Was sind die Stadien des Non-Hodgkin-Lymphoms?

Das Staging ist ein wichtiges Instrument bei der Diagnose und Behandlung der meisten Krebsarten. Es hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie weit sich Ihr Krebs ausgebreitet hat und wie weit die Krankheit fortgeschritten ist.

Im Allgemeinen gelten die ersten beiden Stadien der NHL als frühe oder begrenzte Stadien. Die zweiten beiden gelten als fortgeschrittene Stadien.

Bühne 1

Dies ist das früheste Stadium, das ein Arzt bei NHL diagnostiziert. Sie haben NHL im Stadium 1, wenn Ihr Arzt Krebszellen nur in einem Lymphknotenbereich oder einem lymphatischen Organ wie den Mandeln oder der Milz findet.

Wenn sich Krebszellen nur in einem Bereich befinden, diese aber in einem Organ außerhalb des Lymphsystems, wird NHL als Stadium 1E klassifiziert. Das „E“ steht für „extranodal“ oder außerhalb der Lymphknoten.

Stufe 2

Ein weiteres frühes Stadium des Lymphoms, NHL im Stadium 2, wird diagnostiziert, wenn Sie Krebszellen in zwei oder mehr Lymphknotengruppen entweder oberhalb oder unterhalb Ihres Zwerchfells haben, aber nicht in beiden. Beispielsweise würden Lymphomzellen, die in den Lymphknoten in der Achselhöhle und im Nacken gefunden werden, als Stadium 2 eingestuft. Wenn sich Krebszellen in einem Bereich oberhalb des Zwerchfells und einem unterhalb des Zwerchfells befinden – zum Beispiel in den Achselhöhlen und in der Leistengegend – wird davon ausgegangen, dass dies der Fall ist die fortgeschrittenere Stufe 3 sein.

Eine weitere Diagnose im Stadium 2 – Stadium 2E – erfolgt, wenn Ärzte eine Gruppe von Krebszellen in einem nahegelegenen Organ finden.

Stufe 3

Wie oben erwähnt, wird bei Ihnen Stadium 3 diagnostiziert, wenn sich Lymphomzellen in Lymphknoten sowohl oberhalb als auch unterhalb des Zwerchfells befinden. Es kann auch davon ausgegangen werden, dass Sie NHL im Stadium 3 haben, wenn Sie Krebszellen in einem Lymphknoten oberhalb des Zwerchfells sowie in der Milz haben.

Stufe 4

Das am weitesten fortgeschrittene Stadium des NHL, Stadium 4, wird diagnostiziert, wenn in einem Organ außerhalb des Lymphsystems weit verbreitete Lymphomzellen vorhanden sind.

In einigen Fällen verwenden Ärzte möglicherweise andere Begriffe, um Ihr NHL zu beschreiben. Bei diesen Begriffen handelt es sich nicht unbedingt um Stadien, sondern um Merkmale Ihrer Krankheit, die sich auf Ihre Prognose oder Behandlung auswirken können.

• Massenkrankheit. Die Bulky-Krankheit beschreibt Fälle von NHL, bei denen sich große Lymphome entwickeln. Ob ein Arzt ein Lymphom als „großartig“ einstuft oder nicht, hängt oft von der Art des NHL und der eigenen Beurteilung des Arztes ab. Patienten mit voluminösen Lymphomen benötigen eine intensivere Behandlung.
• E (extranodal). Ärzte verwenden das Suffix „E“, um auf eine NHL-Diagnose hinzuweisen, bei der sich Krebszellen außerhalb der Lymphknoten befinden. Stadium 1 tritt beispielsweise nur in einem Bereich eines Lymphknotens oder Lymphorgans auf. Stadium 1E besagt jedoch, dass sich Krebszellen zwar nur in einem Bereich, aber in einem Organ außerhalb der Lymphknoten oder des Lymphsystems befinden.
• Andere Suffixe. In der Vergangenheit wurden auch andere Suffixe – wie A, B, S und X – verwendet, um bestimmte Subtypen von NHL zu beschreiben. Beispielsweise steht „S“ für NHL, das in der Milz gefunden wurde, und „X“ steht für eine voluminöse Erkrankung. Diese Bezeichnungen werden nun innerhalb der Stadien selbst vorgenommen und Ärzte verwenden diese Suffixe nicht mehr.

