- Brustkrebs kann sich vom Brustgewebe über das Lymphsystem, den Blutkreislauf oder direkt in angrenzende Bereiche auf andere Teile des Körpers ausbreiten.
- Die Beurteilung des Fortschreitens Ihrer Krankheit kann Hinweise darauf geben, wie schnell sich Ihr Krebs ausbreiten könnte.
- Die Symptome von metastasiertem Brustkrebs variieren je nachdem, welche anderen Organe oder Regionen des Körpers betroffen sind.
- Die Behandlung von metastasierendem Brustkrebs kann eine Vielzahl von Therapien umfassen, die sowohl auf den ursprünglichen Tumor in der Brust als auch auf krebsartige Tumore abzielen, die sich auf andere Organe oder Gewebe ausgebreitet haben.
Brustkrebs kann in der Brust lokalisiert bleiben oder sich im ganzen Körper ausbreiten. Wenn es sich ausbreitet, wird es als metastasierender Brustkrebs (MBC) oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnet.
Wie schnell sich Ihr Krebs ausbreitet, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, von denen Sie einige durch die Beurteilung Ihrer Krankheit durch Ihren Arzt erfahren.
Wie schnell breitet sich metastasierter Brustkrebs aus?
Wie alle Zellen wachsen auch Brustkrebszellen durch Zellteilung. Da Krebszellen jedoch mutiert sind, kann ihre Wachstumsrate schwer vorherzusagen sein.
Laut dem Robert W. Franz Cancer Research Center am Providence Portland Medical Center müssen sich Brustkrebszellen mindestens 30 Mal teilen, bevor sie durch eine körperliche Untersuchung nachweisbar sind.
Jede Teilung dauert etwa 1 bis 2 Monate, sodass ein nachweisbarer Tumor wahrscheinlich seit 2 bis 5 Jahren im Körper wächst.
Generell gilt: Je mehr Zellen sich teilen, desto größer wird der Tumor. Je größer der Tumor, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er in benachbarte Gewebe, das Lymphsystem oder das Kreislaufsystem eindringt und sich auf andere Organe ausbreitet.
Die Einstufung und Einstufung von Brustkrebs kann einige Hinweise darauf geben, wie aggressiv Ihr Krebs ist.
Brustkrebs Grad 3 breitet sich wahrscheinlich schneller aus als beispielsweise Grad 1 oder 2.
Definitionsgemäß ist Brustkrebs im Stadium 4 der schnellste Spreader, da er bereits über das Brustgewebe hinaus metastasiert hat.
- Die
das Alter an dem Sie diagnostiziert werden - ob Sie prämenopausal oder postmenopausal sind (
Hormone können das Wachstum von Krebszellen fördern ) - ob es eine persönliche und/oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs gibt
- dem Ausmaß, dem Sie ausgesetzt waren
Alkohol Zigaretten oder Umweltverschmutzung.
Wie Ärzte Brustkrebs beurteilen
Grading und Staging sind die beiden primären Metriken zur Beurteilung von Brustkrebs.
Noten
Die Einstufung ist besonders wichtig, um vorherzusagen, wie schnell sich Brustkrebs ausbreiten kann.
Um Ihren Brustkrebs einzustufen, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen, um Krebszellen aus Ihrer Brust zu entfernen. Die biopsierten Zellen werden danach eingestuft, wie ähnlich oder unterschiedlich sie im Vergleich zu normalen Zellen aussehen.
Brustkrebszellen werden auf einer Skala von 1 bis 3 eingestuft:
- 1. Klasse, oder gut differenziert. Die Krebszellen scheinen langsamer zu wachsen und ähneln normalem Brustgewebe.
- Grad 2 oder mäßig differenziert. Krebszellen unterscheiden sich geringfügig von normalen Zellen und wachsen wahrscheinlich mit mittlerer Geschwindigkeit.
- 3. Klasse, oder schlecht differenziert. Krebszellen sehen ganz anders aus als normale Zellen, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich schneller wachsen und sich ausbreiten.
Stufen
Beim Staging wird beurteilt, ob sich Ihr Brustkrebs ausgebreitet hat und wenn ja, wie weit. Staging kann Ihrem Gesundheitsteam Informationen liefern, um Folgendes vorherzusagen:
- wie schnell sich Ihr Krebs ausbreiten könnte
- wie überlebensfähig es ist
- welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt
Neben der Größe und Lage des Tumors berücksichtigen die Ärzte auch, ob der Tumor positiv auf Östrogenrezeptoren, Progesteronrezeptoren oder HER2-Proteine ​​getestet wurde.
Jedes dieser Proteine ​​kann dazu führen, dass Tumore wachsen und sich möglicherweise schneller ausbreiten.
Stadien von Brustkrebs und was sie bedeuten
Brustkrebsstadien werden normalerweise auf einer Skala von 0 bis 4 ausgedrückt.
Stadium 0 gilt als nicht-invasiver (in situ) Brustkrebs, ohne Anzeichen dafür, dass sich der Krebs (oder andere abnormale Zellen) über den Teil der Brust hinaus ausgebreitet hat, wo er zu wachsen begann, einschließlich auf nahe gelegene Lymphknoten.
