Welche Arten von Medikamenten werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken?

Arten von Cholesterinmedikamenten

Wenn Ihr Cholesterinspiegel höher ist, als er sein sollte, wird dies als Lipidstörung, Hyperlipidämie oder Hypercholesterinämie bezeichnet. Ein hoher Cholesterinspiegel erhöht das Risiko für Herzprobleme wie Herzinfarkt und Schlaganfall.

Statine sind in der Regel die Medikamente der ersten Wahl bei hohem Cholesterinspiegel. Ärzte verschreiben diese Medikamente oft wegen ihrer hohen Wirksamkeit. Die Forschung zeigt, dass Statine das Low-Density-Lipoprotein (LDL) oder „schlechtes“ Cholesterin senken können bis zu 60%.

Aber Statine können bei manchen Menschen Nebenwirkungen verursachen. Abhängig von den Nebenwirkungen und dem Schweregrad müssen einige Menschen möglicherweise auf andere Arten von Cholesterinmedikamenten umsteigen. Diese beinhalten:

• Gallensäure-Sequestriermittel
• Cholesterinabsorptionshemmer
• Niacin
• Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) Inhibitoren
• Adenosintriphosphat-Citrat-Lyase (ACL)-Inhibitoren
• Medikamente zur Behandlung der familiären Hypercholesterinämie

Über Statin-Medikamente

Statine sind verschreibungspflichtige Medikamente, die Ihren Cholesterinspiegel im Blut senken, indem sie ein Enzym in Ihrem Körper blockieren, das Cholesterin bildet. Dies hilft, Ihren LDL-Spiegel zu senken und gleichzeitig Ihren High-Density-Lipoprotein (HDL)- oder „guten“ Cholesterinspiegel zu erhöhen.

Diese Medikamente werden oral eingenommen, normalerweise als Tabletten.

Statine sind sehr effektiv. Studien zeigen dass sie das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere Komplikationen von Herzerkrankungen gut senken.

Die folgenden Statine sind derzeit in den Vereinigten Staaten erhältlich:

• Atorvastatin (Lipitor)

• Fluvastatin (Lescol)

• Lovastatin (Altoprev)

• Pitavastatin (Livalo)

• Pravastatin (Pravachol)

• Rosuvastatin (Crestor)

• Simvastatin (Zocor)

Nebenwirkungen von Statinen

Statine sind im Allgemeinen sicher. Laut dem American College of Cardiology haben 85 % bis 90 % der Menschen, die Statine einnehmen, keine Nebenwirkungen. Aber wie bei jedem Medikament können bei manchen Menschen Nebenwirkungen auf Statine auftreten.

Geringfügige Nebenwirkungen von Statinen können sein:

• Durchfall
• Verstopfung
• Ausschlag
• Kopfschmerzen

Schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein:

• Muskelentzündung und Schmerzen
• Leberschaden
• Typ 2 Diabetes
• neurologische (gehirnbezogene) Nebenwirkungen, zum Beispiel Gedächtnisverlust oder Verwirrtheit
• Nierenprobleme

Manche Menschen haben ein höheres Risiko, Nebenwirkungen mit Statinen zu entwickeln. Dazu gehören Personen, die:

• nehmen mehrere Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels ein
• sind ältere Erwachsene
• einen kleineren Körperbau haben
• eine Nieren- oder Lebererkrankung haben
• konsumiere zu viel Alkohol

Außerdem sollten Schwangere auf die Einnahme von Statinen verzichten.

Einige Arten von Statinen können mit anderen Arzneimitteln oder organischen Verbindungen interagieren.

Beispielsweise können Lovastatin (Altoprev), Atorvastatin (Lipitor) und Simvastatin (Zocor) mit Grapefruitsaft interagieren. Diese Wechselwirkung kann sehr gefährlich sein. Das Mischen dieser Statine mit Grapefruit oder Grapefruitsaft kann die Medikamentenmenge im Blutkreislauf erhöhen und schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.

Nicht alle Statine verursachen die gleichen Nebenwirkungen. Welches Statin für Sie am sichersten ist, hängt von Ihrer individuellen Situation und Ihren Risikofaktoren ab.

Nicht-Statin-Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels

Wenn Statine kein geeignetes Medikament für Sie sind oder Sie beginnen, störende Nebenwirkungen zu haben, kann ein Arzt andere Medikamente empfehlen, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Schauen wir uns genauer an, welche das sind.

Gallensäure-Sequestriermittel

Diese Medikamente werden auch als Gallensäurebinder bezeichnet. Sie binden an die Galle in Ihrem Darm, was verhindert, dass sie in Ihren Blutkreislauf aufgenommen wird. Ihre Leber muss dann mehr Gallensäure produzieren, was sie tut, indem sie das Cholesterin aus Ihrem Blut absorbiert. Dies senkt Ihren Cholesterinspiegel im Blut.

