Ein Gehirnaneurysma ist eine ernste Erkrankung, die einen Schlaganfall verursachen kann. Sie benötigen eine sofortige Behandlung. Eine Operation ist die erste Behandlungsoption, es gibt jedoch auch weniger invasive Verfahren.

Ein Gehirnaneurysma ist ein gewölbtes Alter Bereich, der sich an schwachen oder dünnen Stellen in Ihren Arterien bilden kann. Aneurysmen können sich am ganzen Körper entwickeln und kleinere Aneurysmen sind kein großer Grund zur Sorge. Ein blutendes Aneurysma in einer Arterie Ihres Gehirns kann jedoch einen Schlaganfall verursachen und erfordert eine medizinische Notfallbehandlung.

In diesem Artikel werden die Notfallbehandlungen erläutert, die Sie benötigen, wenn bei Ihnen ein zerebrales Aneurysma gerissen ist. Es deckt auch andere Behandlungen ab, die Ärzte möglicherweise für kleinere, weniger kritische Aneurysmen in Ihrem Gehirn anbieten.

Erfahren Sie mehr über Gehirnaneurysmen.

Was ist die beste Behandlung für ein Gehirnaneurysma?

Bei kleineren Aneurysmen, bei denen das Rupturrisiko gering ist, kann ein Arzt sie über einen längeren Zeitraum überwachen. Allerdings sogar kleine Aneurysmen kann ohne Vorwarnung platzen.

Wenn Sie ein großes Aneurysma haben, das Symptome verursacht, indem es Druck auf benachbarte Nerven oder Strukturen ausübt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Entfernung. Wenn Ihr Aneurysma reißt, erfolgt die Behandlung in der Regel sofort und aggressiv.

Die Erstbehandlung bei zerebralen Aneurysmen erfolgt durch einen chirurgischen Eingriff, bei dem Metallspiralen platziert oder Medikamente verabreicht werden, die das gerissene Gefäß verschließen und die Blutung stoppen können. Früher war die offene Chirurgie die einzige Option, aber mit dem Fortschritt der Technologie sind weniger invasive Methoden entstanden, die sich sogar als überlegen gegenüber der herkömmlichen Chirurgie erwiesen haben.

Bei der endovaskulären Embolisation beispielsweise führt ein Arzt einen dünnen Katheter in eine große Arterie weit entfernt von der Ruptur ein – normalerweise in der Leiste –, um einen Stent oder eine Spirale zu platzieren und Medikamente zur Behandlung zu verabreichen.

Diese Behandlung hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht und ist zum Erfolg geworden erste Wahl bei der Behandlung von Hirnaneurysmen. Als weniger invasive Option bietet sie für die meisten Menschen mit zerebralen Aneurysmen bessere Ergebnisse mit weniger Komplikationen.

Warum ist die Behandlung von Hirnaneurysmen wichtig?

Ohne Behandlung führt ein gerissenes Aneurysma dazu, dass Blut aus der Arterie, an der sich die Schwachstelle entwickelt hat, in Ihr Gehirngewebe austritt. Dies wird als Hirnblutung oder hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet.

Auch wenn die Blutung aufhört, zusätzliche Komplikationen kann sich aus einer Gehirnblutung entwickeln, einschließlich:

  • wiederkehrende Blutungen an der Stelle des Aneurysmas
  • Veränderungen des Elektrolytspiegels wie Natrium
  • vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus)
  • Krämpfe oder Krampfanfälle

Nur etwa die Hälfte der Menschen mit einem gebrochenen Gehirnaneurysma überleben. Bei Menschen, die den Bruch überleben, kommt es in der Regel zu einer neurologischen Schädigung.

Der einzige Fall, in dem ein Arzt möglicherweise keine aggressive Behandlung für ein gerissenes Aneurysma anbietet, ist, wenn andere Gesundheitszustände oder Umstände ein ungünstiges Ergebnis garantieren würden. Menschen, denen es bereits sehr schlecht geht oder die nach der Ruptur nur geringe neurologische Funktionen zeigen, überleben möglicherweise nicht und erleben durch die Operation keine Besserung.

In diesen Fällen sind die angebotenen Behandlungen weniger invasiv, aber auch nicht heilend.

Wie stellen Ärzte eine Diagnose zur Behandlung eines Gehirnaneurysmas?

Kleinere Aneurysmen verursachen normalerweise keine Symptome und können unbemerkt bleiben, es sei denn, ein Arzt führt eine Bildgebung des Gehirns zu einem anderen Zweck durch.

Wenn bei Ihnen Kopfschmerzen oder Sehstörungen auftreten oder wenn bei Ihnen eine plötzliche neurologische Veränderung auftritt, die Ihr medizinisches Team dazu veranlasst, nach einem Aneurysma zu suchen, wird möglicherweise eine Untersuchung durchgeführt folgende Tests:

  • CT-Scan
  • MRT-Untersuchung
  • zerebrale Angiographie
  • Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit

Kann man ein Gehirnaneurysma ohne Operation behandeln?