Die Stadieneinteilung für das Non-Hodgkin-Lymphom wurde erstmals vor mehr als 60 Jahren entwickelt, das System wurde jedoch mehrfach aktualisiert, da sich das Verständnis von NHL und die Krankheitserkennung verbesserten.

Bis etwa 2011 verwendeten Ärzte das von den Cotswolds modifizierte Ann-Arbor-System. Damals wurden wesentliche Aktualisierungen – wie die Entfernung zusätzlicher Suffixe – an den Richtlinien vorgenommen. Das 2011 eingeführte neue Stadiensystem ist als Lugano-Stufenklassifizierung bekannt. Es ist heute das am häufigsten verwendete Klassifizierungsinstrument in der klinischen Praxis.

Das NHL-Stadium umfasst umfangreiche körperliche Untersuchungen und Tests. Zunächst wird Ihr Arzt Sie nach folgenden Symptomen befragen (oder Sie daraufhin untersuchen):

• Fieber
• Schüttelfrost
• Nachtschweiß
• Gewichtsverlust (10 Prozent oder mehr über 6 Monate)
• eine Vorgeschichte anderer Krebsarten
• Ermüdung
• vergrößerte Lymphknoten
• Milzvergrößerung oder Lebervergrößerung

Einige davon können durch eine körperliche Untersuchung und die Erhebung Ihrer persönlichen Krankengeschichte festgestellt werden. In vielen Fällen werden jedoch zusätzliche Tests durchgeführt, um Ihre Diagnose zu bestätigen und das Stadium zu beurteilen.

Ärzte führen die meisten Stadieneinteilungen mittels Positronen-Emissions-Tomographie (PET) oder Computertomographie (CT) durch. Sie können jedoch eine Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, wenn sie den Verdacht haben, dass sich NHL auf das Nervensystem ausgebreitet hat.

Biopsien, bei denen Ärzte Gewebeproben für Tests entnehmen, sind in der Regel erforderlich, wenn sich ein NHL außerhalb der Lymphknoten oder des Lymphsystems entwickelt hat. Sie könnten dies für Bereiche wie die folgenden tun:

• Haut
• Lunge
• Magen-Darmtrakt
• Knochen
• Knochenmark

Wenn Sie das Stadium Ihres NHL kennen, können Sie und Ihr Arzt die Schwere und Ausbreitung Ihrer Krankheit besser einschätzen. Die Stadien 1 und 2 sind frühere Stadien, aber Krebs, der die Stadien 3 oder 4 erreicht hat – oder eine sperrige Bezeichnung hat – ist weiter fortgeschritten und möglicherweise schwieriger zu behandeln.

Es gibt viele verschiedene Arten von NHL und die Behandlung hängt nicht nur vom Stadium, sondern auch von der Art des Lymphoms ab. Um 85 Prozent der NHL-Fälle in den USA sind B-Zell-Lymphome, was bedeutet, dass das Lymphom B-Lymphozyten betrifft. Das häufigste davon ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL).

Normalerweise können Ärzte DLBCL im Frühstadium mit einer Chemotherapie behandeln. Das häufigste Behandlungsschema für DLBCL im Stadium 1 oder 2 heißt R-CHOP und umfasst die folgenden Medikamente:

• Rituximab
• Cyclophosphamid
• Doxorubicinhydrochlorid
• Vincristin (Oncovin)
• Prednison

Sie erhalten diese Medikamente über drei bis sechs Zyklen, wobei jeder Zyklus etwa drei Wochen auseinander liegt.

