Snus und Krebs: Gibt es einen Zusammenhang?

Nützlich oder schädlich?

Die Verwendung von Snus ist umstritten. Die Europäische Union hat seinen Verkauf (außer in Schweden) wegen der bekannten suchterzeugenden und schädlichen Wirkung von Nikotin verboten. US-Gesundheitsbehörden raten von der Verwendung ab.

Es gibt Bedenken, dass Snus ein „Einstiegstor“ zum Zigarettenrauchen sein könnte, indem es junge Menschen an Nikotin bindet.

Aber Befürworter von Snus behaupten, dass Snus weniger schädlich ist als das Inhalieren von Nikotin, obwohl es süchtig macht. Der Snus-Tabak wird nicht verbrannt und kein Rauch eingeatmet. Einige der schlimmsten Auswirkungen des Rauchens sind also nicht vorhanden.

Außerdem, sagen Snus-Befürworter, hilft es den Menschen, mit dem Rauchen aufzuhören. Sie weisen auf die gesundheitlichen Vorteile des Snuskonsums in Schweden hin.

Insbesondere in Schweden ging die Raucherquote dramatisch zurück, da immer mehr Männer auf Snus umstiegen. Laut einer Übersicht aus dem Jahr 2003 in der BMJ-Zeitschrift Tobacco Control rauchten 1976 40 Prozent der Männer täglich, verglichen mit 15 Prozent im Jahr 2002.

Gleichzeitig stellten die Forscher fest, dass Lungenkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfälle aufgrund anderer Ursachen in Schweden zurückgegangen sind.

Verursacht Snus also Krebs?

Ob Snus Krebs verursacht, ist eine komplexe Frage, die wissenschaftlich geklärt werden muss. Studienergebnisse sind verwirrend vielfältig. Einige Studien finden ein spezifisches Krebsrisiko im Zusammenhang mit der Verwendung von Snus, andere Studien finden das Gegenteil.

Manchmal gibt es Unterschiede in den Bevölkerungsgruppen oder den untersuchten Zeitspannen.

Einige Forschungsstudien werfen alle rauchlosen Tabakprodukte in einen Topf. Andere beschränken sich auf den Snuskonsum in der schwedischen Bevölkerung.

Manchmal werden andere Faktoren wie Alkoholkonsum oder Körpergewicht nicht berücksichtigt.

Unstrittig ist der Zusammenhang zwischen dem Einatmen des Rauchs von Nikotinprodukten und Krankheiten.

Hier sehen wir uns einige der Studien zu Krebs und Snus an.

Bauchspeicheldrüsenkrebs und Snus

Rauchen ist bekanntlich ein hoher Risikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs. EIN Meta-Analyse von 82 verschiedenen Studien ergab, dass das erhöhte Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs für aktuelle Raucher 74 Prozent betrug. Das erhöhte Risiko für ehemalige Raucher betrug 20 Prozent.

Bleibt das Risiko bei rauchlosem Tabak gleich? Die Ergebnisse sind nicht eindeutig. Zwei Studien, die Snus einschlossen, fanden speziell einen moderaten Risikoanstieg. Zwei weitere Studien fanden keinen Zusammenhang.

EIN Studie 2007 der schwedischen Bauarbeiter, die Snus verwendeten und zuvor nicht geraucht hatten, stellten ein erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs fest. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von schwedischem Snus als möglicher Risikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs angesehen werden sollte.

Das Neueste und Größte lernen, berichtet im Jahr 2017, umfasste eine große Stichprobe von 424.152 Männern in Schweden. Dies schloss Nichtbenutzer und Benutzer von Snus ein. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die Daten keinen Zusammenhang zwischen dem Snuskonsum und dem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Männern stützen.

Die Autoren der Studie aus dem Jahr 2017 stellten fest, dass ihre Ergebnisse mit den niedrigeren Nitrosaminwerten in schwedischem Snus als im Tabakrauch zusammenhängen könnten. Sie schlugen auch vor, dass das erhöhte Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Tabakrauchern mit den an der Verbrennung beteiligten Karzinogenen zusammenhängt.

Mundkrebs und Snus

Tabakrauchen ist einer der stärksten Risikofaktoren für Mundkrebs.

Die Beweise dafür, dass Snus zu Mundkrebs führt, sind gemischt. EIN Studie 2008 kam zu dem Schluss, dass das Risiko von Mundkrebs für Raucher ohne Tabak wahrscheinlich geringer ist als das von Rauchern, aber höher als das von Menschen, die keinen Tabak konsumieren.

EIN Studie 2013, die Snusprodukte aus verschiedenen Ländern umfasste, kam zu einer stärkeren Schlussfolgerung: dass es einen starken Zusammenhang zwischen dem Konsum von rauchlosem Tabak und Wangen- und Zahnfleischkrebs gibt. Die Studie stellte fest, dass die früheren Daten zu rauchlosem Tabak und Mundkrebs spärlich waren.

