Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. Nerven sind mit einer Schutzhülle namens Myelin überzogen, die auch die Übertragung von Nervensignalen beschleunigt. Menschen mit MS leiden unter einer Entzündung von Myelinbereichen und einer fortschreitenden Verschlechterung und einem Verlust von Myelin.

Nerven können abnormal funktionieren, wenn Myelin geschädigt ist. Dies kann eine Reihe von unvorhersehbaren Symptomen verursachen. Diese schließen ein:

  • Schmerzen, Kribbeln oder Brennen im gesamten
    Karosserie
  • Sehkraftverlust
  • Mobilitätsschwierigkeiten
  • Muskelkrämpfe oder Steifheit
  • Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
  • undeutliches Sprechen
  • Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der kognitiven Funktion

Jahrelange engagierte Forschung hat zu neuen Behandlungen für MS geführt. Es gibt immer noch keine Heilung für die Krankheit, aber Medikamente und Verhaltenstherapien ermöglichen Menschen mit MS eine bessere Lebensqualität.

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Zweck der Behandlungen

Viele Behandlungsmöglichkeiten können helfen, den Verlauf und die Symptome dieser chronischen Krankheit zu kontrollieren. Die Behandlung kann helfen:

  • das Fortschreiten der MS verlangsamen
  • Minimierung der Symptome während MS-Exazerbationen oder -Schüben
  • Verbesserung der körperlichen und geistigen Funktion

Auch eine Behandlung in Form von Selbsthilfegruppen oder einer Gesprächstherapie kann die dringend benötigte emotionale Unterstützung bieten.

Behandlung

Jeder, bei dem eine schubförmige Form von MS diagnostiziert wird, wird höchstwahrscheinlich eine Behandlung mit einem von der FDA zugelassenen krankheitsmodifizierenden Medikament beginnen. Dies schließt Personen ein, bei denen ein erstes klinisches Ereignis auftritt, das mit MS vereinbar ist. Die Behandlung mit einem krankheitsmodifizierenden Medikament sollte auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, es sei denn, der Patient spricht schlecht an, erleidet unerträgliche Nebenwirkungen oder nimmt das Medikament nicht wie vorgesehen ein. Die Behandlung sollte auch geändert werden, wenn eine bessere Option verfügbar wird.

Gilenya (Fingolimod)

Im Jahr 2010 wurde Gilenya als erstes orales Medikament für schubförmige MS von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Berichte zeigen, dass es Schübe um die Hälfte reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann.

Teriflunomid (Aubagio)

Ein Hauptziel der MS-Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Medikamente, die dies bewirken, werden als krankheitsmodifizierende Medikamente bezeichnet. Ein solches Medikament ist das orale Medikament Teriflunomid (Aubagio). Es wurde 2012 für die Anwendung bei Menschen mit MS zugelassen.

Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass Menschen mit schubförmiger MS, die einmal täglich Teriflunomid einnahmen, signifikant langsamere Krankheitsprogressionsraten und weniger Rückfälle aufwiesen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Bei Personen, denen die höhere Teriflunomid-Dosis (14 mg vs. 7 mg) verabreicht wurde, kam es zu einer verminderten Krankheitsprogression. Teriflunomid war erst das zweite orale krankheitsmodifizierende Medikament, das für die MS-Behandlung zugelassen wurde.

Dimethylfumarat (Tecfidera)

Ein drittes orales krankheitsmodifizierendes Medikament wurde im März 2013 für Menschen mit MS verfügbar. Dimethylfumarat (Tecfidera) war früher als BG-12 bekannt. Es hält das Immunsystem davon ab, sich selbst anzugreifen und Myelin zu zerstören. Es kann auch eine schützende Wirkung auf den Körper haben, ähnlich der Wirkung von Antioxidantien. Das Medikament ist in Kapselform erhältlich.

Dimethylfumarat ist für Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS) bestimmt. RRMS ist eine Form der Krankheit, bei der eine Person typischerweise für einen bestimmten Zeitraum in Remission geht, bevor sich ihre Symptome verschlimmern. Menschen mit dieser Art von MS können von zweimal täglicher Gabe dieses Medikaments profitieren.

Dalfampridin (Ampyra)

Die MS-induzierte Myelinzerstörung beeinflusst die Art und Weise, wie Nerven Signale senden und empfangen. Dies kann Bewegung und Mobilität beeinträchtigen. Kaliumkanäle sind wie Poren auf der Oberfläche von Nervenfasern. Das Blockieren der Kanäle kann die Nervenleitung in betroffenen Nerven verbessern.