Bei DLBCL in den Stadien 3 und 4 besteht der erste Behandlungsschritt in der Regel aus sechs Zyklen R-CHOP, gefolgt von weiteren bildgebenden Verfahren und Tests, um zu beurteilen, wie gut die Chemotherapie gewirkt hat. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche R-CHOP-Zyklen oder alternative Therapien sowie andere Therapien.

Das follikuläre Lymphom (FL) ist die zweithäufigste Form des NHL. Ärzte behandeln dies unterschiedlich, es kommt aber auch auf das Stadium an. Ungefähr die Hälfte Zu diesem Zeitpunkt entscheiden sich Ärzte dafür, den Krebs im Frühstadium nicht zu behandeln. Ansonsten ist in den Stadien 1 und 2 meist die Strahlentherapie die bevorzugte Behandlung.

Aber die meisten Menschen mit FL haben bei der Diagnose Stadium 3 oder 4. Bei fortgeschrittenen Stadien umfasst die Behandlung üblicherweise R-CHOP oder eine ähnliche Medikamentenkombination.

Bei NHL, das schwer zu behandeln ist oder nach der Behandlung erneut auftritt, könnten fortgeschrittene Behandlungen eine gezielte Therapie (wie die direkte Injektion von Chemotherapeutika in die Rückenmarksflüssigkeit) oder Stammzelltransplantationen umfassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, an klinischen Studien teilzunehmen.

Insgesamt beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate beim Non-Hodgkin-Lymphom 73 Prozent. Die Aussichten variieren je nach Stadium und Subtyp der Diagnose. Fünf-Jahres-Überlebensraten in verschiedenen Stadien der NHL aller Typen sind:

• Bühne 1: 84 Prozent
• Stufe 2: 77 Prozent
• Stufe 3: 71 Prozent
• Stufe 4: 64 Prozent

Wie schnell Sie diagnostiziert werden und mit der Behandlung beginnen, kann sich auf Ihre Überlebensrate und Ihre Gesamtaussichten auswirken. Auch andere Faktoren spielen eine Rolle dabei, wie sich NHL entwickelt und wie gut Ihr Körper dagegen vorgehen kann. Zu den Risikofaktoren für NHL gehören:

• Alter über 60
• männliches Geschlecht
• Defizite des Immunsystems
• Autoimmunerkrankungen
• frühere Krebsbehandlungen
• Kontakt mit Chemikalien oder anderen Giftstoffen

Zu den frühen Symptomen, die Anlass zur Besorgnis über NHL geben können, gehören:

• vergrößerte Lymphknoten
• Schüttelfrost
• Völlegefühl, nachdem man nicht viel gegessen hat
• Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Brustschmerzen oder Druck
• Kurzatmigkeit
• Husten
• geschwollener Bauch
• häufige oder schwere Infektionen
• leichte Blutergüsse oder Blutungen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diese Symptome oder andere Probleme haben, die immer wieder auftreten oder nie verschwinden. Einige Krebsarten, insbesondere NHL, können mit „B-Symptomen“ wie Fieber oder Nachtschweiß auftreten.

Durch regelmäßige Besuche bei Ihrem Hausarzt können Sie gesundheitliche Bedenken besprechen und Erkrankungen wie NHL frühzeitig erkennen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind die besten Mittel zur Krebsbekämpfung, da eine fortgeschrittenere Erkrankung in der Regel schwieriger zu behandeln ist.

Der Kampf gegen NHL und andere Krebsarten kann sowohl für Sie als auch für Ihre Familie schwierig sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ressourcen in Ihrer Gemeinde, die Sie nutzen können Unterstützung, Bildung oder sogar Hilfe in Ihrem täglichen Leben. Online-Selbsthilfegruppen können Ihnen auch die Möglichkeit bieten, Ihre Reise oder die eines Familienmitglieds mit der NHL zu teilen.