Zungenbande ist mehr als nur eine Metapher dafür, dass man über seine Worte stolpert. Es ist eine tatsächliche orale Erkrankung, die sich auf viele Dinge auswirken kann, vom Stillen bis zu Ihren Atemwegen, von der Sprache bis zur Zahngesundheit.
Dennoch entwickelt sich die Forschung über Zungenbindung weiter, und es gibt eine Menge Missverständnisse. Wenn bei Ihrem Kind ein Zungenband diagnostiziert wurde, müssen Sie Folgendes wissen, um die nächsten Schritte festzulegen.
Was ist Zungenband?
Orale Probleme wie Zungen- und Lippenbindungen entwickeln sich im Mutterleib als Ergebnis einer Genmutation, die als dominantes Merkmal weitergegeben wird.
Ein Baby, das mit einem Zungenband oder Ankyloglossie geboren wird, wird ein übermäßig kurzes oder dickes Frenulum haben, das die Bewegung der Zunge einschränkt. Das Frenulum ist ein kleines Gewebeband, das sich vom Mundboden bis zum Zungengrund erstreckt.
Zungenbande werden oft auf unterschiedliche Weise klassifiziert. Einige Gesundheitsdienstleister klassifizieren ein Zungenband gemäß dem Coryllos I–IV-Klassifikationssystem, z. B. Typ I, Typ II, Typ III und Typ IV.
Anders als das numerische Klassifikationssystem, das den Schweregrad von Krebs kennzeichnet, leiten diese numerischen Klassifikationen nicht unbedingt die Diagnose oder Behandlung. Stattdessen werden sie zu beschreibenden Zwecken verwendet, um zu erklären, wo die Krawatte an der Zunge befestigt ist.
Andere medizinische Fachkräfte klassifizieren ein Zungenband nur als „anterior“ oder „posterior“, während wieder andere das Hazelbaker Assessment Tool for lingual frenulum function (HATLFF) verwenden, um die Zungenfunktion zu beurteilen.
Der HATLFF ist das einzige weit verbreitete Bewertungsinstrument, das die Zungenfunktion bewertet. Die Mehrheit der Stillberaterinnen verwendet den HATLFF, um festzustellen, ob ein Baby für einen chirurgischen Eingriff in Frage kommt (und überweist dann entsprechend an einen Spezialisten).
Wie häufig ist Zungenband?
Während die genaue Prävalenz des Zungenbandes unbekannt ist, deuten aktuelle Erkenntnisse auf ein Auftreten von 3 bis 5 Prozent hin, mit einem Bereich von 0,1 bis 10 Prozent, abhängig von den Kriterien, die zur Bewertung des Frenulums verwendet werden. Einige Gesundheitsdienstleister haben anekdotische Schätzungen von bis zu 25 Prozent Prävalenz abgegeben.
Bobby Ghaheri, MD, ein HNO-Arzt, sagt, es sei sehr wichtig zu unterscheiden, dass die Prävalenz von 3 bis 5 Prozent nur für offensichtliche oder sichtbare vordere Zungenbindung verantwortlich ist.
„Der Grund, warum wir jetzt mehr über das Zungenbinden hören, ist folgender
Diese neuere Forschung bezieht sich auf den Teil der Zunge, der durch ein hinteres Zungenband eingeschränkt ist, was laut Ghaheri etwas irreführend ist, da das Band immer noch unter der Vorderseite der Zunge liegt, aber weniger sichtbar ist.
Aber diese Veränderung, zu der auch die Feststellung gehört, wann das Frenulum sowohl in der Mitte der Zunge als auch an der Zungenspitze ansetzt, könnte einer der Gründe dafür sein, dass einige Untersuchungen eine Prävalenz von bis zu 10 Prozent erreichen.
Wer diagnostiziert ein Zungenband?
Der Kinderarzt oder Hausarzt Ihres Kindes kann ein Zungenband diagnostizieren. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, sagt jedoch, dass eine Laktationsberaterin möglicherweise die erste Person ist, die bei der Bewertung von Stillproblemen ein Zungenband bemerkt.
