Atemnot aufgrund von Übergewicht ist möglicherweise nicht nur ein Mangel an Fitness. Fettleibigkeit und Kurzatmigkeit können auf eine zugrunde liegende Entzündung und Veränderungen Ihrer Lungenfunktion hinweisen.

Fettleibigkeit ist eine übermäßige Ansammlung von Körperfett, die das Risiko für gesundheitsschädliche Auswirkungen und Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck erhöht.

Eines der vielen mit Übergewicht verbundenen Symptome ist Atemnot, auch Dyspnoe genannt. Obwohl Dyspnoe viele Ursachen haben kann, ergab eine landesweit repräsentative australische Umfrage aus dem Jahr 2022, dass etwa Fettleibigkeit dafür verantwortlich ist 25 % aller Atemnot-Symptome.

Wenn die Atemnot aufgrund von Fettleibigkeit einen bestimmten Schweregrad erreicht, kann sie als Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) diagnostiziert werden.

Wie kann Fettleibigkeit zu Atemproblemen führen?

Fettleibigkeit kann Ihre Lungenfunktion durch direkte Einschränkung und durch indirekte physiologische Prozesse beeinträchtigen.

Wenn Sie zunehmen, fällt es ins Gewicht zwei Muster: zentrale Fettleibigkeit und periphere Fettleibigkeit.

Bei der zentralen Fettleibigkeit kommt es zu einer Gewichtsansammlung im Bereich der Brust und des Bauches, die zu einem „Apfelkörper“-Körpertyp führt. Periphere Fettleibigkeit führt zu einem „birnenförmigen“ Körpertyp, da sich Fett hauptsächlich an den Hüften, Oberschenkeln und Gliedmaßen ablagert.

Kurzatmigkeit bei Adipositas geht meist mit einer zentralen Fettzunahme einher. In Ihrer Brust und Ihrem Bauch gespeichertes Fett kann die Expansionsfähigkeit Ihrer Lunge einschränken, selbst im Ruhezustand. Dies kann Ihre regelmäßige Atmung verändern und zu einem anhaltend flachen Atemmuster führen.

Außerdem kann Fettleibigkeit zu einer Verengung der Atemwege und in extremen Fällen zu einem vollständigen Verschluss der Atemwege führen.

Zentrale Fettleibigkeit hat auch erhebliche Auswirkungen auf physiologische Prozesse im Körper, die mit Atembeschwerden verbunden sind. Es kommt zu einer chronischen, leichten Entzündung, die zum metabolischen Syndrom, zur Hormonüberproduktion und zu schlafbezogenen Atmungsstörungen führen kann.

Symptome des Adipositas-Hypoventilationssyndroms

Das Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) oder Pickwick-Syndrom wird diagnostiziert, wenn Fettleibigkeit vorliegt und die Blutgaswerte einen bestimmten Schwellenwert erreichen.

OHS ist normalerweise angezeigt, wenn Ihr arterieller Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) beträgt größer als 45 mmHg.

Was sind Blutgaswerte?

Ihre Blutgaswerte zeigen an, wie gut Ihre Lunge funktioniert. Zu hohe PaCO2-Werte können beispielsweise darauf hinweisen, dass Ihre Lunge nicht genügend Kohlendioxid ausstößt.

PaCO2-Akzeptanzbereiche sind 35 mmHg bis 45 mmHg.

War dies hilfreich?

OHS wird nur diagnostiziert, wenn andere respiratorische, neuromuskuläre oder metabolische Erkrankungen die Symptome nicht erklären können.

Zu den Symptomen gehören:

  • Atemlosigkeit
  • Schwindel
  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen
  • Tagesmüdigkeit oder Lethargie
  • lautes Schnarchen
  • Ersticken oder Keuchen
  • keuchend
  • Atembeschwerden in der Nacht

Nicht jeder mit Fettleibigkeit und Atemnot hat OHS. Fettleibigkeit kann zu Atemnot führen, auch wenn sie die OHS-Diagnosekriterien nicht erfüllt.

Wie wird das Adipositas-Hypoventilationssyndrom diagnostiziert?

Für eine OHS-Diagnose müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Ein Teil dieses Prozesses besteht darin, andere Erkrankungen auszuschließen, die Atemnot verursachen können.

Ihr Arzt wird Ihre Symptome mit Ihnen besprechen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dabei werden Ihr Gewicht, Ihre Größe, Ihr Body-Mass-Index (BMI) sowie Ihre Kopf- und Taillenmaße berücksichtigt.

Lungentests können dabei helfen, Ihre Lungenfunktion anzuzeigen. Möglicherweise benötigen Sie Folgendes:

  • arterielle Blutgasuntersuchung
  • Tests auf fraktioniertes ausgeatmetes Stickoxid (FeNO).
  • Lungendiffusionskapazitätstest
  • Lungenvolumentest
  • Spirometrie
  • Pulsoximetrie

Zusätzlich zu diesen Beurteilungen der Lungenleistung kann die diagnostische Bildgebung dabei helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, von denen bekannt ist, dass sie Atemnot verursachen.

