Diese seltene, aber schwerwiegende Verdauungsstörung erfordert in der Regel mehrere Labortests und eine körperliche Untersuchung, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist eine seltene Erkrankung, bei der Probleme mit bestimmten Enzymen die Nahrungsverdauung im Dünndarm erschweren. Zur Diagnose ist in der Regel eine Kombination aus einer körperlichen Untersuchung, der Überprüfung Ihrer Symptome und Laboruntersuchungen erforderlich.

Die Diagnose von EPI kann eine Herausforderung darstellen, da es andere Verdauungsstörungen imitiert. Eine genaue Diagnose und Behandlung von EPI ist jedoch von entscheidender Bedeutung, da dies zu Mangelernährung und anderen potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Was ist Pankreasinsuffizienz?

Wenn Nahrung während der Verdauung in Ihren Dünndarm gelangt, scheidet Ihre Bauchspeicheldrüse Verdauungssäfte aus, die Enzyme enthalten, die dabei helfen, die Nahrung aufzuspalten, sodass ihre Nährstoffe leicht aufgenommen werden können.

Bei den meisten Menschen mit EPI produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme für eine ordnungsgemäße Verdauung oder nicht genügend Enzyme erreichen den Dünndarm für eine vollständige Verdauung. EPI kann sich auch aus anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit Verdauungsenzymen entwickeln.

Obwohl es in der breiten Öffentlichkeit relativ selten vorkommt, wird die Diagnose EPI häufig bei Personen mit chronischer Pankreatitis und solchen mit Mukoviszidose gestellt.

Wie wird es diagnostiziert?

Die Diagnose einer EPI beginnt normalerweise mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte. Erkrankungen wie Pankreatitis und Operationen an der Bauchspeicheldrüse oder dem oberen Gastrointestinaltrakt können zu EPI führen.

A Studie 2022 legt nahe, dass bestimmte körperliche Merkmale nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation, wie beispielsweise ein Durchmesser des Hauptpankreasgangs von mehr als 3 Millimetern, Risikofaktoren für EPI sind.

Eine persönliche Vorgeschichte von Rauchen, übermäßigem Alkoholkonsum oder beidem kann Ihr Risiko für EPI und andere Probleme mit der Pankreasfunktion ebenfalls erhöhen. Ebenso kann eine familiäre Vorgeschichte von Pankreatitis oder anderen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse das Risiko einer EPI erhöhen.

Ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal wird außerdem eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Symptome überprüfen. Ein Arzt wird nach Anzeichen für unerklärlichen Gewichtsverlust und Unterernährung suchen.

Ein Arzt kann auch nach Schwellungen im Bauchraum suchen, mit einem Stethoskop auf Geräusche aus Ihrem Bauch hören und auf Anzeichen von Druckempfindlichkeit oder Schmerzen auf Ihren Bauch klopfen oder sanft darauf drücken.

Es gibt auch verschiedene Arten von Labortests zur Diagnose verwendet EPI, einschließlich Bluttests, Stuhltests und Tests der Pankreasfunktion.

A Bericht 2019 legt nahe, dass einer der am häufigsten durchgeführten und hilfreichsten Stuhltests für die exokrine Pankreasfunktion der sogenannte Stuhl-Elastase-1-Test (FE-1-Test) ist. FE-1 ist eine Art Verdauungsenzym, und ein geringer Gehalt davon in Ihrem Stuhl kann darauf hinweisen, dass Sie an EPI leiden.

Ein Pankreas-Funktionstest wird mithilfe einer intravenösen (IV) Leitung durchgeführt, um Sekretin, ein Hormon, das die Enzymproduktion in Ihrer Bauchspeicheldrüse stimuliert, und einen Schlauch, der durch Ihre Nase bis hinunter zu Ihrem Dünndarm verläuft, zu verabreichen. Durch das Röhrchen wird eine Flüssigkeitsprobe entnommen, die in einem Labor analysiert werden soll.

Bei Blutuntersuchungen auf EPI wird nach bestimmten Vitamin- und Mineralstoffwerten gesucht, die auf Unterernährung hinweisen könnten.

Symptome

Typische Symptome einer EPI können sein:

  • Bauchkrämpfe und Schmerzen
  • Blähungen
  • Durchfall oder weicher, übelriechender Stuhl
  • überschüssiges Gas
  • Gewichtsverlust

Was kann eine exokrine Pankreasinsuffizienz vortäuschen?

Da die EPI-Symptome auch bei vielen anderen Verdauungsstörungen auftreten, führen Ärzte häufig nicht sofort einen EPI-Test durch. Dies gilt sogar für Menschen mit nachgewiesenen Risikofaktoren für EPI.

A Studie 2020 legt nahe, dass weniger als 7 % der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs oder chronischer Pankreatitis auf EPI getestet werden.

Zu den häufigeren Erkrankungen, die Symptome einer Pankreasinsuffizienz imitieren können, gehören:

  • Zöliakie
  • Morbus Crohn
  • Infektionen, wie z. B. bakterielle Ãœberwucherung im Dünndarm (SIBO)
  • Reizdarmsyndrom
  • Colitis ulcerosa

Was ist der Marker für eine Pankreasinsuffizienz?

Während die Ergebnisse des FE-1-Tests häufig zur Diagnose einer Pankreasinsuffizienz verwendet werden, gibt es auch einige andere Marker, die hilfreich sind.

Einer der nützlichsten Marker ist Serum-Trypsinogenmit dem Sie Ihre exokrine Pankreasfunktion bestimmen können, indem Sie die von Ihrer Bauchspeicheldrüse produzierte Chemikalie testen, die in Ihrem Blutkreislauf zirkuliert.

Ein Trypsinogenspiegel im Serum (Blut) von weniger als 20 Nanogramm pro Milliliter deutet darauf hin, dass Sie an einer Pankreasinsuffizienz leiden. Dies kann hilfreich sein, um andere Symptome und Labortests zu unterstützen, die auf EPI hinweisen.

Ist eine Pankreasinsuffizienz tödlich?

Pankreasinsuffizienz ist eine behandelbare Erkrankung.

Wenn die Krankheit jedoch nicht richtig behandelt wird, kann sie zu schweren Komplikationen führen, einschließlich einer frühen Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Unterernährung. Es kann auch zu Osteoporose und einer verminderten Lebensqualität führen.

EPI ist in der Regel auf Probleme mit der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen, beispielsweise auf die entzündliche Erkrankung Pankreatitis. Aber es kann sich bei jedem entwickeln. Wenn Sie Schmerzen oder Verdauungsbeschwerden bemerken oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust verspüren, konsultieren Sie einen Arzt.

Wenn Sie eine EPI-Diagnose erhalten, gilt: Je früher Sie mit der Pankreasenzymersatztherapie (PERT) beginnen und beginnen, Ihre Ernährung und andere Lebensstiländerungen vorzunehmen, desto eher werden Sie sich besser und gesünder fühlen.