Tran sagt, dass einige der häufigsten Anzeichen und Symptome eines Zungenbandes Brustwarzenschmerzen und Traumata bei der Mutter sowie Säuglingsprobleme wie Probleme beim Verriegeln, Klicken beim Stillen und schlechter Milchtransfer sind, was zu Problemen mit führen kann Gewichtszunahme und Milchproduktion.
In diesen Fällen überweist Tran Mutter und Baby zur weiteren Untersuchung an ihren Arzt. Wenn ihr Arzt nicht darin geschult ist, Zungenbändchen zu erkennen, oder sie Bedenken hinsichtlich einer Diagnose haben, wird Tran den Eltern empfehlen, ihr Baby von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO- oder HNO-Arzt) oder einem Kinderzahnarzt untersuchen zu lassen.
Ziel der Auswertung sei es, so Ghaheri, den Grad der Spannung der Lippen- und Zungenbändchen auf das umgebende Gewebe zu bestimmen.
Eine gründliche Beurteilung eines Zungenbandes – insbesondere bei der Entscheidung, ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist – sollte neben der Beurteilung der Gewebespannung auch die Beurteilung der Zungenfunktion umfassen, insbesondere während der Fütterung.
Wie wird Zungenband behandelt?
Die Entscheidung, ein Zungenband zu behandeln, hängt oft von der Schwere ab. Einige Leistungserbringer werden bei sehr leichten Fällen abwarten, während andere eine Frenotomie (auch Frenektomie genannt) empfehlen, bei der es sich um das Verfahren handelt, mit dem das Zungenbändchen freigesetzt wird.
„Frenotomien sind einfach, dauern normalerweise nur wenige Minuten und können in einer Arztpraxis durchgeführt werden“, sagt Jessica Madden, MD und medizinische Direktorin bei Aeroflow Breastpumps. Die häufigste Nebenwirkung ist eine leichte Blutung.
Während eine Frenotomie normalerweise ein ziemlich einfacher Eingriff ist, müssen Eltern oder Betreuer das geschnittene oder gelaserte Gewebe jeden Tag für mindestens 3 bis 4 Wochen danach physisch dehnen. Dadurch wird verhindert, dass das Gewebe während des Heilungsprozesses zu stark nachwächst.
Die Dehnungen sind nicht kompliziert, aber die meisten Babys mögen sie nicht, und es kann für die Eltern schwierig sein.
Dieses Verfahren ist oft eine Wahl für Eltern, die Probleme im Zusammenhang mit dem Stillen ihres Kindes haben.
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Ghaheri sagt, dass die Behandlung der Zungenbindung von der Schwere, dem Alter und den Symptomen abhängt. „Es gibt chirurgische Lösungstechniken, bei denen das vordere Band einfach durchtrennt wird – das ist die häufigste, aber viele halten es für unzureichend, weil es das hintere Zungenband nicht löst“, sagt er.
Ghaheri zieht es vor, nicht mit einer Schere zu schneiden, sondern einen Laser zu verwenden, was normalerweise zu weniger Blutungen führt. Er betont auch die Bedeutung der symptomatischen Unterstützung, wie Laktationsberaterinnen, Logopäden und Ergotherapeuten: „Es ist immer eine Teamleistung.“
Die Behandlung von Stillschwierigkeiten bei Säuglingen mit Frenotomie ist ein kontroverses Thema. Obwohl das Verfahren relativ risikoarm ist, stellen manche Menschen die Notwendigkeit in Frage, ein Zungenband zu entfernen, um beim Füttern zu helfen.
Zu den Komplikationen des Eingriffs können Blutungen, Infektionen, Schäden an der Zunge oder den Speicheldrüsen oder – wenn die Dehnungen danach nicht durchgeführt werden – das Nachwachsen des engen Zungenbands gehören.
Letztendlich sollte die Entscheidung, ein Zungenband zu lösen, zwischen einem Arzt und einem Patienten oder in diesem Fall zwischen einem Arzt und den Eltern des Patienten getroffen werden. Auf diese Weise können Eltern die beste Entscheidung für ihre individuellen Umstände treffen.
Wenn eine Frenotomie nicht empfohlen wird, sagt Madden, dass andere Möglichkeiten zur Behandlung von Zungenbändern Craniosacral-Therapie, Laktationsinterventionen, Physio- und Ergotherapie und orale Bewegungstherapie umfassen.