Zu diesen Verfahren gehören:

  • Röntgenbilder
  • CT-Scan
  • MRT
  • Bronchoskopie

Um eine korrekte Diagnose sicherzustellen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests vor, wie zum Beispiel:

  • komplettes Blutbild (CBC)
  • Schlafstudie
  • Herzstudien

Wenn keine anderen Erkrankungen mit Ihren Symptomen in Verbindung gebracht werden können, Fettleibigkeit bestätigt wurde und Ihre arteriellen Gaswerte einen bestimmten Wert erreicht haben, kann OHS diagnostiziert werden.

Behandlung von Fettleibigkeit und Atemnot

OHS- und Adipositas-bedingte Dyspnoe-Behandlungen konzentrieren sich auf die Normalisierung der Atmung und die Reduzierung des Körpergewichts.

A Rückblick 2018 auf OHS weist darauf hin, dass kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP) die unmittelbare Behandlung der Wahl bei stabilen Fällen von Fettleibigkeit und Kurzatmigkeit ist. CPAP verwendet eine Atemmaske, um einen gleichmäßigen Druck auf Ihre Atemwege auszuüben, sodass Ihr Körper Giftstoffe ausscheiden und den Sauerstoffgehalt richtig sättigen kann.

CPAP ist eine von zwei verfügbaren Therapien mit positivem Atemwegsdruck (PAP). Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise stattdessen einen bi-level positiven Atemwegsdruck (BPAP). BPAP ähnelt CPAP, verwendet jedoch zwei Druckstufen statt einer einheitlichen.

PAP wird in beiden Formen regelmäßig durchgeführt. Ihnen wird ein Heimgerät verschrieben, das möglicherweise stundenlang verwendet werden muss.

Wenn Ihr Sauerstoffgehalt stark erschöpft ist, wird zusätzlich zur CPAP-Behandlung eine zusätzliche Sauerstofftherapie empfohlen.

In einigen Fällen, wenn Fettleibigkeit und Kurzatmigkeit bis zum vollständigen Verschluss der Atemwege fortgeschritten sind, kann eine Tracheotomie erforderlich sein, um die Atemwege aufrechtzuerhalten, insbesondere während Sie schlafen.

Kann Abnehmen bei Atemnot helfen?

Wenn Kurzatmigkeit mit Fettleibigkeit zusammenhängt, ist eine Gewichtsreduzierung die wichtigste Möglichkeit, Ihre Symptome zu lindern.

Mehrere Studien zeigen, dass Gewichtsverlust mit einer Verbesserung der OHS-Symptome verbunden ist. Wenn das Gewicht reduziert wird, sinkt Ihr Kohlendioxidspiegel und die Lungenfunktion verbessert sich.

Obwohl jeder Gewichtsverlust positiv ist, ist der angestrebte Basisverlust zur Behandlung von OHS positiv 25 % bis 30 % Ihres Körpergewichts.

Die konsequente Befolgung eines Diätplans und einer ausreichend langen Trainingsroutine, um dieses Ziel zu erreichen, ist für Menschen nicht immer nachhaltig. Aus diesem Grund wird häufig eine bariatrische Operation empfohlen. Bei einer bariatrischen Operation wird der Magen oder Darm so verändert, dass die Nahrungsaufnahme reduziert, der Hunger gemindert und das Sättigungsgefühl gesteigert wird.

Wenn Sie sich für die Diät entscheiden, können Ihr Arzt und ein Ernährungsberater Ihnen dabei helfen, einen Plan zu erstellen, der das Gewicht auf sichere Weise reduziert. Zu schnelles Abnehmen kann negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, selbst wenn Sie versuchen, eine Erkrankung wie OHS in den Griff zu bekommen.

Welche Medikamente können OHS behandeln?

Es wurde festgestellt, dass keine Medikamente zur Behandlung von OHS wirksam sind.

Endeffekt

Fettleibigkeit und Atemnot sind eng miteinander verbunden. Übermäßige Gewichtszunahme kann Ihre Lungenfunktion beeinträchtigen und zu einem physiologischen Entzündungsprozess beitragen, der die Atmung zusätzlich behindert.

Wenn die mit Fettleibigkeit verbundene Dyspnoe einen bestimmten Grad erreicht, kann dies als Adipositas-Hypoventilationssyndrom diagnostiziert werden.

PAP-Therapien sind Erstbehandlungen, während Sie mit der Gewichtsabnahme beginnen. Eine sichere Gewichtsabnahme braucht Zeit, und während dieser Zeit kann Ihnen PAP dabei helfen, leichter zu atmen.