Was verursacht Blutungen nach dem Sex?

Blutungen nach dem Sex werden in der Medizin als postkoitale Blutungen bezeichnet. Es kommt bei Menschen jeden Alters vor. Bei jüngeren Menschen, die die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, ist die Blutungsquelle meist der Gebärmutterhals.

Bei Menschen in den Wechseljahren ist die Ursache der Blutung vielfältiger. Es kann sein von:

• Gebärmutterhals
• Gebärmutter
• Schamlippen
• Harnröhre

Was die Ursachen betrifft, ist Gebärmutterhalskrebs die größte Sorge. Dies gilt insbesondere für postmenopausale Menschen. Postkoitale Blutungen werden jedoch höchstwahrscheinlich durch eine häufige Erkrankung verursacht.

Scheidentrockenheit

Scheidentrockenheit kann zu Blutungen führen. Neben dem Urogenitalsyndrom der Menopause (GSM) können auch andere Faktoren vaginale Trockenheit verursachen, wie zum Beispiel:

• Geschlechtsverkehr haben, bevor man vollständig erregt ist
• Reibung beim Geschlechtsverkehr
• Duschen
• Chemikalien in Damenhygieneprodukten, Waschmitteln und Schwimmbädern
• Stillen
• Geburt
• bestimmte Medikamente, einschließlich Erkältungsmittel, Asthmamedikamente, einige Antidepressiva und Antiöstrogenmedikamente
• die Entfernung Ihrer Eierstöcke

• Chemotherapie und Strahlentherapie

• Sjögren-Syndrom, eine entzündliche Erkrankung des Immunsystems, die die von den Drüsen im Körper erzeugte Feuchtigkeit verringert

Infektionen

Einige Infektionen können eine Entzündung des Gewebes in der Vagina verursachen, was zu Blutungen führen kann. Dazu können gehören:

• Beckenentzündungserkrankung (PID), eine Infektion der Fortpflanzungsorgane im Unterbauch, zu der die Eileiter, Eierstöcke, der Gebärmutterhals und die Gebärmutter gehören

• sexuell übertragbare Infektionen (STI) wie Chlamydien

• Zervizitis, eine Entzündung des Gebärmutterhalses, die als Folge einer Infektion auftritt

• Vulvovaginitis, eine Entzündung der Vulva und Vagina, die häufig aufgrund einer Infektion auftritt

Zervikales Ektropium

Zervikales Ektropium gilt als gutartig oder nicht schädlich. Es tritt auf, wenn der Zelltyp, der normalerweise an der Innenseite des Gebärmutterhalses wächst, stattdessen an der Außenseite wächst. Zervikales Ektropium kann zu einer entzündeten Stelle führen.

Dieser Zustand wird auch als Zervixektopie oder Zervixeversion bezeichnet verursacht durch hoher Östrogenspiegel. Östrogen ist das Hormon, das für die Regulierung Ihres Fortpflanzungssystems verantwortlich ist.

Es gilt jedoch als natürliche Variante und kommt in der Regel vor in:

• Jugendliche
• schwangere Menschen
• Menschen, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden
• Menschen, die menstruieren

Urogenitales Syndrom der Menopause (GSM)

GSM wurde früher als Vaginalatrophie bezeichnet. Es tritt häufig bei Frauen in der Perimenopause und in den Wechseljahren sowie bei Frauen auf, denen die Eierstöcke entfernt wurden.

Mit zunehmendem Alter, insbesondere wenn die Menstruation ausbleibt, produziert Ihr Körper weniger Östrogen.

Wenn Ihr Östrogenspiegel niedriger ist, passieren verschiedene Dinge mit Ihrer Vagina.

Ihr Körper produziert weniger Vaginalflüssigkeit, sodass Ihre Vagina trocken und entzündet werden kann.