EIN Studie 2007 von 125.576 schwedischen Bauarbeitern, die Snus konsumierten, aber zuvor Nichtraucher waren, kamen zu dem Schluss, dass bei Snuskonsumenten kein erhöhtes Risiko für Mundkrebs bestand. (Beachten Sie, dass dies dieselbe Studie ist, die ein erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs in derselben Population festgestellt hat.)

Eine andere schwedische Studie war anderer Meinung. Dieser Fallbericht aus dem Jahr 2012 über 16 schwedische Männer mit oralem Plattenepithelkarzinom kam zu dem Schluss, dass schwedischer Schnupftabak möglicherweise keine harmlose Alternative zum Rauchen darstellt. Diese Männer hatten vor der Krebsdiagnose durchschnittlich 42,9 Jahre lang Snus konsumiert. Die Krebse befanden sich an den Stellen, an denen sie Snus platziert hatten.

Eine ähnliche Warnung kam von a Langzeitstudium von 9.976 schwedischen Snus konsumierenden Männern. Diese Studie, über die 2008 berichtet wurde, weist darauf hin, dass das Risiko von Mundkrebs für Snus-Konsumenten nicht ausgeschlossen werden kann. Es wurde eine hohe Inzidenz von Mund-, Rachen- und Gesamtkrebs im Zusammenhang mit dem Rauchen bei den untersuchten Snus-Konsumenten festgestellt.

Ein unabhängiger Bericht wurde vom führenden schwedischen Snushersteller Swedish Match in Auftrag gegeben. Es kommentiert die charakteristische Art von Läsionen im Mund, die Snus-Konsumenten bekommen können. Diese sind reversibel, nachdem der Snuskonsum eingestellt wurde, heißt es in dem Bericht. Der Bericht besagt auch, dass es keine klinischen Beweise dafür gibt, dass sich die Läsionen in Krebs verwandeln.

Magenkrebs und Snus

Rauchen hat eine hohes Risiko von Magenkrebs, auch bekannt als Magenkrebs. Die Magenkrebsrate bei Rauchern ist fast doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern.

Was ist mit Snus-Konsumenten? Auch hier sind die Beweise gemischt.

EIN Studie 1999 der schwedischen Arbeiter stellten fest, dass rauchloser Tabak nicht mit einem erhöhten Risiko für irgendeine Art von Magenkrebs verbunden war. EIN Studie 2000 in Schweden kam zu dem gleichen Ergebnis.

EIN Studie 2008 überprüfte die Krankenakten von 336.381 männlichen schwedischen Bauarbeitern von 1971 bis 1993, mit Folgeaufzeichnungen bis 2004. Diese Studie fand „übermäßige Risiken“ für Magenkrebs bei Snuskonsumenten, die nie geraucht hatten.

EIN Studie 2015 der Konsumenten von rauchlosem Tabak in Indien fanden, was sie als „kleine, aber signifikante Assoziation“ von rauchlosem Tabak und Magenkrebs bezeichneten. Der untersuchte rauchlose Tabak kann sich jedoch von Snus unterscheiden.

Hautkrebs und Snus

Rauchen verdoppelt das Risiko für Hautkrebs, insbesondere für Plattenepithelkarzinome.

Aber die Forschung zu Snus und Hautkrebs ist zu begrenzt, um eine Schlussfolgerung zu ziehen.

EIN 2005 bundesweite Studie in Schweden fanden keinen Zusammenhang zwischen einem erhöhten Risiko des Rauchens und Plattenepithelkarzinomen der Haut. Es stellte auch fest, dass Snus-Konsumenten ein geringeres Risiko hatten, an Plattenepithelkarzinomen zu erkranken.

Herstellungsland und Risiko

Das Herstellungsland macht einen Unterschied in der Zusammensetzung des Snusprodukts. Dies kann das Krebsrisiko beeinflussen.

Schwedischer Snus vs. amerikanischer Snus

Die in den Vereinigten Staaten hergestellten snusartigen Produkte unterscheiden sich von in Schweden hergestelltem Snus.

Amerikanische Snusprodukte enthalten mehr Nikotin als schwedischer Snus. Aber die Fähigkeit des Nikotins, von Ihrem Körper aufgenommen zu werden, ist bei den amerikanischen Produkten geringer. Zwei Hauptfaktoren bestimmen, wie viel Nikotin Sie von Snus erhalten:

• wie alkalisch (im Gegensatz zu sauer) der Snus ist, gemessen am pH-Wert
• der Feuchtigkeitsgehalt

Ein höherer pH-Wert (mehr Alkali) bedeutet, dass das Nikotin im Snus schneller in Ihren Blutkreislauf aufgenommen werden kann. Schwedischer Snus hat a mittlerer pH-Wert von 8,7, verglichen mit 6,5 für amerikanische Snusmarken.

