Chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist eine Art von Blutkrebs, die dazu führt, dass Ihr Knochenmark zu viele weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, produziert. Im Gegensatz zu anderen Arten von Leukämie handelt es sich um einen sich langsam entwickelnden Krebs mit einer relativen 5-Jahres-Überlebensrate von 88 %. (Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit CLL 5 Jahre überlebt, um 88 % höher ist als bei einer Person ohne CLL.)

Früher war Chemotherapie oder „Chemotherapie“ die Standardbehandlung für CLL und viele andere Krebsarten. Während eine Chemotherapie bei CLL immer noch eine Option ist, entscheiden sich einige Menschen für andere Behandlungsmethoden, die möglicherweise besser funktionieren.

Tatsächlich gibt es heute mehr Behandlungsmöglichkeiten für CLL als je zuvor, und die Forschung an neuen Methoden ist im Gange. Erfahren Sie mehr über CLL-Behandlungsmöglichkeiten, die keine Chemotherapie erfordern, einschließlich der Funktionsweise der einzelnen Behandlungen und möglicher zu berücksichtigender Nebenwirkungen.

Warum eine Chemotherapie bei CLL möglicherweise nicht empfohlen wird

Der Begriff „Chemotherapie“ bezieht sich auf eine Gruppe von Medikamenten, die zur Behandlung vieler Krebsarten eingesetzt werden. Diese Medikamente wirken, indem sie Krebszellen abtöten und Krebstumoren verkleinern. Sie werden manchmal in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden eingesetzt, beispielsweise gezielten Therapien oder Operationen.

Der Nachteil der Chemotherapie besteht darin, dass sie auch gesunde Zellen in Ihrem Körper schädigt. Aus diesem Grund ist es dafür bekannt, dass es negative Nebenwirkungen verursacht, wie zum Beispiel:

  • Haarausfall
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • wunde Stellen im Mund
  • Geschmacks- und Geruchsverlust
  • Ermüdung
  • Durchfall

Darüber hinaus kann die Chemotherapie je nach Krebsstadium eine zu aggressive Behandlung für CLL sein. Entsprechend der Nationales Krebs Institutkann eine Chemotherapie eine Behandlungsoption für symptomatische, fortschreitende oder wiederkehrende CLL sein.

Wachsames Warten auf CLL

Bevor Sie mit einer Chemotherapie beginnen, die sowohl krebsartige als auch gesunde Zellen in Ihrem Körper abtötet, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, aufmerksam auf CLL zu warten. Wachsames Abwarten besteht darin, die Anzeichen und Symptome Ihrer Krebserkrankung zu überwachen und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.

Derzeit gibt es keine Heilung für CLL, aber da dieser Krebs langsam wächst, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, bei CLL im Frühstadium wachsames Abwarten zu empfehlen, da aggressive Behandlungen in diesen Stadien möglicherweise nicht notwendig oder hilfreich sind.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien haben die Chemotherapie weitgehend ersetzt die meisten Leute mit CLL. Diese oralen oder intravenösen Medikamente wirken, indem sie auf bestimmte Teile von Krebszellen abzielen und diese dadurch außer Kraft setzen.

Es gibt drei Haupttypen gezielter Therapien zur Behandlung von CLL-Krebs:

  • BCL2-Inhibitoren: Diese gezielten Therapien wirken, indem sie die BCL2-Proteine ​​in Leukämiezellen blockieren. Der Prozess kann CLL-Zellen direkt abtöten oder dazu beitragen, andere Krebsbehandlungen wirksamer zu machen. Venetoclax (Venclexta) ist ein BCL2-Hemmer, der bei CLL eingesetzt wird.
  • Monoklonale Antikörper: Durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Immunsystem erzeugen diese Medikamente Antikörper, die sich an Krebszellen heften, um diese entweder abzutöten oder ihr Wachstum und ihre Ausbreitung zu verhindern. Beispiele für monoklonale Antikörper, die zur CLL-Behandlung verwendet werden enthalten Obinutuzumab (Gazvaya), Ofatumumab (Arzerra) und Rituximab (Rituxan).
  • Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs): Diese Therapien zielen auf bestimmte Enzyme in Krebszellen ab, um die übermäßige Produktion weißer Blutkörperchen zu stoppen. Beispiele für TKIs, die bei CLL eingesetzt werden, sind Duvelisib (Copiktra), Ibrutinib (Ibruvica) und Zanubrutinib (Brukinsa).