Die Stadien 1 bis 3 beschreiben im Allgemeinen Brustkrebs, der sich möglicherweise auf andere Teile der Brust und nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, wobei die Stadien mit der Größe des Tumors und dem Ausmaß der Ausbreitung zunehmen.
Krebs, der in den Brüsten lokalisiert bleibt, ist am besten behandelbar.
Brustkrebstumoren können direkt vom Brustgewebe zu anderen nahe gelegenen Stellen wie der Brustwand oder der Haut der Brust wachsen. Dies gilt als Brustkrebs im Stadium 3.
Stadium 4 ist metastasierter Brustkrebs (MBC), was bedeutet, dass sich Krebs, der in der Brust entstanden ist, nun auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.
Lymphknoten: Wie sich Brustkrebs ausbreitet
Bei Brustkrebs im Stadium 4 können sich Krebszellen über die Brüste hinaus ausbreiten, indem sie in Lymphknoten in der Nähe der Brust eindringen und über das Lymphsystem in andere Teile des Körpers gelangen.
Krebszellen können sich auch durch den Blutkreislauf bewegen, um andere Organe und Regionen des Körpers zu bewohnen.
Die häufigsten Ziele für MBC oder fortgeschrittene Brustkrebszellen sind Gehirn, Knochen, Lunge und Leber.
Das Ergebnis für Brustkrebs im Stadium 4, der Metastasen gebildet oder sich auf entfernte Organe des Körpers ausgebreitet hat, ist erheblich niedriger als für frühere Stadien, mit a
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung können jedoch sowohl die Lebensqualität als auch die Langlebigkeit von Patientinnen mit Brustkrebs im Stadium 4 verbessert werden.
Was sind die Anzeichen dafür, dass sich Brustkrebs ausgebreitet hat?
Die Symptome von MBC können variieren, je nachdem, wo sich der Krebs ausgebreitet hat.
- Brustkrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, kann Schmerzen, Schwellungen oder Knochen verursachen, die leicht brechen oder brechen.
- Von der Brust metastasierter Lungenkrebs kann Kurzatmigkeit, Atembeschwerden, chronischen Husten und Brustschmerzen verursachen.
- Wenn sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet, kann dies Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, ungewöhnlich hohe Enzymwerte in der Leber und gelbe Haut aufgrund von Gelbsucht auslösen.
- Gehirn- oder Wirbelsäulentumoren, die durch sich ausbreitenden Brustkrebs verursacht werden, können zu anhaltenden Kopfschmerzen, verschwommenem oder doppeltem Sehen, Übelkeit oder Erbrechen, Krampfanfällen und Verhaltensänderungen führen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass einige unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit zwar mit MBC zusammenhängen können, aber auch durch andere Faktoren wie Depressionen oder Medikamente verursacht werden können.
Wenn Sie Bedenken hinsichtlich bestimmter Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass sie nicht mit MBC zusammenhängen.
MBC-Behandlungen
Die Behandlung von Brustkrebs im Stadium 4 oder metastasiertem Brustkrebs hängt davon ab, wo er sich ausgebreitet hat. Es wird auch in Abhängigkeit von den folgenden Faktoren variieren:
- die Höhe der Hormonrezeptoren und/oder HER2 im Tumor
- Genmutationen im Tumor
- spezifische Symptome
- frühere Krebsbehandlungen
- ob Frauen noch menstruieren
- allgemeine Gesundheit
Bei Patienten mit Brustkrebs im Stadium 4 sind die primären Behandlungen systemische oder medikamentöse Therapien. Diese Optionen umfassen Chemotherapie, Hormontherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie oder eine Kombination der vier.
Obwohl es keine Heilung für MBC gibt, ist das Ziel dieser Behandlungen, das Tumorwachstum zu verkleinern oder zu verlangsamen, die Lebensqualität zu verbessern und Menschen mit dieser Erkrankung zu helfen, länger zu leben.
Chemotherapie
Eine Chemotherapie kann vor einer Brustkrebsoperation eingesetzt werden, um die Tumorgröße zu reduzieren, oder sie kann eingesetzt werden, um nach der Operation verbleibende Krebszellen zu zerstören. Im Allgemeinen wird es verwendet, um Krebszellen so weit wie möglich zu zerstören oder zu schädigen.
Die Art der Chemotherapie, die bei Brustkrebs im Stadium 4 angewendet wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. davon, wie schnell der Krebs trotz vorheriger Behandlung wächst und ob in Organen wie Leber und/oder Lunge viel Krebs vorhanden ist.
Diese Behandlungen umfassen:
- Doxorubicin (Adriamycin)
- pegyliertes liposomales Doxorubicin (Doxil, Caelyx)
- Epirubicin (Ellence)
- Capecitabin (Xeloda)
- Carboplatin (Paraplatin)
- Taxol (Placlitaxel)
- Cyclophosphamid (Cytoxan)
Die Chemotherapie wird oft in Kombination mit zielgerichteten Therapien eingesetzt, bei denen es sich um Medikamente handelt, die speziell auf Krebszellen abzielen. Der Chemotherapieplan jeder Person wird anders sein.