Gallensäure-Sequestriermittel sind nicht so wirksam wie andere cholesterinsenkende Medikamente. Sie werden oft Menschen verschrieben, die nur leicht erhöhte Cholesterinwerte haben. Oder sie können in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden.

Gallensäure-Sequestriermittel können einige Nebenwirkungen verursachen, die hauptsächlich gastrointestinaler Natur sind, wie zum Beispiel:

• Brechreiz
• Verstopfung
• Blähungen
• Blähung

Möglicherweise können Sie einige dieser Nebenwirkungen lindern, indem Sie mehr Wasser trinken, ein Stuhlweichmacher-Medikament einnehmen oder mehr Ballaststoffe konsumieren.

Derzeit sind in den Vereinigten Staaten drei Medikamente zur Gallensäurebindung erhältlich:

• Cholestyramin (Prävalit)

• Colesevelam (Welchol)
• Colestipol (Colestid)

Cholesterinabsorptionshemmer

Cholesterinaufnahmehemmer verhindern die Aufnahme von LDL-Cholesterin im Darm.

Ezetimib (Zetia) ist die einzige verfügbare Behandlung aus dieser Klasse von Medikamenten. Entsprechend der American Heart Associationist es nach Statinen das am zweithäufigsten verschriebene cholesterinsenkende Medikament.

Nebenwirkungen von Ezetimib können sein:

• Bauchschmerzen
• Blähung
• Durchfall
• Ermüdung

Niacin (Nicotinsäure)

Niacin ist auch als Vitamin B3 bekannt. Laut Forschung kann es Ihren LDL-Cholesterinspiegel senken 10 % bis 15 %. Wichtig ist, dass es auch Ihren HDL-Cholesterinspiegel um bis zu 35 % erhöhen kann.

Obwohl Sie es rezeptfrei kaufen können, ist nur verschreibungspflichtiges Niacin wirksam bei der Senkung des Cholesterinspiegels. Aufgrund einer Reihe von Nebenwirkungen ist Niacin normalerweise Menschen vorbehalten, die eine Statintherapie nicht vertragen.

Nebenwirkungen von Niacin können sein:

• gerötete Haut
• Ermüdung
• Brechreiz
• Bauchschmerzen
• Sodbrennen
• verschwommenes Sehen
• Schwindel
• niedriger Blutdruck

Beispiele für verschreibungspflichtiges Niacin sind:

• Niacor
• Niaspan
• Slo-Niacin

PCSK9-Inhibitoren

PSCK9-Inhibitoren sind monoklonale Antikörper. Sie wirken, indem sie ein Protein inaktivieren, das Ihren Körper normalerweise daran hindert, Cholesterin aus Ihrem Blut zu entfernen.

In den USA sind zwei PCSK9-Inhibitoren erhältlich:

• Alirocumab (Praluent)

• Evolocumab (Repatha)

Im Gegensatz zu anderen Cholesterinmedikamenten werden diese Medikamente direkt in Ihr Blut injiziert. Dies kann Schmerzen oder Blutergüsse an der Injektionsstelle verursachen.

PCSK9-Inhibitoren sind teuer. Deshalb werden diese Medikamente meist nur dann eingesetzt, wenn andere Medikamente den Cholesterinspiegel nicht ausreichend senken.

ACL-Inhibitoren

ACL-Hemmer blockieren ein cholesterinproduzierendes Enzym in Ihrer Leber.

Bempedoinsäure (Nexletol) ist das einzige verfügbare Medikament in dieser Klasse. Nexletol wird normalerweise zusammen mit anderen cholesterinsenkenden Medikamenten eingenommen, damit diese effektiver wirken.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• erhöhte Harnsäurewerte, die Ihr Gichtrisiko erhöhen können
• verminderte Nierenfunktion

Medikamente zur Behandlung der familiären Hypercholesterinämie

Familiäre Hypercholesterinämie ist eine genetische Erkrankung, die einen hohen Cholesterinspiegel im Blut verursacht.

Zusätzlich zu Statinen und anderen cholesterinsenkenden Medikamenten können Menschen mit dieser Erkrankung Folgendes verschrieben werden:

• Evinacumab (Evkeeza)

• inklisiran (Leqvio)

• Lomitapid (Juxtapid)

Das Endergebnis

Viele Medikamente können helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Statine sind die wirksamste und am häufigsten verschriebene Option. Bei manchen Menschen können Statine jedoch Nebenwirkungen haben. Oder Statine können ihren Cholesterinspiegel nicht ausreichend senken.

Wenn Statine nicht effektiv wirken oder unangenehme oder schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, kann ein Arzt andere Cholesterinmedikamente verschreiben, die sowohl orale als auch Injektionsoptionen umfassen. Nicht alle Medikamente sind für jeden geeignet, sprechen Sie also unbedingt mit einem Arzt darüber, welche Option für Sie am besten geeignet ist.