Obwohl sie als weniger toxisch als eine Chemotherapie gilt, birgt eine gezielte Therapie dennoch das Risiko leichter bis schwerwiegender Nebenwirkungen wie zum Beispiel:

  • Durchfall
  • Ermüdung
  • wunde Stellen im Mund
  • trockene Haut oder Hautausschläge
  • Verlust der Haarfarbe
  • Bluthochdruck

Die Rolle monoklonaler Antikörper

Monoklonale Antikörper sind Arten gezielter Therapien. Im Gegensatz zu anderen gezielten Behandlungen können sie dazu beitragen, Krebs abzutöten und das Fortschreiten des Krebses zu verhindern, indem sie Ihr Immunsystem mit spezifischen Antikörpern ausstatten. In einigen Fällen können zusätzlich zur Chemotherapie monoklonale Antikörper eingesetzt werden.

Bei der CLL-Behandlung zielen monoklonale Antikörper hauptsächlich auf CD20 ab, eine Art Protein, das sich auf B-Lymphozyten (den weißen Blutkörperchen, in denen sich CLL entwickelt) befindet.

Andere Arten monoklonaler Antikörper zielen auf CD52-Proteine ​​ab. Diese können in Betracht gezogen werden, wenn frühere Behandlungen nicht gewirkt haben. CD52-Proteine ​​befinden sich auf T-Zellen und CLL-Zellen.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie, auch Strahlentherapie genannt, werden Krebszellen mit hochenergetischen Röntgenstrahlen abgetötet. Es kann auch zur Behandlung einer durch CLL verursachten geschwollenen Milz eingesetzt werden.

Eine Strahlentherapie kann im Frühstadium der Erkrankung eingesetzt werden, wenn in einem Bereich Ihres Körpers voluminöse Lymphknoten vorhanden sind. Diese können mit Strahlung behandelt werden und benötigen möglicherweise keine systemische Behandlung.

Mögliche Nebenwirkungen einer Strahlentherapie sind:

  • Rötungen oder Verbrennungen an der Behandlungsstelle
  • Ermüdung
  • Durchfall
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • erhöhtes Infektionsrisiko

Ist eine Operation bei CLL eine Option?

Manchmal kann eine Operation zur Entfernung von Tumoren im Rahmen eines Krebsbehandlungsplans in Betracht gezogen werden. Bei CLL gilt eine Operation als selten.

Im Gegensatz zu anderen häufigen Krebsarten bilden Blutkrebsarten wie CLL keine bösartigen Tumoren. Daher unterscheidet sich die Operation bei CLL deutlich von anderen Arten von Krebsoperationen.

Wenn eine Operation erforderlich ist, kann ein Arzt eine Milzentfernung (Splenektomie) empfehlen.

Eine gesunde Milz hilft, Ihr Blut zu filtern und alte Blutzellen loszuwerden. Da CLL jedoch zu viele Lymphozyten bildet, können sich diese Zellen in Ihrer Milz festsetzen und zu einer Schwellung des Organs führen. Dies kann zu weiteren Problemen wie der Zerstörung roter Blutkörperchen oder Blutplättchen führen.

Wenn Ihr Arzt eine Splenektomie empfiehlt, bedenken Sie, dass es sich hierbei um einen größeren Eingriff handelt und Risiken wie übermäßige Blutungen und Infektionen bestehen. Sie benötigen mehrere Wochen, um sich zu erholen, und müssen nach der Operation möglicherweise eine Woche lang im Krankenhaus bleiben.

Entscheidungen zur CLL-Behandlung

Zwar stehen für CLL mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die Auswahl wird jedoch von Fall zu Fall getroffen. Ihr Arzt wird Ihnen einen Behandlungsplan für Ihre Krebserkrankung empfehlen, basierend auf:

  • das Stadium Ihrer Krebserkrankung (bei niedrigeren Stadien kann wachsames Abwarten empfohlen werden)
  • Dein Alter
  • individuelle Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen
  • Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, einschließlich anderer Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben

CLL-Behandlungspläne sind sehr individuell und Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind nicht die einzigen Faktoren, die ein Arzt berücksichtigen wird.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Leukämie schreitet die CLL langsam voran. Ein Arzt empfiehlt möglicherweise, vor Beginn einer Krebsbehandlung wachsam abzuwarten. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, empfehlen sie möglicherweise gezielte Therapien vor anderen Optionen.

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen kürzlich die Diagnose CLL gestellt wurde, sollten Sie mit einem Arzt über alle Behandlungsmöglichkeiten sprechen.