Ihr Behandlungsteam wird von Informationen über Ihre Erfahrungen mit Nebenwirkungen, früheren Behandlungen und der Tatsache, dass einige Chemotherapien besser als Kombinationstherapien wirken, geleitet.
Obwohl Nebenwirkungen einer Chemotherapie unangenehm sein können, können sie oft erfolgreich behandelt oder sogar verhindert werden. Sie verschwinden in der Regel nach Abschluss der Behandlung.
Hormontherapie
Eine Hormontherapie (auch bekannt als endokrine Therapie) kann eine wirksame Behandlung von Östrogenrezeptor-positiven (ER-positiven) oder Progesteronrezeptor-positiven (PR-positiven) Tumoren sein.
Im Allgemeinen wird eine Hormontherapie für Frauen mit Hormonrezeptor-positivem (HR-positivem) Brustkrebs empfohlen, da sie Östrogenrezeptoren in Krebszellen blockiert, wodurch sie aufhören zu wachsen und sich zu teilen.
Hormontherapie kann auch verwendet werden, um die körpereigene Produktion von Östrogen zu blockieren, um Krebszellen auszuhungern. Die Behandlungen umfassen:
- Aromatasehemmer (Arimidex, Aromasin oder Femara)
- Tamoxifen (Soltamox)
- Fulvestrant (Faslodex)
- Ovarialsuppression: Verwendung von Medikamenten, um die Eierstöcke daran zu hindern, Östrogen zu produzieren
Immuntherapie
Die Immuntherapie, auch biologische Therapie genannt, stärkt die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers, damit er Krebs bekämpfen kann.
Medikamente, die auf die Proteine ​​von Immunzellen abzielen, können helfen, die Immunantwort gegen Brustkrebszellen wiederherzustellen und das Immunsystem des Körpers davon abzuhalten, normale Zellen im Körper anzugreifen.
Patienten mit bestimmten genetischen Profilen können von einer der beiden Hauptarten der Immuntherapie profitieren, die auf diese „Checkpoint“-Proteine ​​abzielen:
- PD-1-Hemmer: Pembrolizumab (Keytruda)
- PD-L1-Hemmer: Atezolizumab (Tecentriq)
Gezielte Therapie
Zielgerichtete Therapiemedikamente suchen gezielt nach den Veränderungen in den Zellen, die Krebs verursachen. Diese Behandlungen blockieren das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen und begrenzen gleichzeitig die Schädigung gesunder Zellen.
Verschiedene Arten von Tumoren haben unterschiedliche Ziele. Ihr Arzt muss möglicherweise Tests durchführen, um die spezifischen Gene, Proteine ​​und andere Faktoren im Zusammenhang mit Ihrem Tumor zu identifizieren, die ihm helfen, die wirksamsten Behandlungen zu bestimmen.
Es gibt eine Reihe spezifischer zielgerichteter Therapien für:
- HER2-positiver Brustkrebs
- HR-positiver Brustkrebs
- dreifach negativer Brustkrebs
- solche mit BRCA-Genmutationen
Lokale oder regionale Behandlungen
Die oben beschriebenen systemischen Therapien sind die wichtigsten Behandlungen für metastasierten Brustkrebs.
Lokale und regionale Behandlungen, einschließlich Bestrahlung, Operation und Chemotherapie, können jedoch auch zur Behandlung von metastasierendem Krebs in einem bestimmten Körperteil eingesetzt werden, aber es ist unwahrscheinlich, dass sie ihn vollständig ausrotten.
Normalerweise werden diese Therapien verwendet, um Symptome oder Komplikationen des Krebses zu behandeln.
Beispielsweise können Bestrahlung und Operation in diesen Situationen eingesetzt werden:
- wenn ein Brusttumor eine offene Wunde in der Brust (oder Brust) verursacht
- um eine kleine Anzahl von Metastasen in einem bestimmten Bereich, wie dem Gehirn, zu behandeln
- um Knochenbrüchen vorzubeugen
- wenn ein Tumor auf das Rückenmark drückt
- zur Behandlung einer Blutgefäßverstopfung in der Leber
- um Schmerzen zu lindern oder andere Symptome zu lindern
Die Chemotherapie kann auch direkt in einen bestimmten Bereich (z. B. in die Flüssigkeit um das Gehirn oder das Rückenmark) verabreicht werden, um Symptome oder Komplikationen zu lindern.
Nicht jeder Brustkrebs breitet sich über die Brust hinaus aus. Aber wenn es sich ausbreitet, erfolgt es typischerweise über das Lymphsystem oder den Blutkreislauf.
MBC ist Krebs, der sich auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat, am häufigsten in Lunge, Gehirn, Leber oder Knochen.
Die Geschwindigkeit, mit der sich Brustkrebs ausbreitet, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter:
- wie mutiert Ihre Brustkrebszellen sind
- wie schnell sie wachsen
- ob Ihr Krebs lokalisiert oder metastasiert ist
- Ihr Alter
- Genetik
- Lebensstil und Umweltfaktoren
- wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen
