Was sind die neuesten Behandlungsfortschritte in der Menopause?

Hormontherapie

Die Menopause stellt den Zeitraum im Erwachsenenalter dar, in dem der Hormonspiegel zu sinken beginnt und die Menstruation endgültig endet.

Während dieser Zeit können sinkende Östrogen- und Progesteronspiegel – zwei Hormone, die von den Eierstöcken produziert werden – zu vielen der lästigen Symptome führen, die bei manchen Menschen während der Menopause auftreten können.

Infolgedessen beinhaltete die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden historisch gesehen die Verwendung einer Hormontherapie, um die Symptome zu reduzieren.

Aber im Jahr 2013 Ergebnisse aus a großes Studium an mehr als 27.000 Frauen mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 13 Jahren ergab, dass die Langzeitanwendung einer kombinierten Hormontherapie (Östrogen plus Progesteron) mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Krebs und Schlaganfälle verbunden war.

Seitdem haben Experten die Art und Weise geändert, wie die Hormontherapie zur Behandlung der Wechseljahre eingesetzt wird. Es wird jetzt mehr Wert darauf gelegt, sicherzustellen, dass die Vorteile die potenziellen Risiken überwiegen.

Basierend auf den neuesten Forschungsergebnissen, die North American Menopause Society hält die Hormontherapie nach wie vor für die effektivste Behandlungsoption für die vasomotorischen und urogenitalen Symptome der Menopause. Es kann auch helfen, Knochenerkrankungen vorzubeugen.

Angehörige der Gesundheitsberufe beginnen bei der Verschreibung einer Hormontherapie, basierend auf Ihren individuellen Bedürfnissen und Umständen, einen stärker personalisierten Ansatz zu verfolgen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, eine Hormontherapie zu vermeiden, wenn Sie über 60 Jahre alt sind oder ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle haben.

Um das Risiko langfristiger gesundheitlicher Auswirkungen zu verringern, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Hormontherapie in niedriger Dosis für nicht mehr als 3 bis 5 Jahre verschreiben. Wenn Sie keine Gebärmutter haben, können Sie auch Östrogen allein verwenden, wodurch das Risiko für Komplikationen wie Brustkrebs minimiert wird.

Eine Hormontherapie kann eingenommen werden:

• oral
• topisch als Pflaster oder Gel
• vaginal als Creme, Tablette oder Ring

Bioidentische Hormontherapie

Bioidentische Hormone sind pflanzliche Hormone wie Estradiol und Estriol, die die gleiche Struktur wie menschliche Hormone haben.

Einige Leute behaupten, dass die Therapie mit bioidentischen Hormonen eine sicherere Alternative zur traditionellen Hormontherapie ist. Aber es gibt keine Beweise dafür, dass dies der Fall ist.

Tatsächlich werden die meisten dieser Arten von Therapien nicht von der Food and Drug Administration (FDA) reguliert, was bedeutet, dass sie nicht den gleichen Qualitätsstandards unterliegen wie die traditionelle Hormontherapie. Sie erfordern auch nicht die gleichen Sicherheitshinweise, was dazu führen kann, dass Menschen die mit ihrer Verwendung verbundenen potenziellen Risiken unterschätzen.

Es ist auch unklar, wie gut diese Behandlungen im Vergleich zu nicht-hormonellen Optionen für Wechseljahrsbeschwerden sind. Eine kürzlich randomisierte klinische Studie fanden heraus, dass für die meisten Menschen eine vaginale Östriolcreme nicht besser war als eine hormonfreie Feuchtigkeitscreme zur Behandlung von vaginalen Beschwerden.

Wenn Sie daran interessiert sind, eine Therapie mit bioidentischen Hormonen auszuprobieren, fragen Sie Ihren Arzt nach Ihren Möglichkeiten. Eine von der FDA zugelassene Estradiolformel ist verfügbar. Dies wird typischerweise in Kombination mit Progesteron eingenommen.

Behandlung vasomotorischer Symptome

Vasomotorische Symptome (VMS) sind einige der bekanntesten Symptome der Menopause. Diese beinhalten:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• Spülung

Diese Art von Symptomen wird durch eine schnelle Verengung und Erweiterung der Blutgefäße verursacht.