Niedrigere Östrogenspiegel verringern auch die Elastizität Ihrer Vagina. Das Vaginalgewebe wird brüchiger, wird weniger durchblutet und ist anfälliger für Risse und Reizungen. Dies kann zu Unwohlsein, Schmerzen und Blutungen beim Sex führen.

Polypen

Polypen sind gutartige Wucherungen. Sie finden sich manchmal am Gebärmutterhals oder in der Gebärmutterschleimhaut.

Ein Polyp baumelt wie ein runder Anhänger an einer Kette. Die Bewegung von Polypen kann das umliegende Gewebe reizen und zu Blutungen aus kleinen Blutgefäßen führen.

Vaginaler Riss

Sex, insbesondere heftiger Sex, kann zu kleinen Schnitten oder Kratzern in der Vagina führen.

Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie aufgrund der Wechseljahre, des Stillens oder anderer Faktoren unter vaginaler Trockenheit leiden.

Krebs

Unregelmäßige Vaginalblutungen, einschließlich Blutungen nach dem Sex, sind ein häufiges Symptom von Gebärmutterhals- oder Vaginalkrebs. Tatsächlich geht aus einer Literaturübersicht von 2021 bis 2021 hervor 3,8 % der Frauen mit postkoitalen Blutungen haben Gebärmutterhalskrebs.

Auch postmenopausale Blutungen können ein Symptom für Gebärmutterkrebs sein.

Bei Ihnen besteht möglicherweise ein höheres Risiko für postkoitale Blutungen, wenn Sie:

• wenn Sie Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs haben
• sich in der Perimenopause, Menopause oder postmenopausal befinden
• Sie haben kürzlich ein Kind bekommen oder stillen
• sind vor dem Geschlechtsverkehr nicht vollständig erregt

• häufig duschen

Die Symptome, die bei einer postkoitalen Blutung auftreten können, hängen von der Ursache ab. Wenn Sie sich nicht in den Wechseljahren befinden, keine anderen Risikofaktoren haben und nur leichte Schmierblutungen oder Blutungen haben, die schnell verschwinden, müssen Sie wahrscheinlich keinen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie nach den Wechseljahren vaginale Blutungen verspüren, sprechen Sie sofort mit einem Arzt.

Auch bei folgenden Symptomen sollten Sie einen Arzt konsultieren:

• vaginaler Juckreiz oder Brennen

• Stechen oder Brennen beim Wasserlassen

• schmerzhafter Geschlechtsverkehr
• starkes Bluten
• schwere Bauchschmerzen
• Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Übelkeit oder Erbrechen
• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss

Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem Hausarzt oder Gynäkologen benötigen, können Sie über das Healthline FindCare-Tool nach Ärzten in Ihrer Nähe suchen.

Was passiert, wenn Sie einen Arzt aufsuchen?

Bei postkoitalen Blutungen können Sie einen Hausarzt oder Gynäkologen aufsuchen. Der Arzt wird Fragen zu Ihren Symptomen stellen, beispielsweise wie lange und wie stark Sie bluten. Sie fragen möglicherweise auch nach der Farbe des Blutes.

Da Ihre Symptome mit sexueller Aktivität zusammenhängen, wird möglicherweise auch nach Ihrer sexuellen Vorgeschichte gefragt. Sie werden beispielsweise gefragt, ob Sie regelmäßig Kondome oder Barrieremethoden verwenden.

Abhängig von Ihren Symptomen und Ihrer Vorgeschichte kann ein Arzt eine körperliche Untersuchung empfehlen. Die Untersuchung des Bereichs kann dem Arzt dabei helfen, die Blutquelle zu finden. Postkoitale Blutungen können von Ihren Vaginalwänden, Ihrem Gebärmutterhals, Ihrer Harnröhre oder Ihrer Vulva ausgehen.

Um herauszufinden, was die Blutung verursacht, kann der Arzt auch Tests anordnen, z. B. einen Pap-Abstrich, einen Schwangerschaftstest und Vaginalkulturen, um nach sexuell übertragbaren Krankheiten zu suchen.

