Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die zur Bildung schmerzhafter Knoten unter der Haut führen kann. Diese entwickeln sich häufig zu Hautwunden, die Narben hinterlassen können.

Behandlungen für HS können dazu beitragen, aktive Symptome zu begrenzen und eine Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern. Es stehen auch einige Behandlungen zur Verfügung, um das Auftreten von Narben durch HS zu reduzieren.

Was verursacht Narben bei Hidradenitis suppurativa?

Experten gehen davon aus, dass HS-Symptome entstehen, wenn Haarfollikel unter der Haut verstopfen und platzen. Dadurch gelangen Bakterien in die innere Hautschicht und es kommt zur Bildung entzündeter, kochartiger Knötchen oder Klumpen. Diese Knötchen entwickeln sich häufig zu Hautläsionen oder Wunden, aus denen Eiter und Blut abfließen.

Manchmal verursacht HS offene Wunden, die nicht gut heilen. In schweren Fällen können die Läsionen Tunnel unter der Haut bilden, die sogenannten Sinusbahnen. Dies kann zu erheblichen Narbenbildungen führen, die:

  • sich nicht wohl fühlen
  • das Aussehen Ihrer Haut verändern
  • machen es schwieriger, betroffene Bereiche zu bewegen

Eine Behandlung von HS kann dazu beitragen, aktive Symptome und Narbenbildung einzudämmen.

Behandlungsmöglichkeiten

Ihre empfohlene Behandlung für HS hängt von Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und in einigen Fällen vom Hautton ab.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Behandlungen, um aktive Läsionen zu reduzieren und eine Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern:

  • Änderungen des Lebensstils, einschließlich der richtigen Hautpflege
  • orale oder injizierbare Medikamente
  • Licht- oder Lasertherapie
  • Laser-Haarentfernung
  • Operation

Die Befolgung Ihrer empfohlenen Behandlung kann dazu beitragen, die Bildung neuer Narben zu begrenzen, indem aktive Läsionen reduziert werden.

Wenn Sie Narben haben, kann Ihr Arzt Ihnen auch eine oder mehrere der folgenden Behandlungen verschreiben, um das Erscheinungsbild der Narben zu reduzieren oder sie ganz zu entfernen.

Intraläsionale Injektionen

Intraläsionale Kortikosteroid-Injektionen können dazu beitragen, das Auftreten von Keloidnarben zu reduzieren, einer besonderen Narbenart, die bei HS entstehen kann. Nicht alle HS-Narben sind Keloidnarben.

Injektionen mit einem oder mehreren der folgenden Medikamente können ebenfalls bei der Behandlung von Keloidnarben hilfreich sein:

  • Triamcinolonacetonid
  • 5-Fluorouracil
  • Bleomycin
  • Interferon

Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um herauszufinden, wie sich diese Behandlungen auf Keloidnarben bei Menschen mit HS auswirken.

CO2 Lasertherapie

In Richtlinien 2018, empfahl eine internationale Gruppe von HS-Experten mehrere Behandlungen für HS, die bei der Behandlung aktiver Läsionen helfen und auch das Auftreten von Narben reduzieren können. Eine dieser Behandlungen ist Kohlendioxid (CO).2) Lasertherapie, bei der ein CO eingesetzt wird2 Laser zur Verdampfung der von HS betroffenen Haut.

Diese Behandlung verursacht kontrollierte Verletzungen Ihrer Haut, die die Heilung und Kollagenproduktion anregen. Dies trägt dazu bei, das Erscheinungsbild des Narbengewebes zu verbessern, beseitigt die Narbenbildung jedoch nicht vollständig.

CO2 Eine Lasertherapie kann eine postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) verursachen, insbesondere bei Menschen mit dunkler Haut. PIH verursacht dunkle Hautflecken, die dauerhaft bleiben oder mit der Zeit verblassen können.

Wenn Sie darüber nachdenken, CO zu bekommen2 Ihr Arzt kann Ihnen helfen, sich über die möglichen Vorteile und Risiken einer Lasertherapie zu informieren. Es ist wichtig, einen zertifizierten Dermatologen zu finden, der Erfahrung in der Behandlung Ihres Hauttyps hat.

Chirurgische Exzision

Die Leitlinien von 2018 empfehlen außerdem eine chirurgische Entfernung, eine weitere Behandlung, mit der Ihr Arzt möglicherweise Hautbereiche mit aktiven Läsionen und Narben entfernt.

Bei diesem Verfahren schneidet Ihr Arzt die Haut ab, die von HS-Läsionen und Narben betroffen ist. Sie können eine begrenzte lokale Exzision anwenden, um kleine Hautbereiche zu entfernen, oder eine breite Exzision, um größere Hautbereiche zu entfernen. Sie können Nähte verwenden, um die Exzision zu schließen, oder ein Hauttransplantat oder einen Hautlappen, um sie abzudecken.

Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zur postoperativen Wundversorgung zu befolgen, um die Heilung zu fördern und Infektionen vorzubeugen. Durch die Operation selbst kann es zu Narbenbildung kommen, die bei einer Infektion noch schlimmer sein kann.