Auch schwedischer Snus enthält deutlich höhere Feuchtigkeit als amerikanische Marken. Ein höherer Feuchtigkeitsgehalt erhöht die Geschwindigkeit, mit der Nikotin in Ihren Blutkreislauf aufgenommen werden kann.

Die höhere Nikotinabgabe bedeutet, dass Benutzer von schwedischem Snus weniger wahrscheinlich Zigaretten als Nikotinquelle zu sich nehmen. Das ergab eine Umfrage unter 1.000 Ex-Rauchern in Schweden 29 Prozent war auf Snus umgestiegen, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Ein weiterer Vorteil von schwedischem Snus sind die niedrigeren Nitritwerte (TSNAs) im Vergleich zu amerikanischen Marken. Der Tabak in schwedischem Snus ist luft- oder sonnengetrocknet, was den Nitritgehalt im Vergleich zum Tabak in amerikanischem Snus, der normalerweise feuergehärtet ist, reduziert.

Der höhere pH-Wert und Feuchtigkeitsgehalt sowie die niedrigeren Nitritwerte ermöglichen es schwedischem Snus, mehr Nikotin bei geringerem Risiko von Nebenwirkungen zu liefern als die amerikanischen Marken.

Schwedische Snus-Konsumenten entwickeln eine Abhängigkeit vom Nikotin, aber das Risiko von Krebs und Herzerkrankungen ist hoch erheblich gemindert im Vergleich zum Rauchen.

Andere Risiken und Nebenwirkungen von Snus

Es gibt noch andere gesundheitliche Auswirkungen von Snus. Wieder. Die Ergebnisse der Studien sind widersprüchlich. Hier sind ein paar Beispiele.

Herzkreislauferkrankung

Eine Überprüfung der Auswirkungen von Snus auf die öffentliche Gesundheit in Schweden aus dem Jahr 2003 ergab, dass Snuskonsumenten im Vergleich zu Nichtrauchern möglicherweise ein geringes kardiovaskuläres Risiko haben.

Es wurde auch berichtet, dass sich alle großen Studien zu diesem Thema in Schweden darin einig sind, dass rauchloser Tabak ein viel geringeres Risiko für nachteilige kardiovaskuläre Wirkungen hat als das Rauchen.

Diabetes

EIN Studie 2004 in Nordschweden fanden heraus, dass Snus-Konsumenten kein signifikant erhöhtes Diabetes-Risiko hatten.

Zum gegenteiligen Schluss kam eine Studie aus dem Jahr 2012 mit schwedischen Männern mittleren Alters. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass ein hoher Konsum von Snus ein Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes vorhersagt.

Metabolisches Syndrom

Das metabolische Syndrom ist eine Ansammlung von Risikofaktoren, die Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Herzerkrankungen, Diabetes oder Schlaganfall zu erkranken.

Eine Studie aus dem Jahr 2017, die schwedische Snuskonsumenten im Alter von 21, 30 und 43 Jahren untersuchte, fand keinen Zusammenhang zwischen dem Snuskonsum und dem Risiko eines metabolischen Syndroms. Die Forscher schlugen vor, dass es nützlich wäre, das Risiko für Menschen zu untersuchen, die Snus konsumierten und Zigaretten rauchten.

Im Jahr 2010 veröffentlichte die American Heart Association eine Grundsatzerklärung basierend auf Daten aus zwei schwedischen Studien. Diese Studien kamen zu dem Schluss, dass der starke Konsum von Snus die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen scheint, ein metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

Asthma

EIN große schwedische Studie von 16- bis 75-Jährigen deuteten darauf hin, dass der Snuskonsum mit einer höheren Prävalenz von Asthma verbunden war. Ehemalige Snus-Benutzer hatten diese Assoziation nicht. Schnarchen wurde jedoch sowohl mit aktuellen als auch mit ehemaligen Benutzern in Verbindung gebracht.

Hoher Blutdruck

Ein kürzlich kleine Studie untersuchten die Wirkung von Snus auf Blutdruck, Herzfrequenz und Arteriensteifigkeit. Es deutete darauf hin, dass Snus den Blutdruck und die Herzfrequenz bei Frauen erhöht, aber nicht bei Männern.

Erhöht Snus Ihr Krebsrisiko? Die Vielfalt der Beweise zu betrachten, ist ein bisschen so, als würde man ein Glas Wasser betrachten, das entweder halb voll oder halb leer ist. Sie können die wissenschaftlichen Ergebnisse einer bestimmten Studie minimieren oder maximieren.

Die Hersteller von Snus in Schweden, vor allem Swedish Match, halten alle aufgezeigten Risiken für minimal. Aber Gesundheitsbehörden, die sich mit Nikotinsucht und der Anwerbung von Jugendlichen für Nikotin befassen, sehen die Gefahren.

Fazit: Der Konsum von Snus macht süchtig, birgt aber wahrscheinlich weniger Risiken als das Rauchen von Zigaretten.