Manche Menschen zögern möglicherweise, wegen einer Frage zur sexuellen Gesundheit einen Arzt aufzusuchen, wenn sie gynäkologische Untersuchungen als unangenehm empfinden. Wenn Sie jedoch wegen postkoitaler Blutungen einen Arzt aufsuchen, ist nicht unbedingt eine gynäkologische Untersuchung erforderlich.

Wenn Sie sich Sorgen über postkoitale Blutungen gemacht haben, kann der Besuch eines Arztes Ihnen helfen, sich zu beruhigen.

Blutungen nach dem Sex werden häufig durch Scheidentrockenheit verursacht, es gibt aber auch andere schwerwiegendere Ursachen.

Der Arzt wird zunächst schwerwiegende Ursachen wie Krebs ausschließen, indem er Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals untersucht, einen Pap-Abstrich macht und möglicherweise eine Biopsie durchführt. Wenn Krebs festgestellt wird, werden Sie an einen Spezialisten überwiesen.

Wenn Krebs nicht die Ursache Ihrer Blutung ist, kann ein Arzt zusätzliche Schritte unternehmen, um die Ursache zu ermitteln:

• Untersuchung Ihrer Vagina und Ihres Gebärmutterhalses, entweder visuell oder durch ein Vergrößerungsgerät namens Kolposkop
• transvaginaler Ultraschall
• Urin Test
• Bluttests
• Testen Ihres Vaginalausflusses

Vaginalblutungen, einschließlich Blutungen nach dem Sex, können ein Symptom für Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs sein. Diese Krebsarten treten am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren oder in den Wechseljahren auf.

Weitere Risikofaktoren sind neben dem Alter:

• eine Familiengeschichte einer dieser Krebsarten
• Übergewicht (bei Endometriumkrebs)
• Zigaretten rauchen
• eine frühere Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV).

Wenn bei Ihnen postkoitale Blutungen auftreten und Sie die Menopause durchgemacht haben, suchen Sie einen Arzt auf, um Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs zu erkennen oder auszuschließen.

Wie bei anderen Krebsarten ist die Behandlung am effektivsten, wenn der Krebs frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Schwerwiegende Komplikationen durch postkoitale Blutungen sind nicht häufig, es sei denn, die Ursache ist Krebs oder eine unbehandelte Erkrankung. Im Folgenden sind einige mögliche Komplikationen aufgeführt.

Anämie

Starke oder anhaltende Blutungen können in sehr seltenen Fällen eine Eisenmangelanämie verursachen. Dies geschieht, weil die roten Blutkörperchen in Ihrem Körper durch Blutverlust erschöpft sind. Dies ist jedoch nicht typisch für postkoitale Blutungen.

Zu den Anzeichen einer Anämie gehören:

• Ermüdung
• Schwäche
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• ungewöhnlich blasse Haut

Wenn Ihre Anämie durch Blutverlust aufgrund postkoitaler Blutungen oder aus anderen Gründen verursacht wird, kann Ihnen ein Arzt ein Eisenpräparat verschreiben. Die wichtigste Eisenquelle ist jedoch die Ernährung. Wenn Sie sich Sorgen um Ihren Eisenspiegel machen, fügen Sie Ihrer Ernährung mehr dieser eisenreichen Lebensmittel hinzu:

• Erdnussbutter
• Fisch
• Bohnen
• Blattgemüse wie Spinat
• Eier
• Fleisch

Infektion

Wenn Sie unter Scheidentrockenheit leiden, besteht möglicherweise ein höheres Risiko, eine Harnwegsinfektion zu entwickeln.

Die Ursache Ihrer Vaginalblutung bestimmt Ihre Behandlung.