Wie wirkt sich das Zungenband auf das Stillen aus?
Zungenbande können Auswirkungen auf die Pflege haben, sagen alle drei Experten. „Die Zungenbindung verhindert eine offene Munddichtung, und wenn keine Dichtung vorhanden ist, gibt es keine Saugwirkung“, erklärt Ghaheri. In diesen Fällen, sagt er, benutzt das Baby seine Lippen und sein Zahnfleisch, um sich festzuhalten, was die Kaskade verschiedener Symptome auslöst.
Madden sagt, es sei gut dokumentiert, dass Zungenbänder beim Stillen Schmerzen verursachen können. Zungenbindungen können auch das Einrasten beeinträchtigen, sagt sie, da sich die Zunge nicht ausdehnen und anheben kann, um effektiv an der Brustwarze einzurasten und Milch zu entfernen.
„Sowohl Schmerzen als auch eine ineffektive Verriegelung können zu einer Abnahme der Milchproduktion, Aerophagie (Schlucken von zu viel Luft) und Gedeihstörung oder schlechter Gewichtszunahme führen“, sagt Madden. Sie weist jedoch darauf hin, dass wir dringend mehr Forschung zu den Auswirkungen von Zungenbinden auf Babys benötigen.
Langzeitfolgen eines unbehandelten Zungenbandes
Wir wissen, dass ein Zungenband zu Gewichtszunahmeproblemen und Gedeihstörungen im Säuglingsalter beitragen kann. Aber die möglichen Probleme mit einem unbehandelten Zungenband enden nicht, wenn Ihr Baby an der Brust aufhört zu trinken.
Abgesehen von Fütterungsproblemen kann ein Zungenband auch Probleme mit der Zahnokklusion (Fehlausrichtung) und der kieferorthopädischen Gesundheit verursachen. Aber noch einmal sagt Ghaheri, dass die Beweise immer noch auftauchen.
Laut Stanford Children’s Health können auch die Sprachartikulation und die orale Biomechanik durch das Zungenband beeinträchtigt werden. Obwohl die Fähigkeit, Sprache zu lernen, kein Problem darstellt, kann ein unbehandeltes Zungenband Probleme mit der Art und Weise verursachen, wie ein Kind Wörter ausspricht.
Einige Familien entscheiden sich dafür, ein Zungenband nicht zu behandeln, weil ihnen gesagt wurde, dass es sich mit der Zeit ausdehnen wird. Während viele Anbieter zu diesem Anspruch stehen, zeichnet sich ein Trend ab
In einigen Fällen gibt es jedoch keine langfristigen Auswirkungen, wenn ein Zungenband hinterlassen wird. Wenn ein Kind wächst, kann seine orale Funktion die eingeschränkte Bewegung der Zunge kompensieren.
Andere mündliche Bindungen
Lippen- und bukkale (Wangen-) Bindungen sind zwei weitere orale Bindungen, die Sie bei Babys finden können. Ähnlich wie ein Zungenband ist ein Oberlippenband oder oberes Lippenbändchen das Weichgewebe, das die Oberlippe am vorderen Zahnfleisch befestigt.
Alle Neugeborenen haben bis zu einem gewissen Grad eine Oberlippenbefestigung, aber Probleme beim Füttern können auftreten, wenn sich die Oberlippen nicht bewegen können, weil die Lippenbindung so fest oder starr ist. Ein unbehandelter Lippenbinder kann möglicherweise auch zu Karies und anderen Zahnproblemen führen, sobald die Zähne eines Kindes zu wachsen beginnen.
Obwohl selten, können einige Babys auch eine bukkale Bindung haben, die eine abnormale Bindung ist, die sich von den Wangen bis zum Zahnfleisch erstreckt.
Obwohl viele Studien die Behandlung von vorderen Zungenbändern unterstützen, um Stillprobleme zu lindern,
Das Lösen eines Zungenbandes ist ein sicheres und einfaches Verfahren, das bei Stillproblemen helfen kann.
Wenn Sie Probleme beim Stillen haben oder glauben, dass Ihr Baby ein Zungenband hat, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Ihre Hebamme oder Ihre Stillberaterin. Sie können eine Bewertung durchführen und Sie zur Behandlung überweisen.
