Ein Herzklappenersatz, der über einen Leistenschnitt durchgeführt wird, wird als Transkatheter-Eingriff bezeichnet. Die Genesungszeit ist in der Regel schneller als bei einer Operation am offenen Herzen. Ihr Alter und andere Gesundheitszustände können Ihre Genesung beeinträchtigen.
Der Herzklappenersatz wird manchmal durch eine Operation am offenen Herzen durchgeführt. Bei einer weniger invasiven Option für den Klappenersatz wird ein Katheter in ein Blutgefäß in Ihrer Leiste eingeführt und bis in Ihr Herz geführt. Sobald die Spitze des Katheters die betroffene Herzklappe erreicht, entfaltet der Katheter eine künstliche Klappe, um die defekte natürliche Klappe zu ersetzen.
Da nur ein kleiner Einschnitt erforderlich ist, ist die Genesung beim Herzklappenersatz durch die Leiste in der Regel schneller als bei einem chirurgischen Klappenersatz.
In diesem Artikel erfahren Sie, wie der Genesungsprozess nach einem Leistenklappenersatz abläuft, beginnend im Krankenhaus und fortgesetzt, wenn Sie nach Hause gehen.
Warum müssen Herzklappen ersetzt werden?
Ihr Herz verfügt über vier Klappen, die den Blutfluss steuern. Manchmal funktioniert ein Ventil aufgrund einer Krankheit oder Beschädigung nicht mehr richtig. Das Ergebnis kann eine Klappe sein, die zu steif ist, um sich weit genug für einen ausreichenden Blutfluss zu öffnen. Dies wird als Klappenstenose bezeichnet.
Es kann sich auch der gegenteilige Zustand, die Klappeninsuffizienz (auch als undichte Herzklappe bezeichnet), entwickeln. Dies bedeutet, dass die Segel oder Klappen der Klappe nicht mehr fest genug schließen, um zu verhindern, dass Blut durch die Klappe zurückfließt. Bei manchen Menschen kann eine Klappe repariert werden, während bei anderen ein Klappenaustausch notwendig ist.
Bei welchen Klappenersatzverfahren wird ein Leistenschnitt durchgeführt?
Ein Herzklappenersatz, bei dem ein Katheter in ein Leistengefäß eingeführt wird, wird als Transkatheterverfahren bezeichnet. Transkatheter bedeutet einfach, dass der Eingriff durch eine Öffnung in einem Katheter stattfindet – einem dünnen, flexiblen Schlauch, der für eine Vielzahl medizinischer Eingriffe verwendet werden kann.
Die Blutgefäße in Ihrer Leiste sind tendenziell größer als in anderen Teilen Ihres Körpers, weshalb sie sich gut für Transkatheter-Eingriffe eignen. Zu den wichtigsten Herzklappenersatzverfahren, bei denen ein Leistenschnitt erfolgt, gehören:
- Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR): Bei einem TAVR-Eingriff wird die Klappe ersetzt, die das Blut in die Aorta, die größte Arterie Ihres Körpers, abgibt.
- Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR): Bei einem TMVR-Eingriff wird die Klappe ersetzt, die den Blutfluss vom linken Vorhof (obere Kammer) Ihres Herzens nach unten zur linken Herzkammer (untere Kammer) ermöglicht.
- Transkatheter-Pulmonalklappenersatz: Bei diesem Verfahren wird die Pulmonalklappe ersetzt, die es dem Blut ermöglicht, die rechte Herzkammer zu verlassen und zu Ihrer Lunge zu gelangen, um dort Sauerstoff aufzunehmen, bevor es zu Ihrem Herzen zurückkehrt.
- Transkatheter-Trikuspidalklappenersatz: Dieses Verfahren ersetzt die Trikuspidalklappe, die den Blutfluss vom rechten Vorhof hinunter zur rechten Herzkammer steuert.
Während einige dieser Eingriffe häufiger vorkommen als andere, weisen alle Eingriffe zum Herzklappenersatz durch die Leiste ähnliche Genesungsprozesse auf.
Einige dieser Verfahren, insbesondere TAVR und TMVR, sind etablierte Behandlungen für beschädigte Klappen. A
Wie ist die Genesung?
Eine vollständige Genesung nach einer Transkatheter-Herzklappenoperation kann 1 bis 3 Monate dauern, obwohl Sie möglicherweise innerhalb von einem Monat zu den meisten Ihrer gewohnten Aktivitäten zurückkehren können
- Dein Alter
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Nebenwirkungen nach dem Eingriff
- das Vorhandensein anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Eine Studie mit mehr als 7.000 Menschen mit TAVR legt nahe, dass zunehmendes Alter mit einem höheren Schlaganfallrisiko, der Notwendigkeit eines Herzschrittmachers und der Mortalität nach einem Klappenersatz verbunden ist.
Vielen Menschen wird empfohlen, nach einem Transkatheter-Klappenersatz an einer Herzrehabilitation teilzunehmen, um die Genesung zu beschleunigen und die Ergebnisse zu verbessern.
Die Herzrehabilitation ist ein medizinisch überwachtes Programm, das typischerweise Folgendes umfasst:
- Schulung zu sicheren und wirksamen Übungen zur Förderung der Gesundheit und Erholung Ihres Herzens
- Ratschläge für eine herzgesunde Ernährung
- Ratschläge, wie und wann Sie Ihre Medikamente sicher einnehmen sollten
- Beratung zu anderen Änderungen des Lebensstils, z. B. zur Raucherentwöhnung, wenn Sie rauchen, oder zur Reduzierung von Stress
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Genesung im Krankenhaus
Unmittelbar nach einem Klappenersatz bleiben Sie in der Regel mindestens einige Tage im Krankenhaus, während Ihre Herzfunktion engmaschig überwacht wird. Möglicherweise verspüren Sie zunächst eine leichte Schwellung und Schmerzen im Bereich Ihres Leistenschnitts, diese sollten jedoch nach und nach abklingen.