Wann auch nur ein kleines Aneurysma behandelt werden soll, ist umstritten, da selbst kleine Aneurysmen ohne Vorwarnung reißen können.

Wenn Sie kein geeigneter Kandidat für eine offene Operation oder endovaskuläre Embolisation sind oder wenn Sie ein Aneurysma mit geringem Risiko haben, wird ein Arzt Behandlungen und Tests anbieten, um das Fortschreiten des Aneurysmas zu beobachten und zu versuchen, einen Bruch zu verhindern.

Serienbildgebung oder regelmäßige CT- oder MRT-Scans zur Überprüfung der Größe und des Fortschreitens des Aneurysmas sind üblich. Darüber hinaus kann ein Arzt empfehlen, einige Änderungen in der Ernährung und im Lebensstil vorzunehmen und chronische Gesundheitszustände, die das Risiko einer Ruptur erhöhen könnten, wie z. B. Bluthochdruck, besser in den Griff zu bekommen.

Ihr Gesundheitsteam empfiehlt möglicherweise Folgendes nicht-chirurgische Optionen Wenn bei Ihnen das Risiko einer Ruptur eines Hirnaneurysmas besteht:

  • aufhören zu rauchen
  • sich gesund ernähren
  • regelmäßig Sport treiben
  • Stimulanzien meiden
  • Einnahme von Medikamenten, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten
  • Einnahme von Medikamenten gegen Krampfanfälle
  • Einnahme von Kalziumkanalblockern, um das Risiko von Gefäßkrämpfen zu verringern
  • Anbringen von Shunts, um die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit abzuleiten und den Druck im Gehirn zu verringern
  • Rehabilitationsprogramme ausprobieren
  • Physiotherapie bekommen

Erfahren Sie, wie Sie einem Hirnaneurysma vorbeugen können.

Wie sind die Aussichten nach der Behandlung eines Gehirnaneurysmas?

Kleine Hirnaneurysmen, die keine Symptome verursachen, haben gute Aussichten, es sei denn, sie reißen. Da nicht abzusehen ist, wann das passieren kann, schlägt Ihr medizinisches Team möglicherweise eine Behandlung oder eine engmaschige Überwachung des Aneurysmas vor.

Studien deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Aneurysmen mit einem Durchmesser von weniger als 24 Millimetern innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Entdeckung reißen, bei bis zu 14,5 % liegt. Bei Aneurysmen mit einer Größe von 25 Millimetern oder mehr steigt das Rupturrisiko auf 40 % oder mehr.

Manche Dinge Zu den Faktoren, die das Risiko einer Ruptur eines bestehenden Aneurysmas erhöhen können, gehören:

  • Ihre Familiengeschichte oder Genetik
  • Dein Alter
  • Ihre allgemeine Gesundheit
  • Art, Größe und Lage des Aneurysmas
  • unkontrollierter Bluthochdruck
  • Zigaretten rauchen
  • der Konsum von Stimulanzien wie Koffein oder Kokain

In einer Studie, fast 20 % der Menschen, bei denen infolge eines geplatzten Hirnaneurysmas Blutungen im Gehirn auftraten, starben kurz nach dem Ereignis. Fast 30 % waren nach 5 Jahren noch am Leben und etwa 64 % der Überlebenden lebten 5 Jahre nach der Behandlung ohne Behinderung.

Insgesamt scheinen Menschen, die sich einer endovaskulären Embolisation unterziehen, bessere Ergebnisse mit weniger Komplikationen zu erzielen als Menschen, die sich einer offenen Operation unterziehen.

Erfahren Sie mehr über das Leben nach einem Gehirnaneurysma.

Selbst kleine Hirnaneurysmen behandeln Ärzte in der Regel mit einem zumindest minimal-invasiven chirurgischen Eingriff, da sie ohne Vorwarnung reißen und schwerwiegende Folgen wie Schlaganfall oder Tod haben können. Allerdings ist nicht jeder ein Kandidat für eine Operation.

Ohne Behandlung hat ein rupturiertes Aneurysma schlechte Aussichten, aber ein nicht rupturiertes Aneurysma, das ein Arzt bei der Untersuchung auf etwas anderes feststellt, kann überhaupt ohne Symptome bestehen.

Wenn bei Ihnen ein Aneurysma gerissen ist, wird Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich eine medizinische Notfallbehandlung anbieten, um Ihnen die besten Überlebenschancen zu geben. Die Auswirkungen des akuten Bruchs und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand werden eine wichtige Rolle für Ihre langfristige Aussicht und Genesung nach einem Hirnaneurysma spielen.