Schmierstoffe

Wenn Ihre Blutung auf Scheidentrockenheit zurückzuführen ist, können vaginale Feuchtigkeitscremes hilfreich sein. Bei regelmäßiger Anwendung werden diese Produkte von den Wänden der Vagina aufgenommen. Sie erhöhen die Feuchtigkeit und helfen, den natürlichen Säuregehalt der Vagina wiederherzustellen.

Vaginalgleitmittel reduzieren zudem unangenehme Reibung beim Geschlechtsverkehr.

Östrogentherapie

Wenn Ihre Scheidentrockenheit durch die Wechseljahre oder die Entfernung Ihrer Eierstöcke verursacht wird, sprechen Sie mit einem Arzt über eine Östrogentherapie. Zu den topischen Östrogenprodukten gehören vaginale Östrogencremes und Zäpfchen.

Eine weitere Option ist ein Östrogenring. Dabei handelt es sich um einen flexiblen Ring, der in die Vagina eingeführt wird. Es setzt 90 Tage lang eine geringe Dosis Östrogen frei.

Für manche kann eine orale Hormontherapie, die die Hormone Östrogen und Gestagen ersetzt, eine weitere Option sein. Sprechen Sie mit einem Arzt über die Risiken und Vorteile dieser Behandlung.

Zusätzliche Behandlungen

Vaginitis kann durch eine Infektion oder Scheidentrockenheit verursacht werden. Die Ursache kann auch unbekannt sein. Abhängig von der Ursache kann ein Arzt ein Antibiotikum verschreiben.

Antibiotika können auch zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Beckens und sexuell übertragbaren Krankheiten verschrieben werden.

Wenn Ihr Gebärmutterhals aufgrund von Krebs oder Krebsvorstufen entzündet ist, kann ein Arzt die betroffenen Zellen mithilfe von Silbernitrat oder Kryochirurgie entfernen. Dabei werden beschädigte Zellen eingefroren und abgetötet.

Wie Sie postkoitale Blutungen verhindern können, hängt davon ab, was in der Vergangenheit bei Ihnen zu Blutungen geführt hat.

Bei den meisten Menschen hilft die Verwendung von Gleitmitteln auf Wasser- oder Silikonbasis dabei, Blutungen vorzubeugen, die durch vaginale Trockenheit und Reibung beim Sex verursacht werden.

Wenn Sie ein Kondom verwenden, kann ein ölbasiertes Gleitmittel es beschädigen. Es werden Gleitmittel auf Wasserbasis empfohlen.

Es kann auch hilfreich sein, den Sex langsam angehen zu lassen und mit dem Sex aufzuhören, wenn Sie Schmerzen verspüren. Die regelmäßige Anwendung vaginaler Feuchtigkeitscremes kann dabei helfen, den Bereich feucht zu halten und für ein angenehmes Gefühl zu sorgen.

Wenn Ihre Symptome einer postkoitalen Blutung mit einer Krankheit zusammenhängen, können Sie mit einem Arzt über die besten Möglichkeiten sprechen, um zukünftige Episoden zu verhindern.

Blutungen nach dem Sex sind normalerweise ein Symptom einer anderen Erkrankung. Viele davon, wie Infektionen und Polypen, sind behandelbar. Gelegentliche Schmierblutungen nach dem Sex verschwinden in der Regel von selbst ohne ärztliche Hilfe.

Wenn Sie sich in der Postmenopause befinden, benachrichtigen Sie Ihren Arzt umgehend über etwaige postkoitale Blutungen.

Blutungen nach dem Sex können durch Trockenheit, Infektionen oder andere Erkrankungen wie Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs verursacht werden.

Wenn die Blutung gelegentlich und leicht auftritt, müssen Sie möglicherweise keinen Arzt aufsuchen.

Wenn die Blutung jedoch häufig auftritt, zusammen mit anderen Symptomen auftritt oder Sie nach der Menopause an postkoitalen Blutungen leiden, ist es möglicherweise am besten, einen Arzt aufzusuchen. Sie können die Ursache und Behandlung bestimmen.