Dalfampridin (Ampyra) ist ein Kaliumkanalblocker. Studien erschienen in Die Lanzette fanden heraus, dass Dalfampridin (früher als Fampridin bezeichnet) die Gehgeschwindigkeit bei Menschen mit MS erhöhte. Die ursprüngliche Studie testete die Gehgeschwindigkeit während eines 25-Fuß-Gehwegs. Es zeigte sich nicht, dass Dalfampridin vorteilhaft ist. Die Analyse nach der Studie ergab jedoch, dass die Teilnehmer während eines sechsminütigen Tests eine erhöhte Gehgeschwindigkeit zeigten, wenn sie täglich 10 mg des Medikaments einnahmen. Teilnehmer, die eine erhöhte Gehgeschwindigkeit erlebten, zeigten auch eine verbesserte Beinmuskelkraft.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper (im Labor hergestelltes Protein, das Krebszellen zerstört). Es ist ein weiterer krankheitsmodifizierender Wirkstoff, der zur Behandlung schubförmiger Formen von MS zugelassen ist. Es zielt auf ein Protein namens CD52 ab, das sich auf der Oberfläche der Immunzellen befindet. Obwohl nicht genau bekannt ist, wie Alemtuzumab wirkt, wird angenommen, dass es an CD52 auf T- und B-Lymphozyten (weiße Blutkörperchen) bindet und eine Lyse (Zerfall der Zelle) verursacht. Das Medikament wurde erstmals zur Behandlung von Leukämie in einer viel höheren Dosierung zugelassen.

Lemtrada hatte es schwer, in den USA die FDA-Zulassung zu erhalten. Die FDA lehnte den Antrag auf Zulassung von Lemtrada Anfang 2014 ab. Sie verwies auf die Notwendigkeit weiterer klinischer Studien, die zeigen, dass der Nutzen das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen überwiegt. Lemtrada wurde später im November 2014 von der FDA zugelassen, enthält jedoch eine Warnung vor schweren Autoimmunerkrankungen, Infusionsreaktionen und einem erhöhten Risiko für bösartige Erkrankungen wie Melanome und andere Krebsarten. Es wurde in zwei Phase-III-Studien mit Rebif, dem MS-Medikament von EMD Serono, verglichen. Die Studien ergaben, dass es besser war, die Rückfallrate und die Verschlechterung der Behinderung über zwei Jahre zu reduzieren.

Aufgrund seines Sicherheitsprofils empfiehlt die FDA, es nur Patienten zu verschreiben, die auf zwei oder mehr andere MS-Behandlungen unzureichend angesprochen haben.

Modifizierte Story-Memory-Technik

MS beeinträchtigt auch die kognitive Funktion. Es kann das Gedächtnis, die Konzentration und exekutive Funktionen wie Organisation und Planung negativ beeinflussen.

Forscher des Forschungszentrums der Kessler Foundation fanden heraus, dass eine modifizierte Story-Memory-Technik (mSMT) für Menschen wirksam sein kann, die kognitive Auswirkungen von MS erfahren. Lern- und Gedächtnisbereiche des Gehirns zeigten in MRT-Scans nach mSMT-Sitzungen eine stärkere Aktivierung. Diese vielversprechende Behandlungsmethode hilft Menschen, neue Erinnerungen zu bewahren. Es hilft Menschen auch dabei, sich an ältere Informationen zu erinnern, indem es eine auf Geschichten basierende Assoziation zwischen Bildern und Kontext verwendet. Eine modifizierte Story-Memory-Technik könnte beispielsweise jemandem mit MS helfen, sich an verschiedene Artikel auf einer Einkaufsliste zu erinnern.

Myelinpeptide

Myelin wird bei Menschen mit MS irreversibel geschädigt. Vorläufige Tests berichtet in JAMA Neurologie deutet darauf hin, dass eine mögliche neue Therapie vielversprechend ist. Eine kleine Gruppe von Probanden erhielt Myelinpeptide (Proteinfragmente) durch ein Pflaster, das über einen Zeitraum von einem Jahr auf ihrer Haut getragen wurde. Eine andere kleine Gruppe erhielt ein Placebo. Menschen, die die Myelinpeptide erhielten, erlitten deutlich weniger Läsionen und Rückfälle als Menschen, die das Placebo erhielten. Die Patienten tolerierten die Behandlung gut, und es traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf.

Die Zukunft der MS-Behandlungen

Wirksame MS-Behandlungen sind von Person zu Person unterschiedlich. Was für eine Person gut funktioniert, muss nicht unbedingt für eine andere funktionieren. Die medizinische Gemeinschaft lernt immer mehr über die Krankheit und wie man sie am besten behandelt. Forschung kombiniert mit Trial-and-Error sind der Schlüssel, um ein Heilmittel zu finden.