Zusätzlich zur Hormontherapie können verschiedene nichthormonelle Medikamente helfen, das VMS in den Wechseljahren zu lindern. Dazu gehören verschiedene Arten von Medikamenten, wie zum Beispiel:

• Antidepressiva (Paroxetin, Citalopram, Desvenlafaxin, Escitalopram, Venlafaxin)
• Blutdruckmedikamente (Clonidin)
• Antikonvulsiva (Gabapentin, Pregabalin)

Im August 2022 akzeptierte die FDA auch einen Antrag für eine neue potenzielle Behandlung namens Fezolinetant, die speziell VMS behandelt. Es wird angenommen, dass dieses Medikament wirkt, indem es die Nerven kontrolliert, die eine Erweiterung und Verengung der Blutgefäße verursachen.

In klinischen Studien reduzierte die Behandlung mit Fezolinetant sowohl die Häufigkeit und Schwere von VMS bei Frauen in den Wechseljahren.

Im Falle einer Zulassung wäre Fezolinetant nur die zweite von der FDA zugelassene nichthormonelle Behandlungsoption – nach Paroxetin – für VMS in den Wechseljahren.

Behandlung von urogenitalen Symptomen

Urogenitale Symptome beziehen sich auf die Sammlung unangenehmer oder lästiger Wirkungen der Menopause auf das Genital- und Harnsystem. Dazu können gehören:

• vaginale Beschwerden, Brennen oder Juckreiz
• Schmerzen beim Sex
• Harnwegsinfektionen oder Harndrang

Hormonelle Therapien wie vaginale Östrogen- oder Östradiolringe oder -cremes werden häufig zur Behandlung von urogenitalen Symptomen eingesetzt. Nichthormonelle Vaginalfeuchtigkeitscremes können ebenfalls verwendet werden.

Im Jahr 2013 hat die FDA auch das orale Medikament Ospemifen zur Behandlung von Schmerzen während der sexuellen Aktivität als Folge der Menopause zugelassen. Es wurde festgestellt, dass die einmal tägliche Behandlung mit diesem Medikament die vulvovaginale Gesundheit und die sexuelle Funktion schon nach nur wenigen Tagen verbessert 4 Wochen.

Zu Beginn der Behandlung kann Ospemifen auftreten Zunahme die Frequenz von VMS. Diese Wirkungen klingen normalerweise innerhalb von 4 Wochen ab.

Eine weitere nicht-hormonelle Option für urogenitale Symptome in der Menopause ist das verschreibungspflichtige synthetische Steroid Prasteron. Prasteron wird einmal täglich als Vaginaleinlage verabreicht. Es kann bei Symptomen wie Scheidentrockenheit und Juckreiz helfen. Es kann auch das sexuelle Verlangen und die Erregung steigern.

Die Anwendung von Prasteron kann die Wahrscheinlichkeit abnormaler Zervix-Abstrich-Testergebnisse erhöhen, was zusätzliche Tests und Überwachung erforderlich macht.

Behandlung von Haarausfall

A Studie 2022 Unter Beteiligung von 200 postmenopausalen Frauen wurde festgestellt, dass mehr als die Hälfte während und nach der Menopause unter Haarausfall litt.

Obwohl es normalerweise nicht als Eckpfeiler der Behandlung der Menopause angesehen wird, könnte eine Therapie zur Vorbeugung oder Umkehrung von Haarausfall dazu beitragen, das Selbstwertgefühl zu verbessern.

A Studie 2019 fanden heraus, dass eine topische Kombination der das Haarwachstum stimulierenden Medikamente Minoxidil (Rogain) und Finasterid dazu beitrug, die Haardichte und -dicke bei postmenopausalen Teilnehmern zu verbessern.

Behandlungen für andere Symptome

Zusätzlich zu den oben besprochenen Symptomen stehen Behandlungsoptionen zur Verfügung, um andere lästige Symptome oder Komplikationen der Menopause zu behandeln, einschließlich:

• Schlafstörung
• Knochenschwund
• Stimmungsschwankungen
• Harninkontinenz

Die Menopause ist ein normaler Teil des Lebens, aber das bedeutet nicht, dass Sie ihre unangenehmen Symptome einfach ertragen müssen.

Eine Vielzahl von hormonellen und nichthormonellen Behandlungsoptionen steht zur Verfügung, um selbst die lästigsten Symptome zu behandeln, und weitere neue Therapien sind in Sicht.

Wenn die Symptome der Menopause Ihre Gesundheit oder Ihr Wohlbefinden beeinträchtigen, kann Ihnen ein Arzt helfen, die richtigen Behandlungsoptionen für Ihre Bedürfnisse zu finden.