Andere Narbenbehandlungen

Für leichte bis mittelschwere Narbenbildung stehen mehrere andere Behandlungen zur Verfügung, darunter:

  • Narbengewebemassage: Das Massieren neuer Narben kann dazu beitragen, die Bildung von Narbengewebe zu begrenzen und die Heilung zu fördern. Es kann auch dabei helfen, den betroffenen Hautbereich flexibel zu halten.
  • Topische Behandlungen: Einige rezeptfreie Cremes oder andere topische Behandlungen können dazu beitragen, das Auftreten von Narben zu reduzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Produkte für Sie gut geeignet sind.
  • Dermabrasion: Bei der Dermabrasion oder Mikrodermabrasion entfernt ein Arzt mit einem speziellen Werkzeug die obersten Hautschichten. Dies kann dazu beitragen, das Erscheinungsbild von Narben zu reduzieren, kann jedoch zu einer Verfärbung dunkler Haut führen.
  • Microneedling: Bei der Mikronadelung sticht ein Arzt mit dünnen, sterilen Nadeln in Ihre Haut ein, was dabei helfen kann, die Heilung und die Kollagenproduktion anzuregen und so das Auftreten von Narbengewebe zu reduzieren. Microneedling verursacht keine Verfärbung dunkler Haut.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, wie sich diese Behandlungen insbesondere auf die Narbenbildung bei HS auswirken.

Viele Menschen mit HS haben ausgedehnte Narben, die möglicherweise eine aggressivere Behandlung erfordern.

Wenn Sie daran interessiert sind, Dermabrasion oder Mikronadelung auszuprobieren, suchen Sie einen staatlich geprüften Dermatologen auf, der die Behandlung durchführt. Einige Formen dieser Behandlungen sind auch in nichtmedizinischen Spas oder mit Heimgeräten verfügbar, diese Optionen sind jedoch möglicherweise nicht so sicher oder wirksam wie Behandlungen durch einen Dermatologen.

Psychische Gesundheit und soziale Unterstützung

Neben der Behandlung von HS-Läsionen und -Narben ist es auch wichtig, die Auswirkungen zu erkennen und zu bewältigen, die HS auf Ihr psychosoziales Wohlbefinden haben kann.

A Studie 2017 fanden heraus, dass einige Menschen mit HS Aktivitäten wie Schwimmen oder Sex meiden, weil sie sich unsicher fühlen, weil andere Menschen ihre Läsionen oder Narben sehen.

Laut a Rückblick 2020HS ist auch mit einem erhöhten Risiko für psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände verbunden.

Wenn Sie vermuten, dass HS sich negativ auf Ihr Selbstbild, Ihr soziales Wohlbefinden oder Ihre geistige Gesundheit auswirkt, sollten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Psychologen bitten, der Erfahrung in der Behandlung von Menschen mit chronischen Hauterkrankungen hat. Sie können Ihnen dabei helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, um die psychosozialen Auswirkungen dieser Erkrankung zu bewältigen.

Es kann auch hilfreich sein, einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit HS beizutreten. Ein Beispiel ist Hope for HS, eine gemeinnützige Organisation, die in den Vereinigten Staaten mehrere Online- und persönliche Selbsthilfegruppen betreibt.

Wie sehen Narben einer Hidradenitis suppurativa aus?

HS kann mehrere Arten von Narben verursachen, darunter:

  • hyperpigmentierte Narben, die dunkler aussehen als die umgebende Haut
  • hypopigmentierte Narben, die heller aussehen als die umgebende Haut
  • erythematöse Narben, die einen rosa, roten oder violetten Farbton haben
  • atrophische Narben, die eingedrückt sind
  • hypertrophe Narben, die dick und erhaben sind
  • Keloide, die sowohl aktive Läsionen als auch Narbengewebe umfassen können

Das Aussehen der Narben kann je nach Hautton variieren. Beispielsweise können gerötete Narben auf heller Haut rosa, auf dunkler Haut jedoch violett erscheinen.

KS-Läsionen und -Narben bilden sich am wahrscheinlichsten an Körperstellen, an denen die Haut aneinander reibt, wie zum Beispiel:

  • Achselhöhlen
  • Brüste
  • Leiste
  • Gesäß

Menschen mit schwerem HS entwickeln häufig Narbengewebe oder dicke, seilartige Narben, die sich kreuz und quer über die betroffene Haut ziehen.

Ist Narbenbildung vermeidbar?

Der beste Weg, HS-Narben zu behandeln, besteht darin, ihre Entstehung von vornherein zu verhindern.

Es kann schwierig sein, Narbenbildung ganz zu vermeiden, aber Sie können die Schwere der Narbenbildung begrenzen, indem Sie den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan für HS befolgen.

Eine Behandlung von HS kann dazu beitragen, bestehende Läsionen zu beseitigen und die Bildung neuer Läsionen zu verhindern, wodurch die Entstehung neuer Narben verhindert wird.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Veränderungen Ihrer Symptome auftreten oder Sie Bedenken hinsichtlich Ihres aktuellen Behandlungsplans haben. Sie empfehlen möglicherweise Änderungen Ihrer Behandlung.

Eine Behandlung von HS ist wichtig, um die Symptome zu lindern und die Bildung von Narben zu verhindern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils, Medikamenten, Licht- oder Lasertherapie oder einer Operation zur Behandlung.

Wenn Sie Narben entwickeln, die Ihr Wohlbefinden oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, informieren Sie Ihren Arzt.

Abhängig von der Art und Schwere der Narbe können sie Folgendes empfehlen:

  • intraläsionale Injektionen
  • CO2 Lasertherapie
  • chirurgische Entfernung
  • andere Behandlungen

Sie verweisen Sie möglicherweise auch an einen Psychologen oder eine Patientenselbsthilfegruppe, um Sie bei der Bewältigung der psychosozialen Auswirkungen des Lebens mit HS zu unterstützen.