Medicare Advantage-Pläne sind All-in-One-Alternativen zum ursprünglichen Medicare, das von privaten Unternehmen angeboten wird. Sie werden von Medicare und von den Personen finanziert, die sich für den jeweiligen Plan anmelden.

Wer finanziert Wie es finanziert wird
Medicare Medicare zahlt dem Unternehmen, das den Medicare Advantage-Plan anbietet, einen monatlichen Festbetrag für Ihre Pflege.
Einzelpersonen Das Unternehmen, das den Medicare Advantage-Plan anbietet, stellt Ihnen die Kosten aus eigener Tasche in Rechnung. Diese Kosten variieren je nach Unternehmen und Tarifangebot.

Lesen Sie weiter, um mehr über Medicare Advantage-Pläne und die Auslagen für diese Pläne zu erfahren.

Welche Faktoren beeinflussen Ihre Kosten für einen Medicare Advantage Plan?

Der Betrag, den Sie für Medicare Advantage bezahlen, basiert auf einer Reihe von Faktoren, darunter:

  • Monatliche Prämien. Einige Pläne haben keine Prämien.
  • Monatliche Medicare-Teil-B-Prämien. Einige Pläne zahlen alle oder einen Teil der Teil-B-Prämien.
  • Jährliche Selbstbeteiligung. Kann jährliche Selbstbehalte oder zusätzliche Selbstbehalte beinhalten.
  • Zahlungsart. Die Mitversicherung oder Zuzahlung, die Sie für jede Dienstleistung oder jeden Besuch zahlen.
  • Art und Häufigkeit. Die Art der Dienste, die Sie benötigen, und wie oft sie erbracht werden.
  • Abnahme durch Arzt/Lieferant. Wirkt sich auf die Kosten aus, wenn Sie in einem PPO-, PFFS- oder MSA-Plan sind oder das Netzwerk verlassen.
  • Regeln. Basierend auf Ihren Planregeln, z. B. die Verwendung von Netzwerkanbietern.
  • Zusätzliche Vorteile. Was Sie brauchen und was der Plan zahlt.
  • Jahreslimit. Ihre Selbstbeteiligung für alle medizinischen Leistungen.
  • Medicaid. Wenn du es hast.
  • Staatliche Hilfe. Wenn Sie es erhalten.

Diese Faktoren ändern sich jährlich entsprechend:

  • Prämien
  • Selbstbehalte
  • Dienstleistungen

Die Unternehmen, die die Pläne anbieten, nicht Medicare, bestimmen, wie viel Sie für abgedeckte Dienstleistungen bezahlen.

Was sind Medicare Advantage-Pläne?

Medicare Advantage-Pläne, manchmal auch als MA-Pläne oder Teil C bezeichnet, werden von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare zugelassen sind. Diese Unternehmen schließen einen Vertrag mit Medicare ab, um diese Medicare-Dienste zu bündeln:

  • Medicare Teil A: stationäre Krankenhausaufenthalte, Hospizpflege, Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung und einige häusliche Krankenpflege

  • Medicare Part B: Bestimmte ärztliche Leistungen, ambulante Versorgung, medizinische Versorgung und Vorsorgeleistungen

  • Medicare Teil D (normalerweise): verschreibungspflichtige Medikamente

Einige Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzlichen Versicherungsschutz, wie zum Beispiel:

  • Zahn
  • Vision
  • Hören

Die gängigsten Medicare Advantage-Pläne sind:

  • HMO-Pläne (Gesundheitserhaltungsorganisation).
  • PPO-Pläne (bevorzugte Anbieterorganisation).
  • PFFS-Pläne (Private Fee-for-Service).
  • SNPs (Sonderbedarfspläne)

Weniger verbreitete Medicare Advantage Pläne umfassen:

  • Medicare Medical Savings Account (MSA) Pläne
  • HMOPOS-Pläne (HMO Point of Service).

Habe ich Anspruch auf Medicare Advantage-Pläne?

Sie können normalerweise den meisten Medicare Advantage-Plänen beitreten, wenn Sie:

  • haben Medicare Teil A und Teil B
  • wohnen im Plandienstbereich
  • keine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) haben

Medicare Advantage Plans – auch als MA-Pläne oder Teil C bezeichnet – werden von privaten Unternehmen angeboten und von Medicare und den Medicare-berechtigten Personen, die sich für den Plan anmelden, bezahlt.