Erholung zu Hause
Um eine erfolgreiche Genesung zu Hause fortzusetzen, sollten Sie einige allgemeine Vorgehensweisen befolgen. Beispielsweise müssen Sie Folgendes tun:
- Überprüfen Sie Ihren Schnitt: Stellen Sie sicher, dass rund um den Leistenschnitt keine Anzeichen einer Infektion oder Blutungsnebenwirkungen vorliegen. Bei kleineren Blutungen üben Sie leichten Druck auf die Stelle aus. Wenn Eiter, ungewöhnliche Schwellungen oder Fieber auftreten, informieren Sie Ihren Arzt.
- Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten: Vermeiden Sie nach einem Klappenersatz mindestens einen Monat lang intensive Aktivitäten und schweres Heben. Leichtes bis mäßiges Gehen sollte nach ein paar Tagen sicher sein, aber sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über einen Zeitplan für die Wiederaufnahme anderer Aktivitäten.
- Ausruhen: Beeilen Sie sich nicht mit Ihrer Genesung. Wenn Sie zu früh zu viel tun, kann dies Ihre Genesung verzögern. Ruhen Sie sich also aus, wenn Sie sich müde fühlen, und überfordern Sie sich nicht zu schnell.
- Ernähren Sie sich herzgesund: Eine herzgesunde Ernährung, wie die Mittelmeerdiät, kann Ihre allgemeine Gesundheit verbessern und Ihr Risiko für Herzerkrankungen verringern.
- Nehmen Sie Medikamente wie angegeben ein: Möglicherweise wird Ihnen ein blutverdünnendes Medikament verschrieben, um das Risiko einer Blutgerinnselbildung zu verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen für Sie geeigneten Medikamentenplan.
- Holen Sie sich Nachsorge: Ungefähr einen Monat nach dem Eingriff müssen Sie wahrscheinlich Ihren Arzt für Ihren ersten Nachsorgetermin aufsuchen. Bei diesem Termin wird Ihr Arzt die Funktionsfähigkeit der neuen Herzklappe und des restlichen Herzens beurteilen. Wenn alles gut aussieht, sollte Ihr nächster Kontrollbesuch in etwa einem Jahr erfolgen.
Was sind die Risiken?
Obwohl ein Transkatheter-Herzklappenersatz normalerweise sicher und wirksam ist, gibt es einige Risiken, wie zum Beispiel:
- Blutungen oder Infektionen an der Einschnittstelle
- Schädigung eines Blutgefäßes oder des Herzens
- Blutgerinnsel, die zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können
- Entwicklung einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die möglicherweise einen Herzschrittmacher erfordert
- Undichtigkeit an der Ventilstelle aufgrund einer schlechten Passung
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Obwohl schwerwiegende Komplikationen selten sind, ist es wichtig, dass Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Folgendes haben:
- Blutungen, Schwellungen, rote Streifen oder Ausfluss an der Einschnittstelle, was Anzeichen einer Infektion sein können
- ein Fieber von mehr als 100,5°F (38,06°C)
- Schwellung in Ihren unteren Gliedmaßen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Der Austausch einer Klappe kann das Schlaganfallrisiko erhöhen. Daher ist es hilfreich, die Symptome eines Schlaganfalls zu kennen und die Notrufnummer 911 oder den örtlichen Notdienst anzurufen, wenn Sie Folgendes haben:
- Schwierigkeiten beim Heben eines oder beider Arme
- Gesicht hängt herab, meist auf einer Seite
- Verlust der Koordination
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln in einem Arm
- plötzliche, starke Kopfschmerzen
- Schwierigkeiten bei der Kommunikation
Wie sind die langfristigen Aussichten nach einem Herzklappenersatz?
Der Austausch einer Transkatheterklappe kann ein lebensrettender Eingriff sein. Eine Studie legt nahe, dass Personen über 80, die sich einem Transkatheter-Klappenersatz unterziehen, mit etwa der gleichen Lebenserwartung rechnen können wie Gleichaltrige.
Bei jüngeren Menschen mit einem Klappenersatz kann die Lebenserwartung niedriger sein als bei der Allgemeinbevölkerung. Dies kann auf das Vorliegen zusätzlicher Herzprobleme zurückzuführen sein.
Was die Lebenserwartung der eigentlichen Ventile angeht, sind es mechanische Ventile
Das Endergebnis
Ein Herzklappenersatz, bei dem ein Katheter in ein Leistengefäß eingeführt wird, wird als Transkatheterverfahren bezeichnet. Diese Art von Verfahren wird immer häufiger eingesetzt, da sie tendenziell weniger Risiken birgt und eine schnellere Genesungszeit aufweist als der chirurgische Klappenersatz.
Dennoch ist es wichtig, mit einem Arzt über die Risiken und Vorteile eines Herzklappenersatzes durch einen Leistenschnitt zu sprechen.
Eine vollständige Genesung nach einem Transkatheter-Herzklappeneingriff dauert in der Regel etwa 1 bis 3 Monate. Dieser Zeitrahmen kann jedoch aufgrund Ihres Alters, anderer Gesundheitszustände und etwaiger Nebenwirkungen nach dem Eingriff variieren.
