer klinischen Studie tragen Sie dazu bei, die Erforschung der Behandlung von TNBC voranzutreiben.

Studien können Zugang zu Behandlungen bieten, die noch nicht für den allgemeinen Gebrauch zugelassen sind. Sie werden engmaschig überwacht, aber es gibt keine Garantie dafür, dass die Behandlung anschlägt. Oder Sie erhalten eine Standard- (oder Routine-) Behandlung, damit Forscher Ihre Ergebnisse mit Patienten vergleichen können, die die experimentelle (oder Prüf-) Behandlung erhalten. Einige Studien verwenden eine Kombination aus Standardbehandlung und Prüfbehandlung. In diesen Studien können Sie weiterhin von der Standardbehandlung profitieren und gleichzeitig die Erforschung von TNBC mit neuen Behandlungen vorantreiben.

Es gibt einige Dinge, die Sie beachten sollten, bevor Sie an einer klinischen Studie teilnehmen:

• die Nähe der Behandlung zu Ihrem Wohnort
• wie oft Sie einen Arzt aufsuchen oder zusätzliche Tests durchführen müssen
• unbekannte Nebenwirkungen
• was von Ihrer Krankenversicherung übernommen wird und wie hoch Ihre potenziellen direkten und indirekten Auslagen sein könnten

Um teilnehmen zu können, müssen Sie bestimmte Qualifikationen hinsichtlich Ihrer Diagnose, bereits erhaltener Behandlungen und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands erfüllen.

Ihr Arzt kann Ihnen weitere Informationen zu klinischen Studien geben, für die Sie infrage kommen könnten. Sie können auch das National Cancer Institute besuchen durchsuchbare Datenbank.

Ausblick

TNBC ist aggressiver und manchmal schwieriger zu behandeln als einige andere Arten von Brustkrebs. Ihre Prognose hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. der Anzahl und Größe der Tumore, dem Grad und der Beteiligung der Lymphknoten.

Die Überlebensrate nach Rückfall ist kürzer als bei anderen Arten von Brustkrebs. Die Rückfallraten sind in den ersten fünf Jahren hoch, mit einem Höhepunkt drei Jahre nach der Operation. Danach sinkt die Rückfallquote deutlich.

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Eine Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass 77 Prozent der Frauen mit TNBC fünf Jahre überlebten. Frauen mit anderen Arten von Brustkrebs hatten eine 5-Jahres-Überlebensrate von 93 Prozent.

Es ist erwähnenswert, dass die mehrheitlich der Frauen, die wegen TNBC behandelt werden, erleiden keinen Rückfall.